蔡某，女，54歲，外籍。病歷號(hào)：手冊(cè)。初診日期：2001年7月 18 日。

　　主訴：發(fā)現(xiàn)鼻咽癌3年，復(fù)發(fā)3次。

　　病史：患者1998年發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，病理為：未分化癌。行35次放療，放療后曾行化療，但半年后鼻內(nèi)病變復(fù)發(fā)，做內(nèi)放射4次，2000年初第二次復(fù)發(fā)，再次局部放療35次，2001年夏天第三次復(fù)發(fā)，做局部病灶切除術(shù)及術(shù)后化療，特來配合中藥治療?，F(xiàn)癥：口干舌燥，乏力易累，納食欠佳，鼻內(nèi)分泌物不多。

　　舌脈：舌稍紅，少津，薄白苔，脈細(xì)滑。

　　西醫(yī)診斷：鼻咽未分化癌。

　　中醫(yī)診斷：鼻咽癌。

　　辨證：氣陰兩虛，瘀毒內(nèi)蘊(yùn)。

　　治法治則：益氣養(yǎng)陰，化瘀解毒，但現(xiàn)正用化療祛邪，故中藥用益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎。

　　方藥：沙參30g, 麥冬l5g, 石斛l5g, 天花粉l5g, 五味子lOg, 生黃芪30g, 雞血藤30g, 女貞子l5g, 枸杞子lOg, 麥稻芽各lOg, 雞內(nèi)金lOg, 砂仁lOg, 山萸肉 lOg,太子參30g。

　　二診日期：2001年8月5 日

　　繼續(xù)化療，服上方后口干舌燥感覺好轉(zhuǎn)，乏力改善，舌稍紅薄白苔，脈細(xì)滑，仍守上方，加山楂lOg。

　　三診日期： 2001年9月 28日

　　四周期化療已結(jié)束，反應(yīng)不大，一般情況可，仍有口干咽干，累后乏力，納少，鼻咽部分泌物不多，舌稍干紅薄白苔，脈沉細(xì)。

　　方用：沙參30g, 麥冬l5g, 石斛l5g, 天花粉l5g, 蒼耳子lOg, 生黃芪30g, 牛蒡子lOg, 女貞子l5g, 枸杞子lOg, 石上柏l5g, 北豆根6g, 草河車l5g, 白花蛇舌草30g, 焦三仙各lOg, 雞內(nèi)金lOg, 砂仁lOg。

　　此后每隔6月復(fù)診一次，以上方加減，長(zhǎng)期服用，堅(jiān)持4年余，未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　【按語(yǔ)]

　　( 1 )鼻咽癌好發(fā)于我國(guó)南方各省，多發(fā)于中青年，至今病因不明，腫瘤的發(fā)生與遺傳因素及EB病毒的感染有一定關(guān)系，環(huán)境因素、微量元素鎳含量亦與鼻咽癌密切相關(guān)。鼻咽癌多為鱗狀上皮細(xì)胞癌，分高、中、低分化及未分化癌。鼻咽癌的治療以放療為主，分常規(guī)放療和腔內(nèi)放療。近年也有化療聯(lián)合放療有效，手術(shù)只是對(duì)射線不敏感的病例，放療后的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶，放療后的莎部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶。常規(guī)放療或化療時(shí)可配合中醫(yī)藥治療，以減毒增效。放射線治療時(shí)應(yīng)用益氣養(yǎng)陰，清肺潤(rùn)燥中藥治療，我的經(jīng)

　　驗(yàn)方：沙參30g, 麥冬l5g, 石斛l5g, 花粉l5g, 蘆茅根各30g, 杭菊l(shuí)Og, 生地l5g, 玄參l2g, 女貞子l5g, 雞血藤30g, 焦三仙各lOg, 砂仁lOg。隨證加減·放療后氣滯濕阻，胃納不佳 胸悶不暢，口干苔厚膩者，應(yīng)理氣化滯，健脾燥濕，加枳殼、厚樸、半夏、陳皮、意苡仁等;如氣虛乏力，大便溏薄者，加生黃芪、黨參、太子參、西洋參、白術(shù)、云苓等;血瘀毒結(jié)者加川芎、丹參、紅花、雞血藤等。

　　(2)本例為末分化鼻咽癌，癌細(xì)胞毒性大，極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，雖經(jīng)兩次放療后仍有復(fù)發(fā)，從第三次復(fù)發(fā)手術(shù)及化療后 同時(shí)服用中藥 配合化療，完成化療周期，化療結(jié)束后即采取扶正祛邪相結(jié)合，頰頸部放療后遺留上焦邪毒所傷，癥候即為口干咽干，食欲欠佳，乏力等氣陰兩虛之證，同時(shí)因該處手術(shù)徹底切除較難，用化療亦恐余毒未盡，謹(jǐn)防邪毒復(fù)發(fā)，故方中用解毒抗癌之品，且為上焦之清熱解毒藥，如草河車、石上柏、北豆根、牛蒡子、蒼耳子等，經(jīng)數(shù)年服用，未再?gòu)?fù)發(fā)，說明中醫(yī)藥在鞏固療效，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移上起到了一定作用，也改善了患者的生活質(zhì)量。