從這一期開始，我將和你探討「食物過敏」這一話題。

我們一共會聊16講，從食物過敏的基礎(chǔ)知識到檢測方法；從預(yù)防方式到治療方案。在文本末尾，你可以看到我為你列好的課程表。

概念：食物過敏

如果讓你猜一下中國有多少人對食物過敏？你的答案會是怎樣的呢？
0.01%？0.1%？還是1%？

對于這個問題，我們要分開來看。因?yàn)槭澄镞^敏在兒童和成人中的發(fā)病率是不一樣的。相比與成人，小孩子更容易對食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

在2015年，中國疾控中心對33個城市0-2歲的嬰幼兒母親進(jìn)行了問卷調(diào)查。[1]研究共獲得了10693份問卷；結(jié)果顯示，在0-2歲的孩子中，有40.9%的孩子曾經(jīng)發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性疾病，其中有許多和是食物過敏高度相關(guān)的。（當(dāng)然，問卷得到的比例可能是偏高的。）

而在成人中，國內(nèi)暫時還沒有進(jìn)行過大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查。具體的數(shù)值我們還不得而知。

但在2016年，北京協(xié)和醫(yī)院對過往的1952次嚴(yán)重過敏反應(yīng)進(jìn)行了回顧性的研究。[2]結(jié)果發(fā)現(xiàn)，68%的嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生在18-50歲的人群中。在這些過敏反應(yīng)中，有906次屬于重度過敏反應(yīng)；患者的平均發(fā)病年齡為34歲。而其中57%的重度過敏反應(yīng)是由小麥誘發(fā)的。

所以，在中國，無論是幼兒食物過敏還是成人食物過敏都可能是普遍存在的問題。

你或許會說，我周圍那么多人，也沒見幾個吃了東西后就皮膚發(fā)炎、發(fā)哮喘的，哪來的這么多食物過敏？

不妨想想，那些知道自己過敏的，自然會提防著讓自己過敏的食物。而那些不知道自己過敏的，出現(xiàn)了過敏的癥狀也可能想不到是食物的原因。即所謂的，你不知道你不知道。

而事實(shí)上，食物過敏的癥狀是非常多樣的，而不僅僅只是皮炎和哮喘而已。

在談食物過敏的癥狀前，你需要知道的是，食物過敏本身就不是單一類型的疾病，它可以為三種不同的類型。[3]

一、三種不同的食物過敏

三種不同的食物過敏分別是：
①IgE介導(dǎo)的食物過敏（IgE-mediated food allergies）
②混合型的食物過敏（Mixed food allergies）
③非IgE介導(dǎo)的食物過敏（Non-IgE-mediated food allergies）

我們一一來解釋一下。
所謂IgE，就是人體中的一種和過敏反應(yīng)相關(guān)的抗體。

「IgE介導(dǎo)的食物過敏」是最經(jīng)典的食物過敏反應(yīng)。這種過敏的過程是這樣發(fā)生的：當(dāng)你的消化道粘膜接觸到過敏的食物后，你身體中的IgE抗體會立馬將這種食物視為敵人。

緊接著，IgE抗體會攜帶著「敵人」的信息，火速傳送給負(fù)責(zé)「軍火」的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。

當(dāng)肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞得到敵人入侵的情報后，它們會釋放大量的「軍火」——也就是「組胺」之類炎癥介質(zhì)。這些炎癥介質(zhì)會讓身體爆發(fā)炎癥反應(yīng)；最終，表現(xiàn)出我們能察覺到的過敏癥狀。

如果你存在的是IgE介導(dǎo)的食物過敏，那么，你在吃了過敏的食物后一般會立馬出現(xiàn)癥狀。這些癥狀常常包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、水腫、腹痛、嘔吐、哮喘和低血壓。在嚴(yán)重的情況下，IgE介導(dǎo)的過敏可能會造成致命的休克。

我們再來講第二種，混合型的食物過敏。

所謂混合，也就是說這種過敏既包含「IgE介導(dǎo)的過敏」又包含「非IgE介導(dǎo)的過敏」。

在很多情況下，這種過敏相當(dāng)于是「IgE介導(dǎo)的過敏」的加強(qiáng)版。它不僅能引起急性的反應(yīng)，它還能造成延遲的反應(yīng)。最常見的延遲反應(yīng)就是皮炎惡化——通常會在攝入食物后的6-48個小時內(nèi)發(fā)作。比如，你在晚餐時，吃了讓你過敏的大閘蟹；到了睡覺時，你就開始癢得睡不著了。

這種混合性的食物過敏還可能損傷到人的食管，引起一種叫做「嗜酸粒細(xì)胞性食管炎」的病癥。患有這種疾病的病人會常常感到吞咽困難和胃部燒心。

在極端情況下，混合性的食物過敏還會造成胃腸炎，即「嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎」——這是一種罕見病，這種疾病會造成消化不良、腹痛和惡心，還可能引起肝炎和膽囊炎。

第三種過敏，就是「非IgE介導(dǎo)的食物過敏」。這種過敏在孩子中較為常見。它主要會影響消化系統(tǒng)，造成慢性的腹瀉和營養(yǎng)不良。在嚴(yán)重的情況下，這種過敏還可能造成直腸出血。

二、食物過敏的各種癥狀

食物過敏的類型本身就是多樣的，所以它表現(xiàn)出的癥狀就更會是變化多端的。[4]

總而言之，食物過敏會引起四大方面的癥狀，包括①皮膚癥狀；②消化道癥狀；③呼吸道癥狀；④心血管癥狀。

皮膚癥狀包括：
- 蕁麻疹
- 水腫
- 濕疹
- 皮炎

消化癥狀包括：
- 口腔、咽部的發(fā)癢腫脹（口腔過敏綜合征）
- 急性腹痛
- 食管炎和腸胃炎（嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎/胃腸炎或「食物蛋白性小腸結(jié)腸炎」）
- 慢性便秘
- 腸易激綜合征

呼吸道癥狀包括：
- 鼻炎
- 哮喘
- 肺泡炎

心血管癥狀包括：
- 血管炎
- 低血壓
- 過敏性休克

三、所有食物都可能引起過敏

過敏的癥狀是非常多樣的，而能引起過敏的食物更是數(shù)不勝數(shù)。從理論上來看，所有食物都能造成過敏——不管這種食物中的蛋白質(zhì)是好消化的還是難消化的。[5]

這就涉及到造成過敏的兩大類食物了。

一類是含有難消化的蛋白質(zhì)的食物。
另一類食物不含難消化的蛋白質(zhì)，但含有和花粉類似的蛋白質(zhì)。

先來看第一類。牛奶中的酪蛋白、雞蛋中的卵清蛋白、小麥中的麩質(zhì)蛋白、堅(jiān)果中的儲存蛋白都是難以消化的蛋白質(zhì)。它們能在腸道中長時間的逗留，這就讓它們有了產(chǎn)生過敏的可能。

至于第二類食物，它們往往是水果和蔬菜。它們之中并不存在難以消化的蛋白質(zhì)，但它們所含的蛋白質(zhì)和花粉中的蛋白質(zhì)是類似的。這些食物包括蘋果、柚子、胡蘿卜和芹菜。所以，如果你對花粉過敏，你也有可能會對這些食物產(chǎn)生過敏。

在少數(shù)情況下，讓你過敏的可能不只是蛋白質(zhì)，還包括碳水化合物。比如，alpha gal是一種存在于哺乳動物細(xì)胞膜中的碳水化合物。也就是說，豬肉、牛肉、羊肉都會含有這種碳水化合物。這種碳水化合物是會引起過敏的。所以，如果你有對豬牛羊肉過敏，你有可能就是對這種碳水化合物過敏。

此外，有些調(diào)料也可能造成過敏，比如醬油。即使其中的大豆和小麥都被去除，你還是可能會對醬油產(chǎn)生過敏。[6]

木森說

在中國，食物過敏并非是一個罕見的現(xiàn)象；在兒童和成人中都可能普遍存在。

而食物過敏也并不是單一類型的疾病，它可以分為「IgE介導(dǎo)的食物過敏」、「混合型的食物過敏」和「非IgE介導(dǎo)的食物過敏」，而不同的食物過敏類型也對應(yīng)著不同的病癥。

食物過敏的癥狀是非常多樣的，它涉及到皮膚、消化道、呼吸道以及心血管。

此外，能造成過敏的食物不僅僅只是常見的雞蛋、牛奶、小麥、海鮮和堅(jiān)果。從理論上來說，任何食物都可能造成過敏，包括水果、蔬菜和調(diào)味料。甚至有些碳水化合物也會引起過敏……

當(dāng)你知道了這些后，你的世界可能會變得不同。

最后，我想問問你，你有產(chǎn)生過對食物的過敏嗎？你周圍的人又是如何看待食物過敏的呢？

-End-

參考文獻(xiàn)（共6條，滑動下拉）