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“從查出冠心病開始就一直在服用他汀，聽說(shuō)長(zhǎng)期吃他汀不僅傷肝還會(huì)導(dǎo)致肌肉疼，我總感覺小腿經(jīng)常酸困，有時(shí)候抽的疼，腳后跟也隱隱的疼，這和吃他汀有關(guān)系嗎？既然他汀有這么大的副作用，可不可以不吃呢？”

這是長(zhǎng)期服用他汀的患者最常問到的問題，其實(shí)就像任何藥物都可能或多或少對(duì)身體產(chǎn)生一些不良影響一樣，長(zhǎng)期服用他汀確實(shí)會(huì)帶來(lái)一些應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注的問題，但對(duì)于這些問題要以客觀的態(tài)度去看待，不然就可能過(guò)于夸大了不良反應(yīng)，這種做法本身就是一種“不良反應(yīng)”。

張先生處在腦梗后康復(fù)期，聽說(shuō)長(zhǎng)期吃他汀傷肝傷肌肉，更不利于肢體的康復(fù)，于是擅自停用了他汀。不到一年的時(shí)間，張先生發(fā)生了二次腦梗，這一次他徹底癱在了床上。

國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)：在心腦血管病的防治中，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將降低20%；對(duì)存在高心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人，低密度脂蛋白必須控制在1.8mmol/L以下甚至更低，否則隨時(shí)都可能發(fā)生心腦血管意外。

需要特別提醒的是：存在心腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人，自身脂代謝往往存在障礙，無(wú)法通過(guò)自我調(diào)節(jié)使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)，需要借助他汀藥物的幫助來(lái)達(dá)到目標(biāo)。因此對(duì)于在長(zhǎng)期服用過(guò)程中，可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)，只要在身體能接受的范圍內(nèi)，就會(huì)有更大的獲益，不應(yīng)隨意停用。

況且，長(zhǎng)期服用他汀可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，通?？梢酝ㄟ^(guò)具體的檢測(cè)指標(biāo)來(lái)判斷的，并非以癥狀感覺來(lái)評(píng)判。實(shí)際生活中，不少患者聽到別人的描述，就感到自己有類似的癥狀，從而對(duì)服用他汀產(chǎn)生抵觸，被稱為是“反安慰劑效應(yīng)”，實(shí)際上也是一種不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式。

對(duì)這樣的“不良反應(yīng)”，可以通過(guò)以下一些方式來(lái)干預(yù)解決：

• 服用他汀后檢測(cè)肝轉(zhuǎn)氨酶，升高不超過(guò)正常值的3倍及以上即無(wú)需擔(dān)心對(duì)肝臟的損傷
• 服用他汀后檢測(cè)肌磷酸肌酶，升高不超過(guò)正常值的4倍及以上即無(wú)需擔(dān)心對(duì)肌肉的損傷
• 服作他汀后檢測(cè)血糖升高時(shí)，可以通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)可服用降糖藥控制血糖

如果經(jīng)上述處理，患者心理上仍然難以接受，在確保低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，可以嘗試減量服用或隔天服用，也可以更換其它種類的他汀，而不應(yīng)擅自停藥。

實(shí)際生活中類似的情況還有很多，比如不少高血壓患者認(rèn)為長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)損害腎臟，最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，實(shí)際上高血壓腎病的發(fā)生是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的病變，與降壓藥沒有關(guān)系，如果因此而停用降壓藥，后果會(huì)很嚴(yán)重。

再比如，有些放置了心臟支架的冠心病人，認(rèn)為支架已經(jīng)解決了血管堵塞問題，如果再服用那么多藥物沒有必要，還會(huì)損傷肝腎，自作主張停服藥物，最終導(dǎo)致急性心梗等嚴(yán)重后果的發(fā)生。

綜上所述，藥物的不良反應(yīng)可以通過(guò)檢測(cè)數(shù)據(jù)等進(jìn)行評(píng)估，而疾病治療中存在的一些錯(cuò)誤觀念，需要患者不斷提高認(rèn)識(shí)，否則由此而造成的“不良反應(yīng)”，最終受害的是自己。

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