《溫病條辨》中命名為“宣痹湯”的方劑有二，其兩方有何不同？

宣痹湯首載于“上焦篇”第46條，原文謂：“太陰濕溫，氣分痹郁而噦者，宣痹湯為主之?！逼浞接设凌巳~、郁金、射干、通草、豆豉五味藥組成。又載于“中焦篇”第65條，原文謂：“濕聚熱蒸，蘊于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹，宣痹湯主之。”其方由防己、杏仁、滑石、連翹、山梔、薏苡、半夏、蠶砂、赤小豆皮九味藥組成。痛甚加片子姜黃、海桐皮。

前方所主病證為濕熱郁阻肺氣，阻礙胃之升降，癥僅見噦，吳鞠通稱之：“肺痹”，治以清宣肺氣為主。方以枇杷葉清肺熱而和胃止噦，郁金、射干化濁開郁、清熱降氣，佐豆豉輕清宣泄，通草淡滲利濕，五味皆輕靈流通之品。后方所主病證為濕熱之邪侵襲經(jīng)絡(luò)，其邪較甚，故證情與前者迥異，以寒戰(zhàn)熱熾、骨骱煩疼為主證，吳氏謂：“濕痹”。故以清熱滲濕、宣痹止痛為法，方選防己、苡仁、滑石、蠶砂、赤小豆皮祛濕熱、緩痹痛，連翹、山梔清熱解毒，杏仁、半夏宣氣化濕。后方藥量較重，痛甚還須加片姜黃、海桐皮以增強宣痹止痛之力。

校對：郎玉鳳

一心一醫(yī)

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