中醫(yī)與西醫(yī)是不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)重宏觀思維，西醫(yī)重微觀檢查。象思維是中醫(yī)原創(chuàng)思維，學(xué)習(xí)中醫(yī)，除了學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，跟名師，勤于臨床實(shí)踐，在學(xué)習(xí)診療過程中，中醫(yī)悟性不可或缺。在這一點(diǎn)上，筆者與9月13日《健康報》刊登的“別讓‘悟性’阻擋中醫(yī)腳步”一文作者薛鐵所先生有著不同的觀點(diǎn)。

    記得20世紀(jì)80年代初，筆者在榮昌縣中醫(yī)院跟隨榮昌縣名老中醫(yī)周澤勛實(shí)習(xí)，因?yàn)槲以诮蛐l(wèi)校畢業(yè)后又在榮昌衛(wèi)校進(jìn)修中醫(yī)四大經(jīng)典及醫(yī)古文等，平時也喜歡動筆寫文章，周老師對我比較賞識。當(dāng)時周師的幺兒他都沒有教，讓他去進(jìn)修中醫(yī)針灸。周老師對我說，他之所以讓小兒子去學(xué)針灸而不讓子承父業(yè)學(xué)中醫(yī)內(nèi)科，就是因?yàn)樗蛐圆??？芍^知子莫如父！

    在認(rèn)識藥物功效上，中醫(yī)常采用取類比象，這些都是中醫(yī)思維方法所致，盡管有不少跟臨床實(shí)際并不吻合，但并非一無是處。比如薛先生說中醫(yī)因?yàn)橄s聲宏亮而用于治療失音不科學(xué)，恰恰相反，我們在臨床上常常用蟬蛻治療失音病人效果很好。“同聲相應(yīng)，同氣相求”，這是自然現(xiàn)象，也是自然規(guī)律。以蟬蛻治失音或小兒夜啼，都是中醫(yī)的一種象思維，都是在臨床上驗(yàn)之有效的，有什么必要一定要以所謂“科學(xué)的態(tài)度”來解釋它呢？中醫(yī)傳統(tǒng)不能丟。

    又比如，痛瀉要方治療腹痛即瀉效果好，是因?yàn)榉街蟹里L(fēng)一味，擅于疏風(fēng)泄肝止痛，治療肝旺乘脾。中醫(yī)理論在某些人看來只能算是“自圓其說”，但只要它能經(jīng)受住實(shí)踐的檢驗(yàn)，只要它能為臨床療效所證明，就是可信和可以采納的。如治腹瀉的痛瀉要方的要義就是“補(bǔ)土瀉木理肝脾，若作食傷醫(yī)便錯”；治婦科常用的逍遙散，其要義就是“助土德以升木，益營血以養(yǎng)肝”。這些解釋算是“無力”的嗎？那要何種解釋才是所謂“標(biāo)準(zhǔn)化”的呢？

首屆全國名中醫(yī)王輝武在《老醫(yī)真言》中有一篇專論中醫(yī)悟性文章，可謂精辟入里。王輝武教授在《說說中醫(yī)之‘悟’》一文中說：“悟是把自己的讀書所想所得、臨床所思所疑提煉成屬于自己的智慧結(jié)晶，可供后世驗(yàn)證、探索與應(yīng)用，這也是我們學(xué)醫(yī)、行醫(yī)、創(chuàng)新的全部目標(biāo)和最高要求?！?/span>

有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師都明白，臨床上疾病是活的、變化無窮的，往往不依規(guī)矩以為患，正所謂“病無常形，醫(yī)無常方，藥無常品，在人之善學(xué)善用耳”。名醫(yī)高明之處就在于他是一個“明醫(yī)”，在于其善悟。難怪葉天士在論醫(yī)時提出了“必天資穎悟，又讀萬卷書”這一為醫(yī)的必備條件，這是很有道理的，是他幾十年從醫(yī)的總結(jié)。因此，作為一個中醫(yī)，必須具備思維敏捷、不笨拙、聰明理達(dá)、悟性要高的資質(zhì)。

    當(dāng)前現(xiàn)代中醫(yī)藥教育之所以難于培養(yǎng)出更多優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，筆者認(rèn)為其原因之一就在于不少教師本身就缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒有自己治病的心得體會，即沒有所“悟”，故課堂上只能“照本宣科”，學(xué)生的中醫(yī)診療水平自然就難以提高了。

                                  劉世峰