鼻咽癌為我國(guó)多發(fā)惡性腫瘤之一，有明顯的地區(qū)聚集性。地 球上有三個(gè)地域高發(fā)區(qū)，分別是亞洲的東南部，美洲北部和非洲北 部；在我國(guó)主要集中在華南諸省，發(fā)病率由南向北逐漸減少，我國(guó) 鼻咽癌的發(fā)病率占世界的80%;該病的發(fā)病還表現(xiàn)出種族易感 性，黃種人發(fā)病率最高，黃種人又以華人發(fā)病率為高，華人中乃以 操?gòu)V州方言的人群居高，高發(fā)人群移居他國(guó)或外地，其后裔的發(fā)病 率還高于當(dāng)?shù)鼐用?。鼻咽癌的發(fā)展與EB病毒感染、遺傳基因和 環(huán)境致癌物質(zhì)的剌激有著密切關(guān)系。

 

　　鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽和側(cè)壁的惡性腫瘤，位置十分隱蔽，不 易早期發(fā)現(xiàn)，常侵犯鄰近的腔竇、顱底和顱內(nèi)。臨床以血涕、鼻塞、 耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等為特征。就其臨床表現(xiàn)，類似于中 醫(yī)“鼻淵”、“控腦痧”、“上石疽”、“失榮”等癥。

 

　　中醫(yī)認(rèn)為肺開竅于鼻，鼻咽為空氣進(jìn)出呼吸之通道，肺氣通 于鼻，鼻咽癌始于肺熱，肺氣宣發(fā)失司則上焦熱盛，熱盛化火迫 血妄行，灼傷絡(luò)脈，出現(xiàn)鼻衄，繼而氣血凝滯，郁久化火，痰濁結(jié) 聚而鼻塞變生息肉成癌。因過(guò)食、久食辛辣酒腥之品，或肝郁氣 逆，肝膽熱毒上移于腦竅所致。本病病位在鼻，但與肺、肝、膽 (足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)行于兩側(cè)頸部）密切相關(guān)。本病的病 性是本虛標(biāo)實(shí)，虛以陰津虧虛、正氣不足為主，實(shí)以熱毒痰淤為 多見。早期以實(shí)邪為主，晚期邪氣未除，正氣巳虛，呈本虛標(biāo)實(shí)。 病變?cè)缙谕憩F(xiàn)為熱毒蘊(yùn)肺、肝郁痰凝、血淤阻絡(luò)或痰凝血淤 等癥，隨著病情變化，正虛愈見突出，可出現(xiàn)氣陰兩虛或氣血兩 虛，或由于放射治療，熱毒進(jìn)一步傷陰，還可出現(xiàn)肺胃陰虛或肝 腎陰虛之癥。

 

　　鼻咽癌絕大多數(shù)為低分化或未分化癌，惡性程度高，極易擴(kuò) 散轉(zhuǎn)移。臨床約有80%的患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀來(lái)診，隨 著頸淋巴結(jié)的腫大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)亦明顯增加，轉(zhuǎn)移率約

 

　　4.8%?27%，尸檢發(fā)現(xiàn)高達(dá)76%。放射治療為鼻咽癌首選，但 僅為局部治療，最好療效只能達(dá)到可見病灶消失，尚存有亞臨床 病灶，同時(shí)可造成機(jī)體全身和局部不同程度的損傷，可見全身乏 力，口咽干燥，鼻衄，張口困難，饑不欲食，頸部肌肉焦黃，大便干 結(jié)，尿少色黃，血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞下降，放射性齲齒，放射性 脊髓損傷，放射性腦病等并發(fā)癥、后遺癥。中醫(yī)藥能有效防治這 類毒副反應(yīng)，對(duì)放療的協(xié)同作用可歸納為減輕消化道反應(yīng)、恢復(fù) 腎上腺皮質(zhì)和骨髓功能、緩解局部因照射而產(chǎn)生的不適、加強(qiáng)對(duì) 放療的增敏作用等。從療效看，放療結(jié)合中醫(yī)治療明顯優(yōu)于單 純放療。

 

　　放療與中醫(yī)藥協(xié)同治療鼻咽癌，使放療順利完成，提高了療 效，又減少了患者的諸多痛苦；放療療程結(jié)束并不等于治療結(jié)束， 患者可以繼續(xù)采用中醫(yī)藥治療，以減少和防止放療后遺癥、并發(fā) 癥，預(yù)防鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。對(duì)于鼻咽癌復(fù)發(fā)、廣泛轉(zhuǎn)移的晚期患 者，經(jīng)中醫(yī)藥治療仍可獲得療效。

 

　　1.鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移

 

　　漏XX，男性，46歲，家住浙江紹興齊賢鎮(zhèn)聚賢街。住院 號(hào)：137011。'病史：2004年4月患者發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊，6月赴省腫瘤醫(yī)院 診治。鼻咽部咬取活檢病理診斷（病理號(hào)：200404530)為（鼻咽 后壁）非角化性鱗癌（未分化型）。確診后予以放射治療及同步 化療。2004年9月復(fù)查出鼻咽癌復(fù)發(fā)伴肝轉(zhuǎn)移，再次人院接受 化療。11月復(fù)查腫塊未見縮小，副反應(yīng)極重，于2004年12月3 日來(lái)診。

 

　　癥見：面灰形瘦，神疲乏力，頸部肌肉焦黃，左頸可見巨大腫 塊，觸診約10厘米X 8厘米，質(zhì)硬，固定，髙低不平，融合成團(tuán)，肌 膚灼熱。左上肢活動(dòng)受限，抬舉不利，鼻衄，咽干，脘脅脹痞，納食 少味，舌紅淤苔灰黃膩，脈弦細(xì)。査出白細(xì)胞2. 5X109/升。

 

　　分析：未分化型鼻咽癌惡性程度高，患者放化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移， 頸部腫塊明顯增大，毒熱熾盛，放化療傷陰灼血損氣，白細(xì)胞僅 2.5X109/升，正氣虛衰。

 

　　辨證：熱毒邪盛，正氣虛衰。

 

　　治則：清熱解毒，養(yǎng)陰生津。

 

　　處方：

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克苦參30克米仁30克 守宮3枚藿香12克（后下）佩蘭12克（后下）

 

　　絞股藍(lán)30克天冬12克南北沙參各12克蘆根30克 白茅根30克炒三仙各12克

 

　　30帖

 

　　外用：每日用青黛15克，茶水調(diào)敷左頸腫塊處。

 

　　2005年1月8日二診：鼻魈未作，咽干緩解，納食有增，頸部 灼熱感減輕,腫塊未見明顯縮小，舌紅淤苔灰，脈弦細(xì)。繼續(xù)清熱 解毒，養(yǎng)陰生津。

 

　　處方

 

　　南北沙參各12克天冬12克蘆根30克石斛15克 半枝蓮30克蛇舌草30克絞股藍(lán)30克守宮3枚 炙鱉甲12克（先入）苦參30克米仁30克炒六曲12克 二參一仙40克

 

　　30帖

 

　　外用：一仙10克，雄黃6克，陳醋調(diào)敷左頸腫塊處。

 

　　2月22日診：左頸腫塊明顯縮小，觸診約4. 5厘米X4厘米。 患者說(shuō)：“外敷時(shí)腫塊有被拔起、拉出來(lái)的感覺(jué)。”咽干，左上肢活動(dòng) 便利，屈伸自如，右脅稍有隱痛，納可，便暢，舌紅苔灰，脈弦。治宗 上方內(nèi)服外敷。

 

　　按語(yǔ)：

 

　　患者頸部腫塊乃痰、毒、淤凝聚，淤毒蘊(yùn)熱，則撫之灼手。初診 以青黛調(diào)敷，灼熱感減輕，但腫塊未見縮??；二診以一仙、雄黃外 敷，頸部腫塊明顯縮小。

 

　　雄黃能燥濕殺蟲，祛痰解毒，用作腐蝕藥，脫毛藥，又治鼠瘺， 痔疾，惡瘡。作用與砒石同，外用之效則較勝于砒石。雄黃苦平， 辛溫有毒。其辛能散結(jié)滯，溫能通行氣血，辛溫相合能搜剔百節(jié)中 痰淤結(jié)聚也。

 

　　2.鼻咽癌放療后骨轉(zhuǎn)移

 

　　楊X X ,男性，42歲，家住杭州拱北小區(qū)東蔡馬村。

 

　　病史：患者因鼻咽癌于2002年5月在浙二醫(yī)院接受放射治 療及同步化療。2004年2月出現(xiàn)左下肢無(wú)力不能工作的情況，同 年11月8日浙二醫(yī)院ECT檢查報(bào)告為鼻咽部、右側(cè)第5、6前肋、

 

　　左側(cè)恥骨放射性異常濃聚，腫瘤骨轉(zhuǎn)移不能排除。四處求治，收效 ?甚微，于2004年12月29日由病人介紹來(lái)我處求治。

 

　　癥見：形體消瘦，攙扶行走，左腳抬舉受限，口唇多白沫，言語(yǔ) 重濁不清，頸部肌肉焦黃，渾身疼痛，煩躁不安，徹夜難眠，咽干且 痛，饑不欲食，舌紅絳苔黃厚膩，脈弦數(shù)。觸診左側(cè)腹股溝可及腫 大淋巴結(jié)多枚，大者3厘米X6厘米，質(zhì)硬，固定。

 

　　分析：鼻咽癌邪毒內(nèi)陷，放療熱毒傷津動(dòng)血、灼陰耗氣，化療 邪毒損傷元?dú)?、耗傷精血。正虛邪乘，毒邪泛濫成災(zāi)，鼻咽癌復(fù)發(fā)， 遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；癌塊壓迫，行走受限，疼痛難忍。

 

　　辨證：陰陽(yáng)失調(diào)，邪毒熾盛。

 

　　治則：調(diào)整陰陽(yáng)，排毒消瘤。

 

　　[坤方丨

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克苦參30克蘆根30克 守宮3枚蜈蚣3枚蜂房15克南北沙參各12克 銀花12克淡芩12克生草3克玉竹12克 藿香12克（后下）金錢白花蛇1枚

 

　　14帖

 

　　2005年1月12日二診：緩慢行走，咽干緩解，納食有味，舌紅 絳苔黃膩，脈弦。繼續(xù)排毒，消瘤，養(yǎng)陰。

 

　　處方：

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克苦參30克蘆根30克 一參一仙30克 守宮3枚 蜈蚣3枚蜂房15克 南北沙參各12克銀花12克淡芩12克玉竹12克 藿香12克（后下）天冬12克

 

　　14帖

 

　　外用：一仙10克，雄黃6克，調(diào)敷左腹股溝腫塊處。

 

　　1月26日三診：能夠自行行走，左腳難以抬高，偶有腹痛，大便 瀉下黏凍狀穢物甚多，臭不可聞，舌紅絳苔黃，脈弦。觸診左側(cè)腹股 溝多枚腫大淋巴結(jié)已見縮小,大者約2厘米X3厘米，質(zhì)硬，固定。

 

　　內(nèi)服中藥清熱排毒，養(yǎng)陰生津；外以峻藥調(diào)敷患處拔毒消癌， 諸癥改善，腫塊明顯縮小。繼以排毒，消瘤，養(yǎng)陰為治。

 

　　2月10日四診：觸診左腹股溝腫塊又見縮小，大者約2厘米X 2. 5厘米，質(zhì)硬，固定。舌紅絳苔白，脈細(xì)。再擬排毒，消瘤，養(yǎng)陰。

 

　　2月24日五診：觸診左腹股溝腫塊僅見1校，約2厘米X2厘 米，界清，活動(dòng)度差。宗方續(xù)進(jìn)。

 

　　3月9日六診：渾身不適，筋脈酸痛，寐劣，咽干，舌紅絳苔黃， 脈弦。觸診左腹股溝腫塊約1. 5厘米X0. 9厘米，界清，活動(dòng)度 差。治擬清熱排毒，養(yǎng)陰生津。

 

　　:處方：

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克苦參30克蘆根30克 一參一仙30克 守宮3枚蜈蚣3枚蜂房15克 南北沙參各12克銀花12克生草3克天冬12克 藿香12克（后下）杭白芍12克玄參12克

 

　　14帖

 

　　按語(yǔ)：

 

　　鼻咽癌晚期惡病質(zhì)，放化療無(wú)法實(shí)施，病者殷切期盼回天有 術(shù)，醫(yī)者全心救治，內(nèi)服與外敷并用，整體與局部結(jié)合，癥狀改善， 腹股溝轉(zhuǎn)移灶縮小明顯，提高了生存質(zhì)量，此例又是一證。

 

　　金XX，男性，36歲，家住杭州文新五聯(lián)西苑。

 

　　病史：2003年8月，患者發(fā)現(xiàn)右后頸兩枚腫塊，大小7厘米X 5厘米，即赴省腫瘤醫(yī)院診治。鼻咽部咬取活檢病理報(bào)告為（鼻咽 部）非角化性癌（未分化型）。2003年9月26日至2004年2月25 日在省腫瘤醫(yī)院行放射治療及同步化療，其間因放化療副反應(yīng)，于 2003年11月26日請(qǐng)求中醫(yī)會(huì)診。

 

　　癥見：形銷肉脫，雙目少神，精神萎靡，倦怠乏力，頸部肌肉暗 紅浮腫僵硬，口角堝斜，張嘴困難，鼻塞，鼻艦，痰黃黏稠，咽干舌 燥，納食少思，舌紅淤苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。白細(xì)胞2.8X10V升，紅細(xì) 胞 3.3X1012/升。

 

　　分析：肺開竅于鼻，在志為憂?；颊哂鍪聭n愁內(nèi)結(jié)難以排遣， 憂傷日重，肺氣虛損，衛(wèi)外不固，毒邪乘襲為患，結(jié)于鼻咽，發(fā)為癌 瘤。放療、化療，熱邪毒邪戕傷臟腑，灼傷肌肉脈絡(luò)，食入運(yùn)遲，生 化乏源，精、氣、血、津液虧損，故而形銷肉脫.精神萎靡，口角堝斜； 火熱壅肺，熱邪熾盛，耗氣傷津，煉液為痰，則口干咽燥，咳痰色黃 黏稠；鼻塞、鼻衄乃痰熱郁肺所致。

 

　　辨證：癌毒內(nèi)結(jié)，熱盛傷陰。

 

　　治則：解毒散結(jié)，清熱養(yǎng)陰。

 

　　:.i處U

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克魚腥草30克蘆根30克

 

　　淡芩12克生草3克南北沙參各12克玄參12克

 

　　炒三仙各12克米仁30克茯苓12克象貝12克

 

　　7帖

 

　　12月3日二診：神情有振，納食增加，余癥略減。宗方續(xù)進(jìn)。

 

　　12月11日三診：神振，納可，雙目有神，鼻魈未作，張嘴較前 便利，舌紅淤苔薄，脈細(xì)。治擬清熱解毒，養(yǎng)陰扶正。 :處方：

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克米仁30克南北沙參各12克 蘆根30克 天冬12克 生草3克 炒六曲12克 絞股藍(lán)30克玄參12克淡芩12克生曬參10克

 

　　7帖

 

　　守方服用，放化療療程順利結(jié)束。

 

　　2004年11月10日省腫瘤醫(yī)院B超（檢查號(hào)：0414800)復(fù)查 見左肝3. 7厘米X 3.1厘米大小團(tuán)塊，自上而下腹主動(dòng)脈可及 1.0?2.0厘米大小低小結(jié)節(jié)。印象：1.左肝占位（轉(zhuǎn)移灶考慮）；

 

　　2.腹主動(dòng)脈多發(fā)淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移灶首考）。11月22日鼻咽部 CT示：1.鼻咽癌放療后，前鼻咽部以放療后改變?yōu)橹鳎?.兩側(cè) 頸部后方淋巴結(jié)影。上腹部SCT示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)大小不等低密度 影，胰、脾、雙腎未見明顯異常，腹主動(dòng)脈旁見多發(fā)腫大淋巴結(jié)影。 印象：1.肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶；2.腹主動(dòng)脈旁見明顯腫大淋巴結(jié)。

 

　　2004年11月26日診：形體消瘦，體倦乏力，臉愁眉鎖，言語(yǔ) 低怯，盜汗，納食乏味，脘腹脹痞，矢氣頻作，大便溏爛，舌紅淤苔 糙，脈細(xì)弦。

 

　　分析：除惡未盡，痰、淤、熱、毒蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，隨氣血流行散溢，舊 恙復(fù)作，且侵踞肝臟、腹腔，勢(shì)不可擋，敵強(qiáng)我弱，憑何以拒？

 

　　辨證：正氣虧欠，淤毒囂張。

 

　　治則：扶正健脾，解毒化淤。

 

　　炒冬術(shù)12克茯苓12克半枝蓮30克杭白芍12克 二參一仙30克牡蠣30克（先下）南北沙參各12克 烏藥12克炒三仙各12克炒雞金12克糯稻根30克

 

　　14帖 12月10日診：正氣有振，諸癥改善，再擬扶正健脾，解毒攻癌。

 

　?。?^ ：

 

　　炒冬術(shù)12克茯苓12克半枝蓮30克二參一仙50克 杭白芍12克南北沙參各12克炙鱉甲12克（先下） 炒山楂12克炒雞金12克糯稻根30克

 

　　14帖

 

　　12月22日省腫瘤醫(yī)院B超復(fù)查見左肝多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位，大 小1.3厘米X0.8厘米，腹腔后多發(fā)淋巴結(jié)腫大。上腹部SCT示：

 

　　1.肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶較前縮??；2.腹主動(dòng)脈旁多發(fā)腫大淋巴結(jié)。 盆腔SCT示：1.盆腔內(nèi)未見明顯占位灶；2.腹主動(dòng)脈旁多發(fā)腫 大淋巴結(jié)。

 

　　12月24日診：予前方扶正攻癌，癌塊縮小，口干咽燥，納食不 馨，舌紅邊淤苔少，脈細(xì)數(shù)。仍擬扶正消瘤，上方加炒六曲12克， 石斛12克。

 

　　2005年1月28日診：前幾天因兒子深夜未歸，夫妻倆心急如 焚，四處尋找，既急又愁，過(guò)勞，癥狀陡然加重，脘腹氣機(jī)攻沖，腰部 酸墜，納食痞滿堵悶，矢氣頻頻，舌紅苔少，脈弦細(xì)。治擬疏肝理

 

　　氣，扶正消瘤。

 

　　處

 

　　玫瑰花6克荔枝核12克炒三仙各12克杭白芍12克 米仁30克 生草3克 蘆根30克 絞股藍(lán)30克 二參一仙40克半枝蓮30克蛇舌草30克

 

　　7帖

 

　　2月4日診：面色紅潤(rùn)，形體頗豐，展眉微笑，雙目靈動(dòng)，言語(yǔ) 響亮歡快，張嘴便利，納食有味，脘腹稍有脹痞，口咽覺(jué)干，舌紅邊

 

　　淤苔少，脈細(xì)。治擬扶正消瘤。

 

　　南北沙參各12克玄參12克蘆根30克炒天蟲12克 二參一仙50克半枝蓮30克蛇舌草30克銀花12克 生革3克炒三仙各12克石斛12克天冬12克

 

　　14帖

 

　　仍在繼續(xù)治療中。

 

　　按語(yǔ)：

 

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：鼻咽癌是由于多種致癌因素綜合作用于機(jī)體 而產(chǎn)生的。未分化型癌惡性程度高，極易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 則來(lái)勢(shì)兇猛，治療非常棘手。

 

　　患者放化療后1年，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，體內(nèi)有癌瘤積聚之毒，有 放療熱毒，有化療藥物惡毒，毒邪熾盛；正氣衰弱，據(jù)何以敵？中藥 健脾扶正，調(diào)后天以資氣血；解毒化淤，祛邪以扶正。正氣曰盛，毒 邪漸消，癌塊縮小，提高了帶瘤生存質(zhì)量。

 

　　4.鼻咽癌、舌背癌

 

　　潘XX，男性，35歲，富陽(yáng)市中國(guó)水稻研究所職員。

 

　　病史：1998年4月，患者因鼻咽癌在省腫瘤醫(yī)院（住院號(hào)： 93494)接受放射治療。1999年11月，發(fā)現(xiàn)舌苔中間有乳頭狀增 生，時(shí)輕時(shí)重，牽動(dòng)舌頭，表面不平約2厘米，再次人住省腫瘤醫(yī) 院，先予放療，2000年1月行舌背腫塊局部切除術(shù)，術(shù)后病理診斷 為（舌背）分化性鱗癌，浸潤(rùn)至淺層橫紋肌組織內(nèi)伴多核巨細(xì)胞反 應(yīng)。同年9月5日來(lái)我處求治。

 

　　癥見：面色紅赤，目光暗淡，雙眉緊鎖，頸部肌肉焦黃，心煩少 寐，口咽干燥，口氣臭穢，言語(yǔ)重濁不清，舌體疼痛，伸縮不利，舌質(zhì)紅，舌形左彎，左側(cè)凹缺，荅干，脈細(xì)數(shù)。

 

　　分析：患者多思多慮，七情郁結(jié)，化火化熱，灼津成痰，火毒內(nèi) 困上焦，痰毒蘊(yùn)結(jié)肺經(jīng)鼻竅，成癌成瘤。放射熱毒熾盛，人里化火， 毒人營(yíng)血，心主血，開竅于舌，熱毒循經(jīng)上灼于舌，舌體火毒淤痰互 結(jié)，脈絡(luò)阻塞，發(fā)為舌癌。舌癌屬中醫(yī)舌巖、舌菌、舌蕈等范疇，《尤 氏喉科秘書?舌菌》云：“屬心經(jīng)火多，因氣郁而生?！被鹦匝咨?，見 面色紅赤；火熱灼津損液，故口咽干燥；火熱擾心，則心煩少寐。 辨證：熱毒熾盛。

 

　　治則：清熱解毒，瀉火養(yǎng)陰。

 

　　淡芩12克銀花12克生草3克穿心蓮30克 山豆根6克大青葉18克南北沙參各12克紫草5克 七葉一枝花20克馬勃12克射干6克腫節(jié)風(fēng)20克 蛇舌草30克

 

　　30帖

 

　　10月10日二診：表情自然，舌體疼痛緩解，舌紅苔干，脈細(xì)。 原方續(xù)進(jìn)。治療1年，癥狀改善，夜寐安寧，納食有味。2001年11 月13日省腫瘤醫(yī)院復(fù)查未見異常發(fā)現(xiàn)。12月恢復(fù)上班工作。

 

　　2002年1月22日診：咽干，齦腫，舌紅苔干，脈細(xì)數(shù)。治擬清 熱解毒，養(yǎng)陰生津。

 

　　淡芩12克生草3克穿心蓮30克山豆根6克 南北沙參各12克 蒲公英30克 半枝蓮30克 蛇舌草30克七葉一枝花20克馬勃12克川連5克 蘆根30克石斛15克中藥治療2年，癥狀改善，多項(xiàng)復(fù)査未見異常發(fā)現(xiàn)。

 

　　2003年3月5日診：咽干，舌紅少津苔少，脈細(xì)數(shù),治擬清火養(yǎng)陰。

 

　　;處云!

 

　　穿心蓮30克淡芩12克生草3克山豆根6克 南北沙參各12克半枝蓮30克蛇舌草30克蘆根30克 石斛15克七葉一枝花20克天冬12克絞股藍(lán)30克

 

　　30帖

 

　　中藥治療3年，癥狀穩(wěn)定，多項(xiàng)復(fù)査未見異常發(fā)現(xiàn)。

 

　　2004年4月3日診：咽干較前明顯好轉(zhuǎn)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)， 治擬清火，養(yǎng)陰生津。

 

　　:處【丨

 

　　半枝蓮30克蛇舌草30克川連4克生草3克 絞股藍(lán)30克天冬12克穿心蓮30克石斛15克 南北沙參各12克

 

　　30帖 一 >

 

　　中藥治療4年余，癥狀穩(wěn)定，多項(xiàng)復(fù)查未見異常發(fā)現(xiàn)。

 

　　2005年3月15日診：面色紅潤(rùn)，雙目有神，頸部肌肉膚色與 周圍相若，稍有咽干，舌體伸縮自如，舌形左彎，左側(cè)凹缺，舌紅苔 薄，脈細(xì)數(shù)，繼續(xù)清火，養(yǎng)陰生津。

 

　　:坤.方

 

　　淡芩12克蘆根30克生草3克天冬12克 半枝蓮30克蛇舌草30克南北沙參各12克穿心蓮30克 絞股藍(lán)30克石斛15克川連4克

 

　　2006年8月28日，患者又來(lái)復(fù)診，一切安好。

 

　　按語(yǔ)：

 

　　火性炎上，上焦為患以火毒居多。毒熱內(nèi)結(jié)既是多種癌癥的 主要致病因素，也是癌癥的病理反應(yīng)，實(shí)熱熾盛多示腫瘤正在進(jìn) 展，為病進(jìn)之象。患者內(nèi)生之火本熾，放療火毒囂張，鼻咽癌、舌背 癌雙發(fā)，極易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中醫(yī)投入大劑清熱解毒之品，以抑遏邪毒 盛勢(shì)，熱清毒解癥自卻，鼻咽癌經(jīng)治7年，舌癌術(shù)后5年良好生存， 達(dá)到了治愈標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　辨證論治是中醫(yī)之精髓。鼻咽癌發(fā)病之初，多為上焦肺熱，以 后出現(xiàn)痰濁凝聚或氣滯血淤。放療后，耗氣傷津，體內(nèi)熱毒蘊(yùn)郁， 臨床常見熱毒傷陰，脾胃失調(diào)，氣血兩虧，氣滯血淤癥型，治則是清 熱、滋陰、健脾、益氣、補(bǔ)血、活血、化淤。臨證當(dāng)攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)法主 要是益氣、養(yǎng)血、滋陰、健脾，以提高機(jī)體正氣，減輕放療所致副反 應(yīng)，補(bǔ)法具有雙向調(diào)整免疫功能機(jī)制，脾為后天之本，氣血生化之 源，健脾和胃是恢復(fù)人體正氣的重要前提；攻法主要是清熱解毒， 活血祛淤，能抑制腫瘤發(fā)生發(fā)展。

 

　　舌診是中醫(yī)辨證不可缺少的客觀依據(jù)，五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng) 筋與舌相連，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌象，舌質(zhì)變 化可作為判斷鼻咽癌患者正氣強(qiáng)弱、病位深淺、預(yù)后好壞的征象， 臨床常見舌象為淡白舌、淡紅舌、紅舌、絳舌、絳紫舌、青紫舌。經(jīng) 過(guò)幾十年、上千病例的觀察證實(shí)，淡紅舌或紅舌者多見于該病早 期，癥狀輕，預(yù)后較好，5年生存率較高；絳紫舌或青紫舌多見于該 病晚期，癥狀重，預(yù)后差，5年生存率低；絳紫舌或青紫舌經(jīng)過(guò)治療 淤斑漸退者，預(yù)后較好，經(jīng)治淤斑不退者預(yù)后較差。

 

　　5.鼻咽癌放療后右顳葉轉(zhuǎn)移瘤如

 

　　張XX,男性，47歲，職工。門診號(hào)：300302。病史：因鼻咽癌兩頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，于1987年6月1日至7月31 日住我院放療(病理號(hào)：87 — 2836)。1990年3月5日發(fā)生右眼疼痛， 復(fù)視，伴惡心嘔吐。3月11日市紅會(huì)醫(yī)院CT掃描報(bào)告為右顳部低密 度陰影,疑為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。3月12日浙二醫(yī)院CT片認(rèn)為右顳葉 轉(zhuǎn)移性腫瘤，CT值57Hh，周圍大片低密度水腫區(qū)，腦室受壓。診斷為 右顳葉轉(zhuǎn)移瘤(CT號(hào)：25359)。因不宜手術(shù)及放化療而轉(zhuǎn)來(lái)我科。

 

　　癥見：切脈弦滑，苔少，舌紅光剝。證屬放射治療及癌灶本身 邪盛傷陰，虛實(shí)夾雜，陰虧津少，肝陽(yáng)上亢，痰火郁結(jié)，上擾清陽(yáng)所 致。治擬先消腫平肝，豁痰清火，養(yǎng)陰生津。

 

　　羚羊角1克（先煎）西洋參10克炒天蟲12克

 

　　全蝎3克地龍12克陳膽星5克西黃丸一瓶（分呑）

 

　　青龍齒30克（先煎）蜈蚣2枚

 

　　5帖

 

　　服藥5帖，頭痛、復(fù)視、嘔吐明顯好轉(zhuǎn)；10帖后諸癥消失，尚覺(jué) 口干咽燥，有盜汗。原方加炙芪30克、糯稻根30克、牡蠣30克， 續(xù)方10帖。

 

　　汗止以后處方加萸肉20克、女貞子12克、炙鱉甲12克、生地 12克，滋陰補(bǔ)腎，堅(jiān)持服藥5個(gè)月。8月12日浙二醫(yī)院CT復(fù)查 報(bào)告示右側(cè)顳葉轉(zhuǎn)移灶有縮小，咽部未見侵犯性腫瘤，右顳葉轉(zhuǎn)移 性腫瘤較1990年3月12日CT有明顯吸收好轉(zhuǎn)。11月9日又經(jīng) 省中醫(yī)院CT(CT號(hào)：451)復(fù)查，報(bào)告為：原右顳葉轉(zhuǎn)移性腫瘤目 前基本吸收消失。

 

　　按語(yǔ)：

 

　　本例患者鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移無(wú)法手術(shù)，用中醫(yī)藥治療使轉(zhuǎn)移灶得 以消失。