人們常說，中醫(yī)基礎(chǔ)理論深奧難懂，枯燥乏味，即使臨床工作多年，還是覺得中醫(yī)基礎(chǔ)理論不易學(xué)，不好用。尤其是遇到一些中醫(yī)常規(guī)治療不理想或無從下手的問題時，更覺束手無策。筆者從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床多年，現(xiàn)將一些感悟與讀者探討。
     1 培養(yǎng)悟性的必要性 中醫(yī)基礎(chǔ)理論涉及中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識、中醫(yī)對疾病的認(rèn)識以及中醫(yī)養(yǎng)生與治病原則等內(nèi)容。由于其涉及的知識面較廣，所蘊(yùn)涵的中國傳統(tǒng)文化濃厚，所以若沒有一定的中國傳統(tǒng)文化知識背景，沒有一定的領(lǐng)悟能力，想要學(xué)好、用好這門課程是很不容易的。中醫(yī)講究悟性。悟性在學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論中具有重要作用。 所謂悟性就是通常所說的靈感，是創(chuàng)造者在一定知識和能力的基礎(chǔ)上突發(fā)性地發(fā)現(xiàn)問題、提出預(yù)見和解決問題的心理現(xiàn)象。悟性屬于智力范疇，它能為獲取創(chuàng)意提供便捷的通路。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門深奧難懂、知識靈活的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的悟性是正確理解中醫(yī)實質(zhì)、解決中醫(yī)醫(yī)教研中的疑難問題、塑造中醫(yī)能人的基本功和繼承中醫(yī)、創(chuàng)新中醫(yī)的法寶。中醫(yī)要發(fā)展，就需要創(chuàng)新，需要擁有悟性的中醫(yī)頭腦。這也是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要。   
    2 如何訓(xùn)練悟性 筆者認(rèn)為，訓(xùn)練悟性應(yīng)注意3點(diǎn)：一是拋棄常規(guī)習(xí)見的約束，二是擺脫邏輯推理的枷鎖，三是舍棄需充分依據(jù)的要求。只要多閱讀一些中醫(yī)藥書刊，多角度思考形成結(jié)論的原因，久而久之，就會養(yǎng)成多方面分析、進(jìn)行科學(xué)假說的習(xí)慣，即進(jìn)行所謂的“模糊估量”。這樣當(dāng)中醫(yī)藥知識積累到一定水平，靈感就會經(jīng)常光顧有準(zhǔn)備的頭腦，悟性也就會大大提高。靈感是瞬息即逝的東西，靈感一旦出現(xiàn)應(yīng)及時記錄。并沿著靈感繼續(xù)深思，同時，還要了解中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，思考實現(xiàn)這些靈感是否現(xiàn)實，這樣才會產(chǎn)生不可估量的價值。 培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的悟性或靈感需要以豐厚的中醫(yī)藥知識和人文社會科學(xué)知識為基礎(chǔ)。而要有所積累，就要對中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科、中醫(yī)臨床學(xué)科，以及養(yǎng)生保健、中醫(yī)經(jīng)典等課程進(jìn)行深入了解。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開自然科學(xué)與社會科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)的思維方式與自然科學(xué)、社會科學(xué)有著密不可分的聯(lián)系，廣泛涉獵這些領(lǐng)域的知識有助于擴(kuò)大自身的知識面，確立中醫(yī)思維，激發(fā)中醫(yī)悟性。 筆者認(rèn)為，悟性固然重要，但悟性也應(yīng)遵循一定的原則。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的科學(xué)研究，其最終目的都是為中醫(yī)臨床服務(wù)。因此，在進(jìn)行中醫(yī)科學(xué)研究時，應(yīng)從宏觀與微觀的角度，多視角地將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床治療方法進(jìn)行重新
切實可用的新理論、新方法。僅憑悟性進(jìn)行的中醫(yī)理論研究將失去其應(yīng)有的臨床指導(dǎo)價值。 如果說悟性或靈感象一柄直刺問題核心的利劍，那么實踐就是它的磨刀石。培養(yǎng)悟性還需要實踐訓(xùn)練。作為中醫(yī)初學(xué)者要記?。簩W(xué)習(xí)不能死記硬背，而應(yīng)該是理解記憶；運(yùn)用不能牽強(qiáng)附會，而應(yīng)該隨機(jī)應(yīng)變；悟性不是憑空產(chǎn)生的，而是多學(xué)多練的結(jié)果。對于中醫(yī)藥工作者來說，尤應(yīng)把握啟發(fā)悟性的“三多一少”原則，即“多看中醫(yī)典籍和老中醫(yī)經(jīng)驗，多用中醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床和科研，多學(xué)人文社會知識豐富中醫(yī)思維，少用西醫(yī)知識驗證中醫(yī)是否科學(xué)”。只有這樣，中醫(yī)悟性才會逐漸形成。 談學(xué)習(xí)中醫(yī)的悟性 3 運(yùn)用悟性舉隅 3.1 活用升陽舉陷法 筆者曾治一男性患者，68歲，耳鳴時作時止近10年。病初始覺耳鳴，時有時無，癥狀輕微，一直未予醫(yī)治。6年前，耳鳴加重，嚴(yán)重之時每日皆發(fā)，甚至一日幾發(fā)。遂至某醫(yī)學(xué)院附院求治，檢查示“內(nèi)耳道增寬”，經(jīng)中西醫(yī)診治療效欠佳。后求余診治。查其形體壯實，除見耳鳴、脈略弦外，余無它癥?？紤]之前老中醫(yī)所用之方多為補(bǔ)腎填精之劑。常言道，耳鳴一病虛證責(zé)之于腎，實證責(zé)之于肝膽。然詳細(xì)診察，四診合參，該患者腎虛之證尚難確立。雖有脈略弦之征，乃年老血管硬化所致，非肝膽證候之象。情急之中，頓生靈感。疑難雜證它方無效，可否從中焦治之。蓋脾主升清，可使精微物質(zhì)上承清竅而耳聰目明。反之，則可見耳鳴耳聾、視物昏花。此乃從中焦論治耳鳴之常理。脾氣主升還具有維持臟腑組織器官生理位置相對恒定的特性。脾氣（中氣）下陷，則這些臟腑組織器官就會離開原來的生理位置而見臟器下垂之征或有墜脹之感。內(nèi)耳道增寬乃內(nèi)耳道組織松馳所致，為內(nèi)耳道組織離開原來生理位置所引起。此案雖無下垂之征或墜脹之感，然耳鳴形成之緣由皆為組織器官松馳離開原來生理位置所致，故辨證為“中氣下陷證”，取“異病同治”之義，仍以舉陷法治之。方選補(bǔ)中益氣湯加味。結(jié)果效顯，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。該病案讓我領(lǐng)會到，舉陷法不僅適用于臟器下垂或脘腹墜脹之病證。只要靈活變通，認(rèn)真領(lǐng)悟中氣下陷證之病理本質(zhì)，亦可用于因組織松馳而引起的諸多病證。此外，筆者還用舉陷法佐用補(bǔ)腎填精之品治療骨質(zhì)疏松癥，已初見效果。采用舉陷法，在上還可治頭暈、目眩、鼻鼾、眼瞼下垂；在中治臟器下垂（包括乳房下墜）、脘腹墜脹；在下治二便失禁、脫肛、疝氣、遺精、滑精、婦科經(jīng)帶產(chǎn)后諸病等。 3.2 采用“調(diào)理脾胃三合法”調(diào)理脾胃 醒脾、健脾、消食是醫(yī)家熟知的調(diào)理脾胃特性的常用方法。但筆者認(rèn)為，脾胃失調(diào)、納運(yùn)失司雖然是脾胃病產(chǎn)生或加重的根本機(jī)理，但脾胃升降失調(diào)、納運(yùn)失司易致濕濁內(nèi)生，困阻脾陽，繼而影響胃的受納腐熟功能，從而表現(xiàn)出脾虛、濕困、食積三大主證。且這三大主證常常同時出現(xiàn)。故調(diào)理脾胃需醒脾、健脾利濕、消食和中三法合用才能切中病機(jī)，從而保持脾升胃降的正常運(yùn)行。筆者在進(jìn)行科學(xué)研究時發(fā)現(xiàn)，醒脾可以激發(fā)脾胃潛在的功能，健脾可以提供脾胃運(yùn)化的動力，消食和中可以排除胃腸之積滯，為進(jìn)一步納運(yùn)提供條件和場所。因而調(diào)理脾胃應(yīng)醒、健、消三法合用，也叫“調(diào)理脾胃三合法”。俗話說，“方從法出”，筆者以脾胃生理特性及調(diào)理脾胃三合法為理論，在家傳經(jīng)驗方的基礎(chǔ)上，精選藥物制成了調(diào)理脾胃之主方六味和中散。方由黨參、山楂、石菖蒲和枳殼等6味中藥組成，具有益氣健脾、醒脾化濕、行氣消食化瘀之功能。臨床應(yīng)用效果不凡。 3.3 藏象生殖軸調(diào)理男性性功能障礙 筆者認(rèn)為，男性性生理（包括性喚起、性表達(dá)、性發(fā)泄等）是心肝腎三臟及其君火、相火協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。其中，腎精充滿是陽道振奮的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精所化之腎氣是產(chǎn)生性欲、鼓動陰莖勃起的原動力。外腎（指外生殖器）位居身體下部需心肝之血濡養(yǎng)。性活動屬精神活動之一，為心神所支配。中醫(yī)講“心主神明”而司性欲。主明則下安，陽道功能自如。在心、肝、腎三臟中，心屬君火，肝腎屬相火。君火為性刺激（目視、耳聽、鼻嗅、肌膚接觸等）所誘發(fā)則熾盛，從而引起相火妄動而發(fā)生性欲。雖肝腎同源，但宗筋為肝所主，性喜條達(dá)。肝之疏泄氣機(jī)正常、氣行血暢，則勃起、交合功能正常。當(dāng)欲火熾盛之際，全身之精氣便集于下焦腎臟，在肝腎瀉藏功能的協(xié)調(diào)作用下，完成交合過程。這就是男性性生理發(fā)生的藏象理論基礎(chǔ)。若心、肝、腎三臟功能失調(diào)便產(chǎn)生欲的障礙（即性欲障礙）、動的障礙（即勃起功能障礙）和泄的障礙（即射精障礙）。所以，“心—肝—腎”軸假說應(yīng)是調(diào)整男性性生理軸的核心，“欲—動—泄”應(yīng)是男性最基本的性生理反應(yīng)規(guī)律。在這種理論的指導(dǎo)下，男性性功能障礙應(yīng)當(dāng)三臟同調(diào)、辨證施治。其中，欲的障礙以調(diào)心為主，動的障礙以調(diào)肝為主，泄的障礙以調(diào)肝腎為主。筆者運(yùn)用此法治療男性性功能障礙多獲較好的療效。 病例：陸某某，男，32歲。自訴陽事不舉3年。因3年前妻子有外遇，夫妻長期爭吵，感情不和。后經(jīng)父母勸說，婚姻關(guān)系雖然得以維持，但卻一直悶悶不樂。每遇同房，欲而難舉，舉而不堅，甚為苦惱。經(jīng)服多種中西藥療效不顯，于是邀余診治。癥見陽事不舉、精神郁悶、面色晦暗、胸脅脹滿、煩躁心悸、腰膝酸軟、小便清長、喜嘆息、舌質(zhì)淡暗、苔薄白、脈弦細(xì)。診為陽痿，乃因肝郁失疏、心神失養(yǎng)、腎失鼓動所致。治以疏肝寧心溫腎，通絡(luò)起痿。方予逍遙散加減。柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、川楝子、淫羊藿、菟絲子、制仙茅、酸棗仁、合歡皮各15g，遠(yuǎn)志、露蜂房、炙甘草各6g。日1劑，水煎取汁，分3次沖服。肉桂蜈蚣粉（肉桂3g，蜈蚣1條，研細(xì)末）日1劑， 3次分服。同時給予心理治療。6劑后，上癥減輕。繼原方5劑后諸癥基本消失，性生活恢復(fù)正常。后予逍遙散加減調(diào)治而愈，至今未再復(fù)發(fā)。本案可見，以心肝腎三臟同調(diào)為主論治男性性功能障礙確有一定療效。目前，重慶市衛(wèi)生局已將此作為科研立項進(jìn)一步進(jìn)行臨床驗證。 此外，筆者運(yùn)用肺開竅于鼻、脾主升清等理論，以宣肺健脾法治療干燥性鼻炎引起的嗅覺不靈敏等病均取得較好療效?？傊J(rèn)真揣悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，做到融會貫通，才能真正掌握中醫(yī)理論的真諦。