血栓性靜脈炎是臨床比較常見的血管病變，其臨床表現(xiàn)有：(一)，當病變累及淺表靜脈時常有靜脈局部疼痛，沿栓塞靜脈紅腫壓痛，可伴有低熱，1～3周后炎癥消退，局部遺留硬條索狀物和局部皮膚色素沉著。(二)，深部靜脈炎，有低熱，乏力，沿受累靜脈有深壓痛，周圍肌肉發(fā)硬與壓痛，由于血栓形成，靜脈回流受阻，表現(xiàn)為淺表靜脈擴張及遠端水腫。(三)，深部靜脈血栓形成，常有血栓脫落造成肺栓塞。（四）靜脈壓測定，患肢靜脈壓增高。（五），多普勒血管超聲檢查，靠近阻塞處的遠端靜脈和近端靜脈中測不到血流波形曲線，監(jiān)聽器內(nèi)“大風聲”消失，遠端肢體加壓時正常人的血流加強效應(yīng)消失。（六），靜脈造影可顯示阻塞部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)狀況。

血栓性淺表靜脈炎西醫(yī)治療一般包括：臥床休息，抬高患肢，局部熱敷，服用消炎痛或阿司匹林或潘生丁等藥。深部靜脈血栓形成的西醫(yī)治療包括：臥床l～2周，抬高患肢，保持大便通暢，早期應(yīng)用尿激酶l～2周或使用鏈激酶或肝素或華法令，內(nèi)科治療無效且臨床癥狀明顯者可行靜脈血栓摘除或Fogarty導管取栓術(shù)、大隱靜脈旁路移植術(shù)、靜脈內(nèi)濾網(wǎng)術(shù)等。

臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)西藥治療不效的靜脈炎患者經(jīng) 史老師治療后多能取得較好效果，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗介紹如下：

一、根據(jù)病證的寒熱屬性，靜脈點滴適當?shù)幕钛鲋兴幹苿?/p>

根據(jù)靜脈炎的臨床表現(xiàn)，血瘀證是其基本證型，如果病變局部紫紅熱痛腫脹明顯，舌紅，脈數(shù)，多屬瘀熱證，可選脈絡(luò)寧20-40ml加入500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液靜脈點滴，化瘀清熱。如果病變局部紫痛腫脹不熱，舌淡，脈遲，多屬寒瘀證，應(yīng)選大蒜素注射液30-60mg加入500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液靜脈點滴，療程一般2-3周。

二、內(nèi)服湯藥以雞鳴散加減。

史老師常用《證治準繩》里的雞鳴散，該方有檳榔、陳皮、木瓜、吳茱萸、紫蘇葉、桔梗、生姜組成。該方主治足脛腫重無力、麻木冷痛、惡寒發(fā)熱等，與靜脈炎的臨床表現(xiàn)多有相似之處。該方理氣消腫作用顯著，活血化瘀力量不足，所以臨床常常加用活血利水中藥益母草、澤蘭、馬鞭草，瘀熱明顯加赤芍、丹參，寒瘀較重加桂枝、附子。每日一劑，水煎空腹服以利藥物吸收。療程2-4周。

三、局部芒硝外敷。

芒硝主要成分是含水硫酸鈉，味苦性寒，中醫(yī)多外用芒硝治療乳癰、痔瘡疼痛，療效很好。史老師常用芒硝外敷治療各種局部軟組織腫脹，能夠起到消腫的作用。具體使用方法：將芒硝1000-2000克裝入紗布縫制好的袋中，將芒硝袋放在病變處持續(xù)外敷，當袋內(nèi)芒硝結(jié)塊后更換為新的芒硝。

臨床上史老師經(jīng)常綜合應(yīng)用以上方法，并告知患者注意抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體水腫。

（賈海忠）

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