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現(xiàn)有全口義齒調(diào)合技術(shù)存在的問題

 農(nóng)藝師農(nóng)場(chǎng) 2018-06-24

    由于制作中產(chǎn)生的各種誤差、任何合架都不可能完全模擬患者實(shí)際的下頜運(yùn)動(dòng)和患者的個(gè)體差異等原因,都會(huì)使全口義齒的合關(guān)系受到影響。因此,義齒初戴時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)個(gè)別牙早接觸現(xiàn)象,引起輕微的咬合不平衡。這種情況不僅使患者用餐時(shí)感到不適,還可能引起義齒翹動(dòng)或者脫位,影響咀嚼功能和人際語(yǔ)言交流。而且,義齒基托下面的口腔粘膜也會(huì)因?yàn)槌惺艿膲毫Σ痪鶆蚨a(chǎn)生壓痛和損傷,甚至加速牙槽嵴吸收。在臨床上,根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)全口義齒的關(guān)系進(jìn)行調(diào)整和修改,切除早接觸點(diǎn),消除合干擾,改善合關(guān)系,才能使患者獲得咬合平衡??谇恍迯?fù)學(xué)把確定早接觸點(diǎn)的位置和切除早接觸點(diǎn),消除咬合不平衡及下頜運(yùn)動(dòng)障礙,增加義齒固位力,使正中合及下頜作前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí),上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸的過程,稱為調(diào)合或選磨。

    關(guān)于現(xiàn)有全口義齒調(diào)合技術(shù),馬軒祥主編的《口腔修復(fù)學(xué)》(遼寧科學(xué)技術(shù)出版社1999年7月第1版,2002年3月第4次印刷)P192~194,在㈤《調(diào)合》中介紹如下:“發(fā)現(xiàn)有早接觸時(shí),正規(guī)的方法是取兩條軟蠟片放在上下牙列間讓患者做正中咬合。蠟片變硬后連全口義齒取出口外對(duì)合好,義齒組織面灌入用抗膨脹液調(diào)好的石膏,固定在合架上,去掉上下牙列間的蠟片。將兩條咬合紙放在上下牙列間關(guān)閉合架,然后再打開,去掉咬合紙,牙列合面出現(xiàn)的藍(lán)點(diǎn)即為早接觸點(diǎn)。用砂石磨去早接觸點(diǎn),便可達(dá)到廣泛的接觸。從合架拆下全口義齒,輕輕拋光磨改后的合面,再放口內(nèi)試戴。如今國(guó)內(nèi)的修復(fù)醫(yī)師都省去了重上合架的步驟,而是直接用咬合紙放在口內(nèi)檢查早接觸點(diǎn),在口外磨改、拋光后再戴用?!?/p>

    簡(jiǎn)言之,現(xiàn)有全口義齒調(diào)合技術(shù)方案的要點(diǎn)是:口腔技工師先在口腔內(nèi)用咬合紙確定早接觸點(diǎn)的位置,然后在口腔外再用牙科砂輪磨削。但是,這種僅憑口腔技工師的手工和眼力用咬合紙和牙科砂輪實(shí)施的現(xiàn)有義齒調(diào)合技術(shù),會(huì)不可避免地帶來以下問題:

一、調(diào)合質(zhì)量主要取決于口腔技工師的技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心,因人而異;

二、手工操作和眼力檢測(cè)的精度低,早接觸點(diǎn)的定位誤差和磨削誤差難以避免,無法將早接觸點(diǎn)準(zhǔn)確無誤地全部切除干凈;

三、當(dāng)咬合紙存在質(zhì)量問題時(shí),在早接觸點(diǎn)上常常得不到清晰的印痕,甚至?xí)耆貌坏?,沒有留下一點(diǎn)可辨痕跡,使定位和磨削的難度與誤差增加;

四、錯(cuò)位磨削與過度磨削會(huì)損害正常的義齒合面形態(tài),降低義齒使用壽命;

五、磨削不足遺留的早接觸點(diǎn)殘余仍會(huì)引起微微的咀嚼不適感,需要經(jīng)過一段時(shí)間的自然磨合才能消失;

六、牙科砂輪磨削時(shí)發(fā)出的噪音、產(chǎn)生的氣味和粉塵,污染環(huán)境,損害患者和醫(yī)護(hù)人員的身心健康;

七、牙科砂輪在狹小的口腔內(nèi)磨削時(shí),不僅使患者感到不舒服,而且觀察困難,操作不便,還有一定的危險(xiǎn);

八、牙科砂輪屬于非一次性耐用磨具,要重復(fù)使用多次,如果消毒不合格,可能造成患者之間疾病交叉感染。

現(xiàn)在,口腔修復(fù)技術(shù)突飛猛進(jìn),日新月異,不可同日而語(yǔ)。但是,全口義齒調(diào)合技術(shù)卻踏步不前,幾十年一貫制,老問題依然存在。為了適應(yīng)口腔修復(fù)技術(shù)的飛速發(fā)展,應(yīng)當(dāng)從簡(jiǎn)化工藝、使用安全、降低誤差和消除環(huán)境污染等幾個(gè)方面入手,對(duì)全口義齒調(diào)合技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新。

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