編者按

醫(yī)案

一位20多歲的朋友。

【病史】

因便后肛門脫垂，需要手托方能回納，便秘一年多，大便3日一行，大便成型，質(zhì)軟，無便意，遂來向我求治。

【辨治經(jīng)過】

初診（2018年3月17日）

刻下：肛門脫垂感，大便5日未解，納可，夜寐安。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。

辨證：中氣下陷。

治法：補(bǔ)中益氣。

方藥：

黃芪15g，黨參15g，白術(shù)30g，炙甘草15g，當(dāng)歸10g，陳皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片，大棗6枚。7貼。

效果：7劑后肛門脫垂感已消，大便通暢，已有便意。

【分析】

方中黃芪、黨參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽。全方共奏升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。

大劑量生白術(shù)具有通便作用?！吨袊F(xiàn)代藥物應(yīng)用》2009年第五期《不同劑量白術(shù)治療肛腸病術(shù)后便秘的臨床觀察》一文報(bào)道白術(shù)常規(guī)劑量無明顯通便作用, 中等用量（>20克）出現(xiàn)通便作用, 大劑量時(shí)通便作用明顯。因患者有便秘，大便質(zhì)軟，不是燥屎內(nèi)結(jié)，故考慮加大白術(shù)劑量通便。

|醫(yī)家簡介|

何清，中醫(yī)世家，擅長治療腎內(nèi)科、脾胃科，婦科等內(nèi)科疾病兼治皮膚病，曾在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海國醫(yī)館跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)于上海曙光醫(yī)院輪轉(zhuǎn)（科室一月一換）。