70 多歲的宮大爺最近兩只腳都腫了起來，走路時腳底針扎似的疼。宮大爺以為是自己鍛煉時，把腳底碰傷了，于是買了扶他林在家抹?？扇奶爝^去，雙腳沒有一點(diǎn)消腫的跡象，而且越來越疼。到醫(yī)院檢查，老年病科趙大夫告訴他，腳腫是老人常見的一種現(xiàn)象，引起腳腫的原因很多，不少還是疾病的預(yù)兆，因此要認(rèn)真對待。

引起老年人腳腫的原因有兩類

Q1

一是器官衰老，功能減退引起的

人到老年，不僅外貌出現(xiàn)衰老，而且內(nèi)臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟血液排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發(fā)的水分減少，細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞內(nèi)的液體流向細(xì)胞外的皮下間質(zhì)，所以導(dǎo)致出現(xiàn)浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。

臨床表現(xiàn)

1. 特發(fā)性腳腫 ：多見老年女性，多雙腳同時出現(xiàn)，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現(xiàn)，若平臥或休息后可逐漸消失。
2. 功能性腳腫 ：多見于老年女性，一般不嚴(yán)重，可以間歇出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)年，有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān)，但與體位無關(guān)。至今原因不明。

Q2

另一類是各種疾病導(dǎo)致的

1.營養(yǎng)性腳腫 ：由于老年人進(jìn)食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等，導(dǎo)致身體營養(yǎng)缺乏，這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病，也可因維生素 B 1 缺乏而出現(xiàn)手腳局部發(fā)麻。這時常常出現(xiàn)下肢及全身浮腫。

2. 心源性腳腫 ：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴(kuò)大等病理性改變。臨床表現(xiàn)為浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發(fā)展到全身。老人還會有心慌、氣喘、憋氣等現(xiàn)象。

3. 下腔靜脈性腳腫 ：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成或盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

4. 腎功能不全引起的腳腫 ：男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現(xiàn)下肢浮腫。

5. 痛風(fēng)引起的腳腫 : 大腳趾、腳跟及膝蓋部分會突然紅腫脹痛，關(guān)節(jié)發(fā)熱，疼痛難忍。

文/王志文