春天是過敏的高發(fā)季節(jié)，各種微生物大量繁殖，過敏體質(zhì)的人如果不注意防護(hù)可要遭罪了。近日，杭州市人民醫(yī)院就診的過敏性咳嗽患者明顯增多，每天至少有五十多個(gè)。臨近“世界哮喘日”，又恰逢“五一”小長假出游高峰，專家提醒，大約八成兒童咳嗽因過敏而發(fā)，家長一方面要注意避免孩子接觸過敏原，同時(shí)還要注意在氣溫驟變時(shí)及時(shí)為小兒增減衣物，防寒保暖。

近日，家住杭州下沙的樂樂經(jīng)常患感冒、支氣管炎，幾乎每隔1至2個(gè)月就要上醫(yī)院吃藥、打針甚至輸液。每次得病的主要表現(xiàn)就是咳嗽、流涕、鼻塞、打噴嚏，而且還因吃得太甜、太咸或刺激性太大誘發(fā)。

每次發(fā)病后，父母都以為樂樂是“上呼吸道感染”、“支氣管炎”、“鼻炎”等，有時(shí)給他吃點(diǎn)感冒沖劑或消炎藥，嚴(yán)重時(shí)再看病。結(jié)果，每次咳喘、流涕控制后不久又會(huì)再復(fù)發(fā)，且一次比一次嚴(yán)重。直到最近再次“感冒”，吃藥10多天仍不見好轉(zhuǎn)，這才由父母帶到兒科門診。仔細(xì)詢問病史，檢查后發(fā)現(xiàn)，原來樂樂每次患的并不都是“感冒”，而是過敏性咳嗽。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球有1.5億過敏性咳嗽患者，其中50%的成人及至少80%的兒童由花粉等過敏因素誘發(fā)。仁濟(jì)醫(yī)院兒科李亞琴醫(yī)師分析說，接觸過敏原是導(dǎo)致哮喘發(fā)作和治療效果不佳的重要因素，目前的主要過敏原包括塵螨、花粉、真菌、羽毛等吸入性過敏原，以及海鮮、牛奶、雞蛋、花生等食物性過敏原。近年來，小兒過敏性咳嗽發(fā)病率增長明顯。

過敏性咳嗽的癥狀及特點(diǎn)

1、在表現(xiàn)為過敏性咳嗽的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見，而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

2、發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎，濕疹等。

3、臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)，吸入冷空氣，上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。

4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。

5、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥，β2-受體激動(dòng)劑，茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

過敏性咳嗽的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)理

科學(xué)證明：過敏性咳嗽患者免疫系統(tǒng)IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍，這些高出的IgE會(huì)紊亂人體的免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生敏感性體質(zhì)，從而導(dǎo)致過敏性咳嗽的產(chǎn)生。

過敏性咳嗽是典型的IgE介導(dǎo)型，由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)所致。過敏性咳嗽是一種多基因的常染色體顯性遺傳性疾病，其發(fā)病的基礎(chǔ)是特應(yīng)性素質(zhì)也就是過敏體質(zhì)兒童。研究發(fā)現(xiàn)胎兒期間在對變應(yīng)原的反應(yīng)中主要為Th2反應(yīng)，這對避免母嬰間免疫排斥有重要作用。嬰兒出生后對變應(yīng)原的免疫反應(yīng)種類決定是否出現(xiàn)過敏性疾?。航】祪和瘜ψ儜?yīng)原的反應(yīng)表現(xiàn)為耐受從而避免Th2反應(yīng)，而導(dǎo)致過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、濕疹、異位性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等過敏癥狀反復(fù)出現(xiàn)的患兒則可對變應(yīng)原致敏并誘導(dǎo)機(jī)體呈現(xiàn)過度活化的Th2反應(yīng)。

其次，在以Th2免疫應(yīng)答占主導(dǎo)的免疫反應(yīng)下如在接觸變應(yīng)原后就更容易使體內(nèi)產(chǎn)生高水平致敏抗體IgE的傾向，這是過敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是過敏性咳嗽反復(fù)發(fā)生的病因根源。有些家長會(huì)說，孩子小時(shí)候從不過敏，但自從上幼兒園后才容易咳嗽而被確定為過敏性咳嗽，其實(shí)，通常這種Th2為主導(dǎo)的免疫特應(yīng)性體質(zhì)需要一段時(shí)間的致敏期后才能表現(xiàn)出來，因此過敏性咳嗽的發(fā)生大多數(shù)在出生1年后或?qū)W齡期兒童才逐漸顯現(xiàn)出來，有些甚至到成年后才發(fā)病。

過敏性咳嗽反復(fù)發(fā)作應(yīng)如何治療呢

調(diào)查顯示，大約50%的過敏性咳嗽患者在首次發(fā)病后3年才明確診斷。杭州市人民醫(yī)院兒科劉恒貴醫(yī)生說，咳嗽可與變應(yīng)性鼻炎同時(shí)存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反復(fù)“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道、持續(xù)時(shí)間長，則應(yīng)考慮過敏性咳嗽的可能。當(dāng)孩子反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過敏性濕疹、過敏性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過敏史，家長應(yīng)到專科醫(yī)院請?？漆t(yī)生診治，切不可自己盲目診斷用藥、一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥，以免貽誤病情。

【日常的體外護(hù)理】

1、保證充足睡眠，根據(jù)臨床觀察很多過敏性咳嗽的患兒，都存在睡眠不足、作息不規(guī)律等情況。因此建議患兒保證每天至少有10小時(shí)以上的規(guī)律睡眠。

2、補(bǔ)充水分，少量多次喝溫開水，這不僅能補(bǔ)充水分還有利于保持呼吸道的清潔。

3、豐富的營養(yǎng)攝取，補(bǔ)充足夠的維生素和熱量能有效提高患兒自身免疫力能減少疾病發(fā)生的幾率。

4、保持口腔和鼻腔清潔，由于口、鼻中分泌物比較多，它們長時(shí)間殘留在呼吸道當(dāng)中，會(huì)刺激黏膜引起不適癥狀。

5、運(yùn)動(dòng)適度對過敏性疾病很有幫助，但要注意運(yùn)動(dòng)不宜選擇過于激烈以免誘發(fā)氣道過敏反應(yīng)。

6、避免冷空氣、粉塵等不良刺激。秋冬季節(jié)也要盡量減少兒童接觸到寒冷空氣，平時(shí)可以帶上口罩做好防護(hù)。

本文為小編“小馬奔騰”編輯原創(chuàng)