近日，“央視新聞”以“他們用15000次按壓從死神手中奪回生命”為標題報道了發(fā)生在遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院一起病例。報道中稱，患者張先生心臟驟停后，醫(yī)院里面的20位心內科醫(yī)生輪流進行了15000次心肺復蘇和其他搶救措施，150分鐘后張先生出現(xiàn)了自主心跳和呼吸，現(xiàn)在已無大礙，并已出院。

報道本意是宣傳醫(yī)護的奉獻精神，但是卻引起了醫(yī)療界的爭議，擔心給公眾帶來誤導。

張先生因心源性休克被送進醫(yī)院，在醫(yī)生向其家屬交代病情準備進行手術時，突發(fā)意識喪失，發(fā)生室顫，隨后心臟呼吸驟停。

醫(yī)院心內二科主任侯平從門診趕到救治現(xiàn)場時，醫(yī)生已經(jīng)進行了40分鐘的心肺復蘇，同時氣管插管、抱球輔助呼吸、并使用搶救藥物。

侯平告訴“醫(yī)學界”，按照該院的標準，心肺復蘇45分鐘左右，如果患者心電圖仍然呈直線，完全沒有呼吸，血壓持續(xù)為0，瞳孔放大，那么在臨床上可以宣告患者死亡。

“但是家屬的搶救意愿非常迫切，希望再爭取下”，侯主任說，“當時救治現(xiàn)場有20位心內科醫(yī)生，大家輪流進行心肺復蘇按壓，并同時進行其他搶救措施，時間一點一點就過去了，家屬當時也不在搶救現(xiàn)場，所以我們就一直在按壓和搶救?！?/span>

100多分鐘后患者出現(xiàn)了微弱的自主心跳，150分后張先生奇跡般的恢復了自主心跳和呼吸。

但是侯主任也強調這次救治成功是個幸運的“個例”?！皳尵冗^程中我們同時進行了器官的保護和腦保護，加以高質量的心肺復蘇按壓，最后可以說是很幸運的，他所有的器官功能都恢復了?！?/span>

據(jù)介紹，張先生除了因為按壓造成肋骨骨折，其他恢復良好，1月16日已經(jīng)出院。

作為現(xiàn)場的救治醫(yī)生，能最終救回患者的生命，侯主任很激動，但是她也表達了對部分媒體報道專業(yè)程度的擔憂。因為多家媒體報道中都只是強調心臟驟停后“按壓15000次，150分鐘”。

“我們也進行了反復的推敲，怎么寫對其他的患者不會造成誤導?！焙钪魅螕模拔磥砥渌幕颊呒覍贂?/span>因為沒有得到更多的救治時間，引發(fā)醫(yī)患矛盾。”

侯平的擔心很正常，在國內，急救醫(yī)生們常常要面對一個難題：如何權衡患者家屬的搶救意愿和醫(yī)學共識。

“急救醫(yī)生賈大成”曾公開撰文表示，

每每向家屬交待患者死亡或交待終止搶救，是每個醫(yī)生最頭痛的事，都不愿在此刻去面對家屬，但又必須去面對。因此，各醫(yī)院一般在明知救不活的情況下，心肺復蘇的時間依然超過30分鐘才終止搶救，這主要是為了減少糾紛。

松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任張宏譯曾公開撰文表示，

高質量的持續(xù)30分鐘左右的心肺復蘇應該是合理的。

江西省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科陳志主任接受“醫(yī)學界”采訪時則說，

不到萬不得已，不要長時間持續(xù)（30分鐘以上）為突發(fā)心跳呼吸驟停病人做心肺復蘇，因為總體來說，這樣做能夠把病人搶救回來的概率極低，而且出現(xiàn)潛在的新的并發(fā)癥的風險會越來越高。

陳主任也經(jīng)歷過對病人持續(xù)心肺復蘇搶救長達70分鐘的病例，他說：“現(xiàn)在已知的搶救時間最長并且被搶救成功的病例發(fā)生在臺灣，2006年一位爆發(fā)性心肌炎休克的年輕女性，在臺大醫(yī)院連續(xù)進行心肺復蘇長達280分鐘，最終成功接受心臟、腎臟移植手術后順利出院。”

但是陳志主任所講到的這兩個病例在搶救中都實施了E-CPR（體外心肺支持系統(tǒng)心肺復蘇術），即一邊為病人做心肺復蘇（CPR），一邊上ECMO（體外心肺循環(huán)），以保障心、腦等重要器官的供血和供養(yǎng)，為進一步查明病因，治療原發(fā)病贏取了時間。

清華大學出版社出版的《生命倫理學導論》“死亡的宣布”一節(jié)中寫道，

目前我國使用“心肺死亡”和“腦死亡”的二元標準。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學對“腦死亡”的認識逐漸深化，“腦死亡”的概念已經(jīng)被世界醫(yī)學界廣泛接受，并達成共識。我國的醫(yī)學、法學、倫理學等專家也在為推動“腦死亡”立法努力。

去年9月底，著名肺移植專家陳靜瑜收到了全國人大教科文衛(wèi)委員會對其關于“腦死亡立法”提案的回復，陳靜瑜據(jù)此認為，我國“腦死亡立法”有望實現(xiàn)。