胃、十二指腸球部潰瘍、糜爛性胃炎用理脾愈瘍湯

來源：《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》

理脾愈瘍湯（李振華)

    〔組成〕黨參15克 白術(shù)10克 茯苓15克 桂枝6克

白芍12克 砂仁8克 厚樸10克 甘松10克 劉寄奴15克

烏賊骨10克 生姜10克 元胡10克 炙甘草6克 大棗3枚

    〔功能〕溫中健脾.理氣活血。

    〔主治〕適用于胃、十二指腸球部潰瘍、糜爛性胃炎等病。

癥見胃脘隱痛.喜暖喜按，餓時痛甚，得食痛減，腹脹噯氣，手

足欠溫，身倦乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白或白膩，舌

體胖大邊見齒痕.脈沉細(xì)等，中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒、氣滯血瘀

者。

    〔用法〕取冷水先將藥物浸泡30分鐘，用武火煎沸，再改

文火煎30分鐘。取汁約150毫升.再將藥渣加水二煎.每日1劑，

分早晚兩次溫服。以飯后兩小時左右服用為宜.

    〔方解〕本方以《傷寒論》小建中湯合《太平惠民和劑局

方》四君子湯為基礎(chǔ)，通過臨床實踐加減化裁而成，用于治療因

飲食生冷不節(jié)，損傷中陽?；蚓貌∑⑽戈柼摗?fù)加飲食寒冷所傷，

中陽不振，虛寒凝滯，氣血不暢而成潰瘍者。方中黨參、白術(shù)、

茯苓、炙甘草益氣健脾。桂枝、白芍、生姜、大棗配炙甘草調(diào)和營

衛(wèi)，溫中補虛，緩急止痛；砂仁、厚樸、甘松、劉寄奴、元胡琉

肝和胃，理氣，止痛活血，烏賊骨生肌斂瘡，制敵止痛。共奏健脾

溫中、活血止痛、生肌愈瘍之效.

    〔加減〕如潰瘍出血，大便色黑如柏油樣，加白芨10克、三

七粉3克〔分2次沖服〕、黑地愉12克。如語言無力。形寒畏冷，

四肢欠溫.加黃芪15-30克。甚者加附子10-15克;如吸氣頻

作，加丁香5克、柿蒂15克，如食少、脹滿、加焦山楂、神曲、

麥芽各12克。

    〔按語〕本方多香燥.易傷陰津.故于陰虛者不宜使用，對

于脾胃虛寒者也應(yīng)中病即止，不宜久服。

    {典型病例〕王某，男。34歲.司機，于1972年11月18

日初診。

    患者自述間斷性胃脘隱痛8年余，每于春伙季節(jié)疼痛加劇?，F(xiàn)

胃脘隱痛，饑餓時痛甚，得食痛減，痛處喜暖喜按，腹脹吸氣.時

泛吐清水。身倦乏力，手足欠溫，大便如柏油狀，日行2-3次.

診視中:面色萎黃。形體消廋，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì).曾

多次經(jīng)鋇餐檢查，均提示十二指腸球部潰瘍。李氏認(rèn)為本病屬脾

胃虛寒、氣血瘀滯之胃脘痛.故應(yīng)以溫中健脾、理氣活血為治.方

用理牌愈瘍湯加三七粉3克、黑地愉12克，水煎服。

    上方服3劑.胃痛明顯減輕.柏油樣便消失.食后仍腹脹暖

氣，方中去三七粉、黑地愉.加丁香5克、柿蒂15克.繼服.

 三診:上方又進(jìn)9劑，胃痛、腹脹、暖氣、泛吐清水等癥狀

消失，大便正常。李氏認(rèn)為此時癥狀雖得控制，但仍應(yīng)繼續(xù)服藥，

作為善后治療，以強健脾胃。用理牌愈瘍湯共研細(xì)末.每日3次.

每次6克，于飯前沖眼.患者又服散劑1月余。精神、飲食均好.

無明顯不適，經(jīng)鋇餐檢查提示:十二指腸球部淡瘍愈合.2年后隨

訪未再復(fù)發(fā).