一、對瘢痕形成的認(rèn)識

瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。適度的瘢痕形成，是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面正常的表現(xiàn)，是人體自衛(wèi)體系的一個重要組成部分。但過度的瘢痕增生則是一種病態(tài)表現(xiàn)。

瘢痕形成機(jī)制雖未完全清楚，但相關(guān)認(rèn)知探索在微觀和宏觀兩方面均得以不斷深化。微觀方面不僅涉及細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、細(xì)胞因子（轉(zhuǎn)化生長因子-β、腫瘤壞死因子-α、血管內(nèi)皮生長因子等）、細(xì)胞外基質(zhì)（膠原的代謝與排列失常、糖胺聚糖的改變等）等成分的相互作用，組織空間結(jié)構(gòu)（修復(fù)細(xì)胞間形成的空間調(diào)控網(wǎng)絡(luò)等）的三維層面也可能參與瘢痕形成的全過程。而宏觀方面的因素對瘢痕的形成也有著極大影響，包括患者個體的人口學(xué)特征（種族、性別、年齡等），以及外在因素（傷情、手術(shù)切口等治療因素）等。多維度、多層面的復(fù)雜因素造成了瘢痕形成的復(fù)雜性、多元性。因此，對臨床工作者而言，對瘢痕形成過程的深入理解是必要的，它可以為醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)地進(jìn)行瘢痕分類、有的放矢地進(jìn)行瘢痕治療提供重要的參考，為更有效的瘢痕臨床防治奠定基礎(chǔ)。

二、瘢痕的分類

關(guān)于瘢痕的分類，目前臨床上尚無統(tǒng)一的方法。根據(jù)顏色、質(zhì)地、感覺的不同，瘢痕分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指傷口愈合后早期，局部瘢痕顏色紅，表面可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，厚度可達(dá)數(shù)毫米到數(shù)厘米，表面粗糙，質(zhì)地較硬，彈性差，可存在瘙癢、疼痛等明顯不適。瘢痕生長具有一定的時程，一般１ 年左右，長者則需要數(shù)年可達(dá)到成熟期，顏色與周圍皮膚近似，表面不見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，厚度變薄，質(zhì)地變軟，不適癥狀消失，稱為成熟瘢痕或瘢痕的成熟期 。

根據(jù)解剖形態(tài)的不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕是臨床最為常見的瘢痕類型，可基于臨床特點(diǎn)進(jìn)一步細(xì)分。線性增生性瘢痕（如手術(shù)、外傷引起）和廣泛生長的增生性瘢痕（如燒傷、創(chuàng)傷引起）是臨床常見的亞類別 。瘢痕疙瘩則是一種特殊類別的病理性瘢痕，表現(xiàn)為高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍、呈持續(xù)性生長的腫塊，質(zhì)地較硬，彈性較差，可伴有瘙癢或疼痛，具有治療抵抗和治療后高復(fù)發(fā)率的腫瘤類疾病的特征。瘢痕疙瘩按其發(fā)病機(jī)制大致可以分為“炎癥型”和“腫瘤型”兩大類，前者通常以明顯充血伴有痛癢癥狀為主要臨床特征；后者表現(xiàn)為充血不顯著、色暗和明顯隆起的塊狀物，類似腫瘤萎縮性瘢痕臨床上表現(xiàn)為皮膚凹陷，它是一種由于皮膚膠原纖維缺失或皮下纖維攣縮而誘發(fā)的皮膚萎縮，可見于痤瘡感染、外傷之后。瘢痕癌則是發(fā)生于瘢痕皮膚且具有一定侵襲性的惡性腫瘤，亦稱馬喬林潰瘍。燒傷所致的瘢痕癌在臨床中最常見。

三、瘢痕的評估

有效的瘢痕評估可指導(dǎo)臨床治療，以減少臨床工作中的盲目性，有目的性地觀察瘢痕的發(fā)展趨勢及最后結(jié)果，解除患者對瘢痕轉(zhuǎn)歸的擔(dān)心。當(dāng)前常用評估工具如下所述。

（一） 溫哥華瘢痕量表（ＶＳＳ）

ＶＳＳ 是目前國際上較為通用的瘢痕評定方法，該量表不需要借助特殊的設(shè)備，僅依靠測試者的肉眼觀察，徒手觸診患者瘢痕，從色澤、厚度、血管分布和柔軟度4 個方面進(jìn)行測定，具有操作簡單，內(nèi)容較全面的特點(diǎn)，在國外廣泛應(yīng)用于燒傷后增生性瘢痕的評估。具體內(nèi)容見表１。

（二） 視覺模擬量表（ＶＡＳ）

ＶＡＳ 是基于圖像的評分體系，針對血液供應(yīng)、色素沉著、患者可接受性、觀察者的舒適度、外形等分別進(jìn)行評分，將各項(xiàng)評分相加得出總分。分?jǐn)?shù)越高，瘢痕越嚴(yán)重。該量表表現(xiàn)出對觀察者的高度依賴性，具有中等可信度。

（三）患者與觀察者瘢痕評估量表（ＰＯＳＡＳ）

ＰＯＳＡＳ 包括觀察者量表和患者量表，見圖１。觀察者量表的６ 項(xiàng)評分內(nèi)容為：血管分布、色澤、厚度、表面粗糙程度、柔軟度和表面積。患者量表的６ 項(xiàng)評分內(nèi)容為：疼痛程度、瘙癢程度、顏色、厚度、柔軟度和自我觀感 。ＰＯＳＡＳ 的主要優(yōu)勢在于納入患者自評項(xiàng)目。

注：Ａ：觀察者評估量表；Ｂ：患者評估量表；ＰＯＳＡＳ：患者與觀察者瘢痕評估量表。

四、瘢痕的防治

（一）防治的原則

１.早期干預(yù)：瘢痕發(fā)生的確切機(jī)制尚不清楚，對于瘢痕形成后治療尚無理想方法。因此，對瘢痕的早期干預(yù)意義重大。對瘢痕的早期干預(yù)主要是指從上皮覆蓋創(chuàng)面后瘢痕組織開始形成時即介入并采取一定的控制措施；包括瘢痕形成前和形成期兩個階段的管理。早期干預(yù)的目的在于降低瘢痕進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，即盡量去除各種造成瘢痕增生的因素，抑制瘢痕的生長。有大量數(shù)據(jù)支持，硅酮制劑、壓力治療和外用藥物（如洋蔥提取物制劑及某些中藥外用制劑）等單一或者聯(lián)合應(yīng)用是瘢痕早期干預(yù)的有效方法，可改善瘢痕癥狀及外觀，且耐受性良好 。

２.聯(lián)合治療：瘢痕因其復(fù)雜的形成機(jī)制和持續(xù)的進(jìn)展過程，單一治療方案的療效常不明顯。經(jīng)驗(yàn)和部分證據(jù)提示，將各種有效方法進(jìn)行合理地聯(lián)合應(yīng)用，包括不同機(jī)制、不同類別的治療方案聯(lián)用（如硅酮制劑和洋蔥提取物制劑之間聯(lián)用、藥物聯(lián)合手術(shù)、藥物聯(lián)合激光治療等），效果更優(yōu) 。但最為理想的聯(lián)合方案仍有待進(jìn)一步研究、明確。隨著臨床技術(shù)發(fā)展，瘢痕防治方法還會有進(jìn)一步更新，也必將促進(jìn)瘢痕防治策略的改進(jìn)。

３.充分治療：瘢痕的發(fā)生發(fā)展是一個漸進(jìn)和長期的病理過程，需要一個持續(xù)、充分的治療過程。定期評估是整個治療過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一方面對瘢痕生長情況進(jìn)行評定；另一方面對前期治療進(jìn)行評估、分析。應(yīng)基于評估結(jié)果持續(xù)、動態(tài)治療，直至獲得滿意療效。

（二）瘢痕的預(yù)防

瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時開始，目的是減少瘢痕發(fā)生，其重要性不亞于治療。臨床應(yīng)當(dāng)評價(jià)瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)，并基于風(fēng)險(xiǎn)分層采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)評估：目前尚缺乏界定瘢痕危險(xiǎn)分層的大規(guī)模證據(jù)，臨床進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估時可謹(jǐn)慎考量影響瘢痕形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)而對患者形成瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。女性、年齡較小、傷口或創(chuàng)口較深、全層損傷、創(chuàng)傷或燒傷面積較大 、張力部位 、愈合時間較長（３ 周以上）、酸燒傷 、反復(fù)破潰、感染以及多次手術(shù)、網(wǎng)狀植皮 、術(shù)后感染、既往不合理治療等醫(yī)源性因素，均是臨床上認(rèn)可或臨床研究中證實(shí)的瘢痕危險(xiǎn)因素。

專家小組成員一致認(rèn)為，既往存在病理性瘢痕，或接受術(shù)后瘢痕發(fā)生率高的手術(shù)，如胸、頸部手術(shù)，或存在病理性瘢痕家族史，或合并大于等于１ 種以上上述危險(xiǎn)因素（除性別和年齡因素）的個體可視為瘢痕形成高風(fēng)險(xiǎn)患者。既往不存在病理性瘢痕，未接受胸、頸部手術(shù)，無病理性瘢痕家族史，且不存在上述除性別和年齡以外的危險(xiǎn)因素的個體可視為瘢痕形成低風(fēng)險(xiǎn)患者。介于二者之間的，則視為瘢痕形成中風(fēng)險(xiǎn)患者。

2.瘢痕形成的預(yù)防措施：包括瘢痕形成前的預(yù)防和瘢痕形成期的預(yù)防。形成前的預(yù)防主要是從創(chuàng)面處理和手術(shù)操作兩方面著手。優(yōu)化創(chuàng)面處理，預(yù)防瘢痕形成的重點(diǎn)在于預(yù)防和控制感染，給創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件，盡早封閉創(chuàng)面。手術(shù)操作相關(guān)的主要預(yù)防措施為無菌原則、無（微）創(chuàng)技術(shù)、無張力、無異物、無死腔、手術(shù)時機(jī)合適及手術(shù)方法得當(dāng)。瘢痕形成期采取一些措施對瘢痕的生長仍會有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，減少瘢痕對機(jī)體造成的危害。主要方法有：壓力治療、藥物療法、放射療法、光電技術(shù)療法和功能康復(fù)綜合療法，需評估患者瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步選擇不同預(yù)防措施。具體推薦意見總結(jié)如下。

（１）高風(fēng)險(xiǎn)患者

推薦意見１：推薦將硅酮制劑、壓力治療在創(chuàng)面愈合（上皮化）后盡早合理聯(lián)合使用，建議使用至瘢痕穩(wěn)定成熟。

推薦意見２：用于活動度大、面部或潮濕地區(qū)，硅凝膠制劑可能優(yōu)于硅膠片。

推薦意見３：洋蔥提取物制劑、相應(yīng)中藥制劑等藥膏狀藥物可能較硅膠片及壓力治療具有更好的依從性。

推薦意見4：對于小面積瘢痕但預(yù)防效果不佳、瘢痕發(fā)展迅猛的病例，可反復(fù)聯(lián)合使用瘢痕內(nèi)局部注射糖皮質(zhì)激素。

推薦意見５：對于大面積燒傷患者，除上述預(yù)防方案外，建議定期聯(lián)合應(yīng)用光電技術(shù)多次治療。

推薦意見６：對于充血嚴(yán)重的瘢痕，除上述預(yù)防方案外，可聯(lián)合應(yīng)用光電技術(shù)治療。

（２）中風(fēng)險(xiǎn)患者

推薦意見１：推薦硅酮制劑、洋蔥提取物制劑、壓力治療和某些中藥外用制劑單用或聯(lián)合應(yīng)用。

推薦意見２：可根據(jù)患者受傷部位、經(jīng)濟(jì)情況、文化層次選擇患者較易長期堅(jiān)持的預(yù)防方法。

（３）低風(fēng)險(xiǎn)患者

推薦意見１：建議患者遵循規(guī)范的衛(wèi)生習(xí)慣即可。

推薦意見２：如患者擔(dān)心瘢痕形成，可使用硅酮制劑、洋蔥提取物制劑、某些中藥外用制劑等。

（4）其他注意事項(xiàng)

日光紫外輻射對瘢痕組織美觀度影響的證據(jù)極少。然而，有一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后日光暴露可使瘢痕外觀惡化 。臨床相關(guān)的動物模型研究顯示，防曬霜是避免皮膚直接暴露于日光時的主要保護(hù)手段 。建議瘢痕愈合階段不應(yīng)暴露于日光下，需注意防曬。

3.瘢痕癌的預(yù)防：由于瘢痕反復(fù)潰瘍易誘發(fā)瘢痕癌，建議對反復(fù)潰瘍、經(jīng)久不愈的瘢痕及瘢痕化的慢性創(chuàng)面盡早進(jìn)行皮膚活檢，明確病灶病理性質(zhì)，為制訂治療方案提供依據(jù)。建議對反復(fù)潰瘍、經(jīng)久不愈的瘢痕及瘢痕化的慢性創(chuàng)面盡早采取手術(shù)治療，切除瘢痕，采用植皮、皮瓣方法徹底修復(fù)創(chuàng)面。

（三）瘢痕的治療

瘢痕的治療方式的選擇主要取決于瘢痕分類、患者瘢痕史（包括既往治療失敗或成功史）、治療依從性等。此外，患者瘢痕常見癥狀如疼痛、瘙癢則可能需要其他特殊治療或輔助治療.

現(xiàn)有的瘢痕治療方式和藥物主要包括：體表外用制劑（洋蔥提取物、絲裂霉素Ｃ、咪喹莫特），局部注射治療（博來霉素、糖皮質(zhì)激素、５-氟尿嘧啶），物理療法（硅酮制劑、放射治療、冷凍療法、壓力治療、黏性微孔低致敏性紙膠帶），手術(shù)治療和光電技術(shù)治療（強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光、點(diǎn)陣激光、射頻消融）等。各種治療方案詳細(xì)介紹見附錄。

１.增生性瘢痕的治療：增生性瘢痕的治療基于臨床常見的未成熟或紅色增生性瘢痕、手術(shù)或外傷引起的線性增生性瘢痕、燒傷后增生性瘢痕進(jìn)行方案推薦。

（１）未成熟或紅色增生性瘢痕

推薦意見１：建議使用硅酮制劑、低致敏性紙膠帶和含洋蔥提取物制劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

推薦意見２：采用預(yù)防措施后增生性瘢痕仍持續(xù)發(fā)紅（時間超過１ 個月），應(yīng)采用線性增生性瘢痕處理方法［詳細(xì)見下文（２）手術(shù)或外傷引起的線性增生性瘢痕的治療推薦］或激光治療，包括脈沖染料激光治療和點(diǎn)陣激光治療。

（２）手術(shù)或外傷引起的線性增生性瘢痕

推薦意見１：線性增生性瘢痕增生期首選治療方案包括硅酮制劑、脈沖染料激光或點(diǎn)陣激光治療。點(diǎn)陣激光也可用于線性增生性瘢痕成熟期的治療，剝脫性點(diǎn)陣激光效果優(yōu)于非剝脫性點(diǎn)陣激光。

推薦意見２：硅酮制劑治療一段時間無效或效果不理想，或瘢痕增生較為嚴(yán)重、出現(xiàn)瘙癢癥狀，上述一種或者兩種情況同時出現(xiàn)時，可采用局部注射糖皮質(zhì)激素或５-氟尿嘧啶輔助治療。

推薦意見３：壓力治療可作為首選治療不能緩解時的聯(lián)用方案，其單獨(dú)應(yīng)用效果一般不顯著。

推薦意見4：較長時間（如１２ 個月）的保守治療無效，可采用手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)按照瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)分層采用相應(yīng)措施預(yù)防復(fù)發(fā)。

推薦意見５：當(dāng)瘢痕收縮過度造成攣縮，引起功能性障礙時應(yīng)考慮手術(shù)松解。Ｚ-成形術(shù)或Ｗ-成形術(shù)有助于減少瘢痕張力、減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。波浪形切口法或Ｓ-成形術(shù)也可用于線性增生性瘢痕的重建，效果良好。

推薦意見６：植皮或局部皮瓣移植可用于治療較大面積的線性增生性瘢痕。建議術(shù)后采用輔助治療預(yù)防復(fù)發(fā)，但尚無單一方法可以作為首選治療方案。

推薦意見７：對于嚴(yán)重瘢痕，治療方案包括：①手術(shù)切除聯(lián)合連續(xù)數(shù)月逐層注射曲安奈德，每個月１ 次注射糖皮質(zhì)激素；②每個月１次皮損內(nèi)注射５-氟尿嘧啶和糖皮質(zhì)激素，以及新的藥物制劑，如博來霉素或絲裂霉素Ｃ。

（３）燒傷后增生性瘢痕

推薦意見１：廣泛燒傷的患者應(yīng)在專業(yè)燒傷科進(jìn)行治療及護(hù)理。一旦創(chuàng)面形成完整穩(wěn)定的上皮，應(yīng)開始瘢痕的預(yù)防和治療。

推薦意見２：硅酮制劑是首選治療方案，可與壓力治療、洋蔥提取物制劑聯(lián)合使用。

推薦意見３：應(yīng)重視激光治療在燒傷、創(chuàng)傷性瘢痕早期防治中的合理應(yīng)用。①對于燒傷、創(chuàng)傷性瘢痕患者出現(xiàn)紅斑，應(yīng)盡早開展激光治療。但臨床應(yīng)謹(jǐn)慎評估愈合、攣縮和急性潰瘍等情況并給予相關(guān)處理。②點(diǎn)陣激光（包括剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光）治療可與血管激光（脈沖染料激光、釹：釔-鋁-石榴石激光、鉀-鈦氧磷酸鹽激光、強(qiáng)脈沖光）交替或同期聯(lián)合使用。③剝脫性點(diǎn)陣激光療程較非剝脫性點(diǎn)陣激光短。④燒創(chuàng)傷瘢痕的激光治療推薦方案見圖２。

圖2 燒創(chuàng)傷瘢痕的激光治療的推薦方案

推薦意見4：燒傷瘢痕的防治體系復(fù)雜，處理需個體化，應(yīng)聯(lián)合治療或采用替代療法。硅膠片、個體化壓力治療，按摩／理療或聯(lián)合治療，涂抹糖皮質(zhì)激素，激光治療，手術(shù)治療?？杉佑冒茨Α⑺z體及抗組胺劑緩解瘙癢癥狀。

２.瘢痕疙瘩的治療：專家小組成員認(rèn)為，與歐美患者相比，我國瘢痕疙瘩患者通常具有較為嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)傾向，疾病發(fā)展更迅速、程度更嚴(yán)重和復(fù)發(fā)傾向更明顯。我國醫(yī)學(xué)界同行基于臨床實(shí)踐提出具有我國特色、臨床療效明確的治療方案和策略，主要治療原則如下。

推薦意見１：首先考慮患者的年齡因素，制訂治療方案時應(yīng)區(qū)分成人和兒童患者。所有的治療共識主要用于成人患者，兒童患者需要參照兒童專用的治療原則。

推薦意見２：手術(shù)切除預(yù)防復(fù)發(fā)是瘢痕疙瘩臨床治療中的優(yōu)先手段。術(shù)后采用抗張力治療、放射治療和抗腫瘤化學(xué)藥物注射治療可很大程度上控制復(fù)發(fā)。對于超大面積瘢痕疙瘩，手術(shù)切除后無法直接閉合傷口者，可考慮輔以皮瓣、擴(kuò)張器或植皮方法來修復(fù)創(chuàng)面。

推薦意見３：非手術(shù)治療可作為小型瘢痕疙瘩和“炎癥型”瘢痕疙瘩的優(yōu)先治療手段。建議采用以包括糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的混合藥物注射治療為主，并聯(lián)合其他治療方案預(yù)防復(fù)發(fā)。

推薦意見4：抗腫瘤化學(xué)治療藥物應(yīng)成為瘢痕疙瘩注射治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要藥物。推薦５-氟尿嘧啶作為首選的注射治療藥物。

推薦意見５：放射治療是預(yù)防瘢痕疙瘩切除術(shù)后復(fù)發(fā)的首選方法。

推薦意見６：兒童瘢痕疙瘩治療應(yīng)該以保守物理治療為優(yōu)先的治療手段。

３.萎縮性瘢痕的治療：專家小組成員認(rèn)為，萎縮性瘢痕的治療方案選擇應(yīng)基于瘢痕所處部位及初始傷／原發(fā)病。就萎縮性瘢痕總體而言，光電技術(shù)治療、局部注射、手術(shù)切除和外用藥物是目前可選的治療方案，但現(xiàn)有臨床證據(jù)尚不足以支持專家小組對其中任一方案給出優(yōu)先推薦。具體到臨床治療需求較為集中的痤瘡感染后萎縮性瘢痕，證據(jù)數(shù)量和專家經(jīng)驗(yàn)累積相對豐富，推薦如下。

推薦意見１：萎縮性痤瘡瘢痕的治療，一般需多種方法聯(lián)合應(yīng)用才能達(dá)到滿意的效果。

推薦意見２：激光治療可作為萎縮性痤瘡瘢痕治療的首選方案，其中點(diǎn)陣激光治療臨床療效較好。

推薦意見３：以凹陷為主要癥狀的萎縮性痤瘡瘢痕患者可采用注射填充治療。

推薦意見4：化學(xué)剝脫術(shù)和手術(shù)切除，均涉及較為復(fù)雜的方案選擇，如術(shù)式、精細(xì)化操作、剝脫劑選擇等，需要結(jié)合患者基線情況與治療者個人經(jīng)驗(yàn)方可制訂適宜的個體化治療方案。

4.瘢痕癌的治療：手術(shù)是瘢痕癌最有效的治療方式，包括截肢術(shù)和病灶擴(kuò)大切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)明確瘢痕癌是否有遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除后的創(chuàng)面修復(fù)應(yīng)選擇個體化方案，考慮因素包括瘢痕癌的部位、面積、深度、患者情況及治療者的經(jīng)驗(yàn)等。

五、展望

瘢痕是一項(xiàng)國際性難題，對瘢痕的評估和治療是一個完整的、連續(xù)的過程。針對不同的個體，在不同的階段做出正確的評估是決定相應(yīng)治療手段的基礎(chǔ)，而推出一種穩(wěn)定、有效、方便、可重復(fù)性強(qiáng)的瘢痕評估方法將進(jìn)一步推動瘢痕的深入研究。而隨著瘢痕研究的不斷深入，新的治療理念和技術(shù)的不斷成熟無疑將為瘢痕的治療帶來新的希望，對于瘢痕防治的指導(dǎo)建議也會隨之更新。鑒于共識是學(xué)術(shù)指導(dǎo)文件，循證是重要依據(jù)，具有豐富循證基礎(chǔ)的治療方案是本次共識推薦的主體。此外，中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)文化瑰寶，在臨床應(yīng)用也有較多病例資料和較長歷史，期待后續(xù)能有更多相應(yīng)研究，針對療效、安全性進(jìn)行更多驗(yàn)證。

歡迎留言討論，更多醫(yī)學(xué)科普，請關(guān)注我的頭條號。