• 食物過敏是由免疫IgE介導(dǎo) I 型超敏反應(yīng)

• 食物敏感：由IgA和IgG介導(dǎo)的遲發(fā)超敏反應(yīng)

• 食物不耐受：非免疫介導(dǎo)的對(duì)食物的反應(yīng)（如乳糖不耐癥）。

這一部分就是指我們平常意義上的過敏（急性過敏），可以誘發(fā)多種癥狀，黏膜水腫，特應(yīng)性皮炎，皮膚IgE檢測(cè)陽性。

保證對(duì)于過敏原的充分避免；使用抗過敏藥物；補(bǔ)充維生素D、維生素A、鋅、必需脂肪酸；保證益生菌平衡，檢查并清除/替換平衡免疫系統(tǒng)的反應(yīng)性；脫敏治療逐漸增加過敏原的數(shù)量，尤其是皮膚測(cè)試陽性的物質(zhì)，這可以逐漸麻痹你對(duì)過敏原的免疫反應(yīng)，減輕癥狀發(fā)作。

食物敏感即目前大家稱之為慢性食物過敏或慢性食物不耐受的部分，其主要介導(dǎo)抗體是IgG，屬于復(fù)雜免疫球蛋白類，可以通過胎盤屏障，占總蛋白的75%，半衰期為21-23天。因此，使用抗體消除飲食方案應(yīng)該至少維持3周，才可能達(dá)到減少一半的抗體的效果。

IgG食物敏感性有關(guān)的項(xiàng)目包括：

• 遺傳學(xué)

• 食物和/或環(huán)境過敏

• 腸道通透性

• 消化不良

• 菌群失調(diào)

• 營養(yǎng)缺乏

與癥狀相關(guān)的抗體遲發(fā)性過敏反應(yīng)：

• 發(fā)熱

• 疲勞

• 流汗

• 寒戰(zhàn)

• 疲勞

• 運(yùn)動(dòng)不耐受

• 腹部疼痛

• 腹脹

• 惡心

• 嘔吐

• 腹瀉

• 食物引起的支氣管炎和哮喘

• 食物過敏性關(guān)節(jié)炎

• 疼痛

• 僵硬

• 腫脹

• 瘙癢

• 皮疹

• 蕁麻疹

• 紅

• 腫脹（如濕疹或牛皮癬）

• 混亂或不安的思維和感覺

• 記憶障礙

• 行為問題

抗體檢測(cè)及治療：

1．消除反應(yīng)性食品至少4周，以評(píng)估改善。

2．在改善前，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的惡化。

3．如果試驗(yàn)顯示對(duì)許多食物的反應(yīng)，考慮腸道通透性改變。

食物不耐受：這里面主要是指非免疫介導(dǎo)的對(duì)食物的反應(yīng)，亞洲人常見的乳糖酶缺乏導(dǎo)致的乳糖不耐受就屬于這一類。

下面列出了一些食物不耐受的癥狀及可能造成的原因:

• 食物中含有的凝集素（間接免疫刺激）
     -往往粘膜炎癥是先行癥狀
     -原始飲食法（少吃谷物，少吃鹽，主要以肉、魚等蛋白質(zhì)，以及不飽和脂肪酸、新鮮蔬菜水果為主，不吃加工的食物）中具有低的凝集素

• 酪胺

• 組胺

• 味精、糖精、食品添加劑

• 頭痛、蕁麻疹

• 胃腸疼痛、頭痛、焦慮、蕁麻疹（無IgE）

• 呈現(xiàn)無IgE過敏

• 通過呼氣試驗(yàn)容易檢測(cè)腸易激綜合征/小腸細(xì)菌過度繁殖
  

• 可增強(qiáng)腸粘膜的通透性和轉(zhuǎn)運(yùn)的抗原，包括微生物和食物

• 能夠直接與肥大細(xì)胞結(jié)合

• 乳膠過敏引起的外源凝集素（prohevein）

• 與這些疾病相關(guān)，胰島素依賴型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，MS，IgA腎?。溑吣兀?/span>
  

• 腸道健康的本質(zhì)

    —粘膜炎癥已被提議作為外源凝集素相關(guān)病理依據(jù)

    —SIgA具有凝集素結(jié)合的能力

• ?glycopolysaccharides可以結(jié)合凝集素（NAG，甘露糖）

• 唾液酸可抑制凝集素結(jié)合

• 浸泡、漂洗豆以及用發(fā)芽的谷物都可以減少凝集素

• 凝集素可以滅活，但是需要高溫加熱時(shí)間長

• 在自身免疫性疾病中考慮低外源凝集素飲食

• 癥狀分布廣泛，具有類似過敏的癥狀

• 受損的代謝可能導(dǎo)致不耐受

• 含組胺和導(dǎo)致組胺釋放的食物都可能是問題

• 組胺經(jīng)酶代謝主要經(jīng)由以下兩種途徑：

       –外源性組胺代謝主要通過氧化脫氨基二胺氧化酶（DAO）

      –內(nèi)源性組胺代謝更多通過組胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶引發(fā)的N-甲基環(huán)化反應(yīng)

• 目前對(duì)麩質(zhì)過敏和腹腔疾病的檢測(cè)包括IgG和IgA抗麥膠蛋白和抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶。

• 這些抗體是通過對(duì)小麥蛋白質(zhì)中一種被稱為α-醇溶蛋白的單一組分進(jìn)行測(cè)定的

• 然而，小麥蛋白組分中包含α-醇溶蛋白、Ω-醇溶蛋白、谷蛋白、前強(qiáng)啡肽和凝集素，這些成分都有能力挑戰(zhàn)免疫系統(tǒng)。

• 觸發(fā)因素

• 遺傳因素

• 腸漏癥

在實(shí)踐中出現(xiàn)問題最多的兩類食物：

1.奶制品

• 乳糖不耐受

• 酪蛋白敏感

• 牛奶過敏

2.麥麩蛋白

• 腹腔疾病

• 非乳糜谷蛋白敏感

• 麥過敏

>>>第二尋求規(guī)律性

• 你認(rèn)為你的慢性癥狀與你吃的東西，或者在你的環(huán)境中的任何東西有關(guān)？

• 家族史

• 寵物，旅行，或職業(yè)暴露史
  
  

可能表現(xiàn)為以下癥狀：

• 一般癥狀：發(fā)熱、疲勞、出汗、寒戰(zhàn)、虛弱、減少勞力性

• 消化：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉

• 肺：食物引起的支氣管炎和哮喘

• 關(guān)節(jié)、肌肉、結(jié)締組織：食物過敏性關(guān)節(jié)炎、疼痛、僵硬、腫脹

• 皮膚：瘙癢，皮疹，蕁麻疹，增厚，發(fā)紅，腫脹，縮放（如濕疹或牛皮癬）

• 大腦/認(rèn)知：混亂或不安的思維和感覺，記憶障礙，行為問題。

• 鼻塞

• 不適

• 水腫（腫脹）

• 眩暈（頭暈）

• 疲勞

• 關(guān)節(jié)炎

• 食道不適（胃痙攣）

• 復(fù)發(fā)性感染（鼻竇、耳）

• 淋巴結(jié)腫大

• 偏頭痛

• 腹痛

• 認(rèn)知改變

• 腹瀉或便秘

• 濕疹

• 慢性蕁麻疹

• 肌肉酸痛

• 顴部紅斑

• 睡眠障礙
  

•   ?酒精，咖啡因，服用藥物（非甾體抗炎藥，類固醇）

   --牛奶，雞蛋，玉米，大豆，花生，堅(jiān)果，貝類。

    在食品類型中為避免過敏應(yīng)盡可能選擇有機(jī)、非有機(jī)食品加工，保證蛋白質(zhì)、必需脂肪、蔬菜/水果的攝入量。

>>>第三，考慮通過測(cè)試進(jìn)行食物選擇

• 排除飲食或特定食物避免

• 皮膚測(cè)試

• 血清試驗(yàn)

• 在輔助治療中其他重要的測(cè)試

• 表明免疫反應(yīng)的其他測(cè)試

>>>第四，考慮評(píng)估和治療采用“5R”框架

• Remove

• Replace

• Reinoculate

• Repair

• Rebalance

• 藥物支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇，異丙托溴銨

• 抗組胺藥：苯海拉明、偽麻黃堿仙特明/阿萊格拉

• 白三烯

• 消炎藥：鼻或吸入性類固醇

• 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉硫酸鹽

自然產(chǎn)品：

• 支氣管擴(kuò)張：螯合鎂、咖啡因

• 抗組胺藥：蕁麻

• 白三烯：槲皮素

• 前列腺素平衡：必需脂肪酸

• 抗發(fā)炎：必需脂肪酸

· IgG陽性食物–恢復(fù)4 / 6周至三個(gè)月，根據(jù)腸道恢復(fù)評(píng)價(jià)

· IgE陽性食物–恢復(fù)取決于免疫調(diào)節(jié)的措施、年齡等因素

需要提起注意的是 祛除性食譜有潛在的導(dǎo)致營養(yǎng)不良的可能性。