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股市分析:醫(yī)藥股分析人福醫(yī)藥其一!

 剩礦空錢 2018-06-27

一.邏輯簡析:

人福的主要資產(chǎn)拆解為兩大塊:A.宜昌人福;B其他資產(chǎn)和負(fù)債。

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人福旗下子公司約200個,排除宜昌人福,其余主要為成藥,流通,套套,金融投資,長期股權(quán)投資等。除宜昌人福外,其余部分按照分部加總的辦法進(jìn)行統(tǒng)計,并于最后扣除有息負(fù)債,由于現(xiàn)金部分與分部估值有重疊,保守起見,并不予計算其中??紤]子公司價值評估時使用參數(shù)足夠保守,大體來說,人福其余分部資產(chǎn)合理價值不應(yīng)低于60億,中性條件下評估,該部分資產(chǎn)合理價值大致在60~100億。

按照理查德泰勒的Stub Trading現(xiàn)象,子公司權(quán)益市值高于母公司市值往往屬于市場情緒范疇,是不可持續(xù)的。對于人福,投資的落腳點始終是宜昌人福的內(nèi)在價值,相較于此,其余資產(chǎn)部分更多提供了部分安全邊際及催化劑的可能,屬于相對次要的考量。那么問題變成了,現(xiàn)價40pe的“宜昌人?!敝档觅徺I嗎?

二.宜昌人福:

A.行業(yè)簡析

麻醉用藥市場的壁壘高于普通藥物,其生產(chǎn)、流通、銷售、定價都被國家嚴(yán)格管制。麻醉藥用主要分為全身麻醉、局部麻醉、麻醉鎮(zhèn)痛、麻醉鎮(zhèn)靜、肌松藥幾大類,市場主要被恒瑞、人福、恩華、揚子江四家企業(yè)瓜分。

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人福的藥品主要集中在麻醉性鎮(zhèn)痛藥領(lǐng)域,以芬太尼系列為絕對主力,由于鎮(zhèn)痛藥大多屬于阿片類藥物為主,具有較高的依賴性,被國家嚴(yán)格管制。

麻醉鎮(zhèn)痛分類:

a.手術(shù)用鎮(zhèn)痛藥 主要應(yīng)用場景為術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后的鎮(zhèn)痛。

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b.非手術(shù)鎮(zhèn)痛藥 主要應(yīng)用范圍為牙科、無痛檢查、婦科、癌性及非癌性鎮(zhèn)痛等

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c.產(chǎn)品細(xì)分

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如上圖所示,鎮(zhèn)痛是變動足夠緩慢的行業(yè),大部分經(jīng)典藥品已有幾十上百年的歷史,且依然在使用。

B.麻醉鎮(zhèn)痛的空間

據(jù)2016年國際麻管局相關(guān)報告,2015年嗎啡在美國的消費量是19.6噸,中國1.6噸,按人口計算,美國消耗量是中國的50倍。當(dāng)然,中國與美國陣痛藥物使用結(jié)構(gòu)會存在極大的差別,無法以嗎啡消耗量簡單對比,然而,作為中重度疼痛的首選藥物,嗎啡消耗量始終是疼痛控制水平的重要參考,鎮(zhèn)痛藥的空間是巨大的。

只治病,不治痛;崇尚隱忍文化,缺乏臨終關(guān)懷;對麻醉品錯誤的認(rèn)知(成癮性、損傷性);較低的經(jīng)濟發(fā)展水平等,是造成差距的主要原因。

C.麻醉鎮(zhèn)痛的增長路徑

1.手術(shù)量增長及麻醉比例提升

a.根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒,2003~2013年,我國手術(shù)量維持了10%的增長,14/15/16三年,增速下滑至10%/4%/11.5%的水平,復(fù)合增長率下滑至9%,未來,手術(shù)量會受益于老齡化進(jìn)程,預(yù)計可大體維持在當(dāng)前水平。

b.目前,我國全麻比例低于50%,而發(fā)達(dá)國家?guī)缀跗占傲巳砺樽恚源擞嬎?,仍有接?倍的空間。

綜合以上兩點,手術(shù)麻醉量有望維持10% 的增長水平,此處并未考慮藥品價格下降帶來的潛在負(fù)面影響及藥品升級帶來的正面影響。

2.非手術(shù)鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的增長

與手術(shù)鎮(zhèn)痛不同,非手術(shù)鎮(zhèn)痛是一片尚未發(fā)掘的藍(lán)海,其主藥空間來自門診無痛檢查治療、癌痛、非癌痛控制三方面:

a.門診無痛檢查治療:主要為消化道鏡、牙科、婦科(人流及分娩)等,相對于手術(shù)較強的剛性需求,以上檢查治療具備可選消費屬性,滲透率低,其增長空間好于手術(shù)。

b.癌癥鎮(zhèn)痛方面:癌癥鎮(zhèn)痛將會是其中最重要的引擎,其原因有三:其一,考慮到癌癥的年齡因素,未來癌癥發(fā)病人數(shù)增長不可逆;其二,考慮到PD1等新興療法的普及,癌癥患者平均生存期在持續(xù)增加,且對比發(fā)達(dá)國家,目前我國5年生存率仍在低位,增長空間大;其三,對比手術(shù)單次使用,非手術(shù)領(lǐng)域的鎮(zhèn)痛是持續(xù)的。

c.非癌鎮(zhèn)痛方面:主要為各種類型關(guān)節(jié)、神經(jīng)疼痛等,同樣具有長期、重復(fù)給藥的特點,會受益于老齡化進(jìn)程。

D.麻醉鎮(zhèn)痛的護(hù)城河

人福的產(chǎn)品線多屬于麻醉藥品,以芬太尼為主,受到嚴(yán)格管制,原料藥限定2家企業(yè)生產(chǎn),制劑則為3家,競爭有限;且作為特殊藥物,由國家發(fā)改委制定最高出廠價格和最高零售價格,不實行招標(biāo)采購,價格風(fēng)險相對較?。ㄖ皇窍鄬ΓU畷l(fā)卡以限定麻醉品的數(shù)量。其中芬太尼受制于價格,市場相對較小,人福大致占據(jù)30%的份額,瑞芬太尼競品主要為恩華,公司市占率接近100%,舒芬太尼競品為德國IDT,公司占據(jù)了80%以上的份額。

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E.人福在產(chǎn)品/在研品簡析

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F.競品分析

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G.宜昌人福近況

近三年來,宜昌人福的營收及凈利潤增速分別為15年14.85%,6.6%,16年7.85%,5.51%,17年14%,13.6%,三年CAGR僅為12%和8.5%,這個水平與恒瑞、恩華的精麻線差距甚遠(yuǎn)。 究其根本,主要有以下幾方面原因:

a.2016年國家對阿片類藥物過量使用的整治;管制嚴(yán)格;

b.地佐辛由于管制的優(yōu)勢,加上強力的營銷,錘爆了人福芬太尼管線;

c.手術(shù)量較之前出現(xiàn)下滑;

d.人福新產(chǎn)品/適應(yīng)癥拓展緩慢;

人福的芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氫嗎啡酮等,均為阿片類制劑,屬于麻醉藥品,和精一類藥品一同受到國家嚴(yán)格管制,在醫(yī)院環(huán)節(jié),麻醉藥品需用紅處方開具,每張紅處方限一種藥,且對用量進(jìn)行嚴(yán)格限制,紅處方權(quán)必須是主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生經(jīng)過麻醉藥品培訓(xùn)考試合格后才能獲得;而地佐辛作為精二類藥品,受到的限制更小;揚子江強勢營銷,主打地佐辛較芬太尼低的呼吸抑制及成癮性(成癮性擔(dān)憂是很多人的痛點),成功搶奪了芬太尼市場,且地佐辛較高的定價,具備一定“互惠”的空間。

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H.宜昌人福的未來

幾個積極因素:

a.宜昌人福的氫嗎啡酮、納布啡納入國家醫(yī)保目錄(2017 年版),同時瑞芬太尼在目錄中取消了“限手術(shù)麻醉” 的備注。這三款產(chǎn)品是人福中期成長的催化劑,相較于芬太尼與舒芬太尼,瑞芬太尼起效、作用時間短,更適合非手術(shù)領(lǐng)域擴展。氫嗎啡酮、納布啡在效果、副作用上均優(yōu)于地佐辛,存在做大的潛力。尤其對于納布啡,其與地佐辛同屬于精二產(chǎn)品,作用機制相似,將是人福挑戰(zhàn)揚子江的一張王牌。

b.考慮到地佐辛部分“中國神藥”屬性(當(dāng)然肯定比單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉這些強多了),已被少部分地區(qū)納入限制名單,根據(jù)NCCN成人癌痛指南,明確推薦的四種鎮(zhèn)痛藥物為嗎啡、氫嗎啡酮、芬太尼、氫考酮,這四種藥品人福均有涉及,而混合激動-拮抗劑(地佐辛屬于此類)被指南明確為不推薦,地佐辛超適應(yīng)癥使用未必可以持續(xù);當(dāng)然,對于地佐辛日后銷售情況,筆者無法得出確切的判斷,但可以明確的是,更優(yōu)質(zhì)的藥物會大概率在未來戰(zhàn)勝更好的營銷。

c.從業(yè)績看,宜昌人福增速回暖部分印證了上述邏輯。按照公司年報,宜昌人福17年營收25.6億,增速為14%,而實際麻醉藥品實現(xiàn)銷售收入 23.27 億元,較上年同期增長 19%,其他業(yè)務(wù)(主要為普藥)則從2.9億下滑至2.33億,18Q1,宜昌人福錄得營收/利潤30% 的增長。

三.對人福的再思考

1.疼痛管理——另類消費升級

疼痛是人類的第五大生命體征,消除疼痛是患者的基本人權(quán),對于癌癥等疾病,嚴(yán)重的爆發(fā)痛及難以忍受的持續(xù)性疼痛,對患者精神的傷害是巨大的,足以使患者喪失求生的意志(我牙疼都忍不了·····)。而受制于較低的經(jīng)濟、醫(yī)療水平、對鎮(zhèn)痛藥品傷害性、成癮性的誤解、國家管制、文化中對隱忍的推崇等,在癌癥等疾病治療過程中,往往重治療,輕鎮(zhèn)痛,更多以延長患者生存期為目的,忽視了對生存質(zhì)量的考量。參考WHO的推薦,疼痛與治療同樣重要,對疼痛的管理應(yīng)該貫穿于治療的始終,盡早、充分的去處理疼痛,預(yù)防疼痛,而非一味的忍耐,降低生存的質(zhì)量。相較于價格下跌帶來的空間,可能遠(yuǎn)未被滿足的鎮(zhèn)痛需求 壟斷性行業(yè),才是宜昌人福真正的安全邊際。

2.負(fù)面清單:

a.大股東繼續(xù)多元化杠桿收購,負(fù)債率水平持續(xù)提高;這是人福過去幾年被市場唾棄的重要原因。按照公司5月份交流紀(jì)要,管理層透露出賣出非核心資產(chǎn)(金融類為主),降低負(fù)債的打算,然x改不了xx,一切口號最終應(yīng)付諸行動。

b.麻醉品政策的變動;宜昌人福的壟斷地位來自麻醉品管制的高壓政策,不可否認(rèn),其企業(yè)的經(jīng)營水準(zhǔn)是較低的,從歷史上看,政策從來不是企業(yè)真正的護(hù)城河。

c.行業(yè)空間是企業(yè)持續(xù)增長的先決條件之一,但并非所有空間都可兌現(xiàn);民眾對疼痛管理認(rèn)知水平提高,管制的放松是一個長期且緩慢的過程,絕不可能一蹴而就。

3.業(yè)績拍腦袋測算:(打臉風(fēng)險大)

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四.估值:(略)

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