患者，女，67歲，手有點(diǎn)震顫，到深圳梧桐山中醫(yī)學(xué)堂診治。

    證候：手拿輕物會(huì)震顫，拿重物則不會(huì)。精神略有倦怠，有時(shí)會(huì)睡不著，手有時(shí)會(huì)麻麻地，有少少健忘，脖子轉(zhuǎn)動(dòng)略有不自在，舌淡胖，舌邊尖有紅色草莓粒，脈略偏虛細(xì)。

      中醫(yī)辯證：氣血兩虧，脾腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

    中醫(yī)治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾益腎，熄風(fēng)和絡(luò)。

    中醫(yī)處方：人參養(yǎng)榮湯合壽胎丸合桂枝茯苓丸加減。黃芩、生地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、全蝎、白附子、僵蠶、桃仁、紅花、葛根各10、烏稍蛇12、菟絲子、 桑寄生、補(bǔ)骨脂各15，大蜈蚣2條（不去頭足，剪碎吞服）丹參20。中成藥：桂枝茯苓丸，別買膠囊，按說明服用。

     用藥三天，手震顫有好轉(zhuǎn)。效不更方，服藥一個(gè)月告愈。

    西醫(yī)的帕金森綜合征屬于中醫(yī)的顫癥、顫振。震顫是指手足顫動(dòng)，或頭部搖晃不能自主的癥狀。以頭部不自主細(xì)微搖動(dòng)，口眼抽動(dòng)，手足顫抖等為主要表現(xiàn)的風(fēng)病類疾病。西醫(yī)的帕金森綜合征與帕金森是兩種不同的疾病。

     本病病因繁多，病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為震顫麻痹乃系肝腎不足，氣血兩虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，兼有氣滯血瘀；也有部分學(xué)者認(rèn)為緣由肝腎陰虧，陰血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。

    中醫(yī)臨床上一般從肝腎兩虧、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血兩虧、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣滯血瘀、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等三種證型辯證論治，只要辯證準(zhǔn)確，對證下藥，就能效如桴鼓，標(biāo)本兼治。

    西醫(yī)治療

1．西藥治療原則

（1)各種抗震顫麻痹藥均應(yīng)以小劑量開始，一邊緩慢遞增，一邊密切注意癥狀改善程度和有無副反應(yīng)，通常將劑量調(diào)整至癥狀改善約80％而又無副反應(yīng)為度。反之，盲目加量企求癥狀完全緩解，反易招致早期出現(xiàn)各種麻煩的副反應(yīng)。

（2)左旋多巴與左旋多巴脫羧酶抑制劑長期治療，常出現(xiàn)難以控制的左旋多巴長期治療副反應(yīng)綜合征。因此，宜首先選用中醫(yī)中藥或弱效抗震顫麻痹藥，當(dāng)無效或癥狀加重時(shí)方改用或并用高效抗震顫麻痹藥，以增長維持緩解時(shí)間。

（3)早期、輕癥病例一般以一種弱效抗震顫麻痹藥治療為宜；中、重癥患者需2種以上藥物并用時(shí)，必須了解各種藥物間相互配伍的藥理作用，予以合理組合；以達(dá)到協(xié)同作用，避免拮抗作用。

（4)對長期服用高效抗震顫麻痹藥物者，嚴(yán)禁突然停藥，否則可引起癥狀急劇惡化，出現(xiàn)類惡性綜合征樣嚴(yán)重表現(xiàn)。

（5)應(yīng)注意抗震顫麻痹藥對本病患者并有的其它疾病產(chǎn)生不良影響，如安但可加重前列腺肥大、青光眼或習(xí)慣性便秘等癥狀。

2．西藥治療

（1)弱效抗震顫麻痹藥：

①抗膽堿藥：主要抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿活性，使紋狀體內(nèi)DA與Ach消長傾向相對平衡。常用安坦2～3mg，每日3次；開馬君5～10mg，每日3次。常見副反應(yīng)有口渴、頭暈、便秘、排尿困難、視物模糊，偶有幻覺等。

②金剛烷胺：主要提高黑質(zhì)DA神經(jīng)元活性，促進(jìn)紋狀體神經(jīng)末梢釋放DA，常用量為0．05～0．1g，每日3次。

③高效抗震顫麻痹藥：左旋多巴（L一Dopa)進(jìn)入腦內(nèi)后，經(jīng)多巴脫羧酶轉(zhuǎn)成DA，使紋狀體神經(jīng)元內(nèi)DA濃度增高，并釋放DA，對震顫、肌僵直、少動(dòng)等癥狀均可改善。但大部分左旋多巴在腦外組織被脫羧酶分解，僅極少數(shù)進(jìn)入腦內(nèi)。脫羧酶抑制劑（DCI)本身不易通過血腦屏障，而可抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用，使血液中的左旋多巴更多地進(jìn)入腦內(nèi)，既可減少左旋多巴的用量，又可減少后者的副反應(yīng)。

①劑量及用法：左旋多巴口服一般以0．25g、每天2次開始，漸增至0．5～1．0g，每天4次。常用的左旋多巴脫羧酶抑制劑L一Dopa一DCI有芐絲肼左旋多巴（美多巴)及甲基多巴肼（信尼麥)二種，前者每粒125mg或250mg，分別含左旋多巴100mg及200mg或芐絲肼25mg及50mg，后者每粒250mg或300mg，分別含左旋多巴200mg、250mg及卡比多巴各50mg。用量為：第1周每日服125mgl粒，每隔一周遞增：粒／日，最大劑量每日不超過6～8粒。

②副反應(yīng)：早期出現(xiàn)的副反應(yīng)主要有：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀；直立性低血壓、心絞痛、心肌損害、心律失常等心血管系表現(xiàn)；以及抑郁、幻覺、夜間譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。服藥3年以上者，可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、開－關(guān)現(xiàn)象等左旋多巴長期治療副反應(yīng)綜合征。

③DA激動(dòng)劑：溴隱亭是常用的DA激動(dòng)劑，具有胃腸道吸收良好，直接激活DA受體，療效迅速且無腦內(nèi)蓄積作用等特點(diǎn)。通常與左旋多巴伍用。常用量：開始每日服1／4片（0．625mg)，每5天遞增1／4片，至2．5～5mg每日3次為止，副反應(yīng)為：頭痛、頭重、鼻塞、失眠、復(fù)視、惡心、嘔吐等，偶可見精神癥狀、直立性低血壓。其它DA激動(dòng)劑尚有麥角乙脲、硫丙麥角林等。

3、手術(shù)治療：丘腦腹外側(cè)核或腹正中核立體定向破壞術(shù)雖能使臨床諸癥明顯減輕，但往往在數(shù)月后復(fù)發(fā)，故除震顫等癥狀長期局限于一側(cè)或藥物治療無效者外，一般不主張采用此種方法手術(shù)治療。至于腎上腺髓質(zhì)或胎兒黑質(zhì)腦內(nèi)移植手術(shù)，迄今尚在研究階段。

    西藥的治療，無非是麻醉或毒死神經(jīng)，哪是治病，十分可怕。手術(shù)治療也是十分差的手段。