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足踝的功能：
足踝的解剖： 1、足骨包括7塊跗骨（距骨上跟骨下足舟骨連三楔骨骰骨在外）、5塊跖骨頭和14塊趾骨。足骨分為3段:后足（距骨和跟骨）、中足（足舟骨、三塊楔骨、骰骨）、前足（跖骨和趾骨）。這些骨及其附屬韌帶形成了3個(gè)足弓即內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓。足弓增加了足的彈性，使足成為了具有彈性的“三足架”。人體的重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)距骨向前、向后傳到跖骨頭（主要是第1第5跖骨頭）和跟骨結(jié)節(jié)，保證直立位足底著地支撐的穩(wěn)定性，在行走和跳躍時(shí)，發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，同時(shí)還保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫，減少地面對(duì)身體的沖擊，以保護(hù)體內(nèi)器官，特別是使腦免受震蕩。 2、踝由內(nèi)踝（在踝部的內(nèi)側(cè)面，是脛骨遠(yuǎn)端的一個(gè)突起）和外踝（在踝部的外側(cè)面，是腓骨的最遠(yuǎn)端）構(gòu)成。外踝低于內(nèi)踝，相差1CM左右，因此踝關(guān)節(jié)外翻運(yùn)動(dòng)受限，易發(fā)生內(nèi)翻損傷。 3、足的關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)機(jī)能學(xué) 距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車(chē)組成，是屈戍關(guān)節(jié)?；?chē)的內(nèi)、外側(cè)面分別與脛骨的內(nèi)踝外側(cè)面和外踝的內(nèi)側(cè)面相關(guān)節(jié)。脛、腓骨由脛腓前、后韌帶連在一起，形成一個(gè)牢固的關(guān)節(jié)窩（踝穴），容納楔形的距骨滑車(chē)。由于距骨滑車(chē)前寬后窄，當(dāng)背屈時(shí)，較寬的滑車(chē)前部嵌入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，關(guān)節(jié)較穩(wěn)定；但在跖屈時(shí)，較窄的滑車(chē)后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，于是足能夠作輕微的側(cè)方運(yùn)動(dòng)，此時(shí)關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，故踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈情況下。 內(nèi)、外踝尖端下方的連線與踝關(guān)節(jié)軸方向接近。當(dāng)膝關(guān)節(jié)的水平軸垂直人體中線時(shí)，內(nèi)踝尖端通常在外踝尖端的前上方，因此踝關(guān)節(jié)軸傾斜于矢狀面和額狀面。垂直軸也與水平軸傾斜。這單關(guān)節(jié)軸與主要面均不垂直，而與這三面相交。這種軸稱為三向軸。因此踝跖屈30°包括了三個(gè)軸的運(yùn)動(dòng)：矢狀面（跖屈）>28°、水平面（內(nèi)旋）為1°、額狀面（旋前）為4°。踝背屈30°包括運(yùn)動(dòng)：矢狀面（背屈）>28°、水平面（外旋）為9°、額狀面（旋后）為2°。 踝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度：背屈0°——20°，跖屈0°——45°，外翻0°——25°，內(nèi)翻0°——30°。 脛腓連結(jié)：包括骨間膜和脛腓前、后韌帶?；顒?dòng)范圍很小，但對(duì)于正常的背屈和跖屈至關(guān)重要。踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，脛腓關(guān)節(jié)有少量的向上滑動(dòng)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)損傷或外科固定限制脛腓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限。 距下關(guān)節(jié)（跟距關(guān)節(jié)）：跟骨的上面三個(gè)關(guān)節(jié)面與距骨下面相應(yīng)的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。在距骨中、后關(guān)節(jié)面之間有一條溝，形成跗竇。這條溝是通踝部的內(nèi)、外側(cè)。跗竇的全長(zhǎng)有跟骨間韌帶牢固地將兩骨連結(jié)。在跗竇內(nèi)的韌帶和脂肪組織富有感受器、神經(jīng)纖維可直至小腦。跟骨間韌帶是“距下本體感覺(jué)中心”，來(lái)完成閉鏈運(yùn)動(dòng)的快速反射。該關(guān)節(jié)也有三向軸。其關(guān)節(jié)軸線為從內(nèi)側(cè)前上方向外側(cè)后下方傾斜。產(chǎn)生選前和旋后兩個(gè)動(dòng)作，旋前=背屈+外展+外翻，旋后=跖屈+內(nèi)收+內(nèi)翻。 4、跗橫關(guān)節(jié)（Chopart關(guān)節(jié)）：由距舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面組成，呈“S”形。臨床常沿此關(guān)節(jié)進(jìn)行足的離斷。該關(guān)節(jié)參與前足在后足上的運(yùn)動(dòng)，在旋前時(shí)降低縱弓高度而旋后時(shí)增加足縱弓的高度。但這些關(guān)節(jié)本身不產(chǎn)生獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)。韌帶的附著和骨性結(jié)構(gòu)連結(jié)跗橫關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)形成三向軸。在內(nèi)翻時(shí)，足舟骨和骰骨向內(nèi)側(cè)移動(dòng)并在固定的距骨下方繞距骨旋轉(zhuǎn)，跟骨隨著骰骨向前和在距骨下方轉(zhuǎn)動(dòng)。 5、跗跖關(guān)節(jié)（Lisfranc關(guān)節(jié)）：由骰骨和3塊楔骨與5塊跖骨基底部關(guān)節(jié)形成。構(gòu)成了足縱弓和足橫弓的基礎(chǔ)。第4、5跗跖關(guān)節(jié)最靈活，背屈和跖屈以及旋前和旋后的總運(yùn)動(dòng)量分別為9°和11°。 足、踝肌 跨過(guò)踝關(guān)節(jié)的肌除腓腸肌和腘肌外都起于近側(cè)的脛骨和腓骨。由于沒(méi)有肌附著距骨，所以從小腿到足的肌同時(shí)作用踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)。作用踝或足的肌根據(jù)位置分為三群。 
功能：脛骨后肌在足弓的動(dòng)力性支持中有重要作用，脛骨后肌麻痹，距骨向下的力拉長(zhǎng)了內(nèi)側(cè)足底韌帶，使足弓下降而產(chǎn)生平足畸形，此時(shí)體重經(jīng)足舟骨落在地面上。趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌主要功能是在行走、跑步和足趾站立時(shí)的閉鏈運(yùn)動(dòng)中，在上述運(yùn)動(dòng)中屈肌收縮來(lái)支持足縱弓，并在行步的離地相時(shí)將力作用于地面。 2、外側(cè)群
a、腓骨長(zhǎng)肌：由腓淺神經(jīng)（L4-S1）支配，主要外翻足和跖屈踝關(guān)節(jié)。并能壓低第1跖骨頭。 b、腓骨短?。河呻铚\神經(jīng)（L4-S1）支配，作用為外翻足和背屈踝關(guān)節(jié)。 功能：在閉鏈的單腿站立、行走、跑步和跳躍等運(yùn)動(dòng)中提供足弓的支持，調(diào)節(jié)足對(duì)地面的適應(yīng)性和控制著地腳和小腿的位置。腓骨肌麻痹會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可能發(fā)生踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷。 3、前群肌
a、脛骨前肌：由腓總神經(jīng)的一分支和腓深神經(jīng)的一分支支配（L4-S4）。背屈踝關(guān)節(jié)。 b、拇長(zhǎng)伸肌：由腓深神經(jīng)支配，伸拇趾跖趾關(guān)節(jié)和拇趾指骨間關(guān)節(jié)和背屈踝關(guān)節(jié)。 c、趾長(zhǎng)伸?。河呻枭钌窠?jīng)的一分支支配（L4-S1）。伸第二到第五跖的跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)以及背屈踝關(guān)節(jié)和外翻足。 功能：當(dāng)脛骨前肌麻痹時(shí)而伸趾肌完好時(shí)，伸趾肌僅產(chǎn)生有限的足背屈，單獨(dú)的趾長(zhǎng)伸肌作用能產(chǎn)生踝的強(qiáng)力外翻。若前群肌麻痹可導(dǎo)致步行擺動(dòng)相時(shí)足下垂，因而需要過(guò)度屈髖、屈膝代償來(lái)防止足接觸地面。 4、足底固有肌
第一層：拇展肌、趾短伸肌、小趾展肌 第二層：跖方肌、蚓狀肌 第三層：拇短屈肌、拇肌收?。ǘ€(gè)頭）、小趾短屈肌 第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌 功能：與跖腱膜、足的韌帶和腱之間的廣泛連接形成了動(dòng)、靜結(jié)構(gòu)的強(qiáng)力復(fù)合體。雖然固有肌可以做外展、內(nèi)收和屈趾，但主要功能室在行走和跑步時(shí)支持足弓，補(bǔ)充長(zhǎng)屈趾肌的力和擺動(dòng)相中對(duì)抗屈肌來(lái)保持趾伸直。 [1]劉克敏，敖麗娟 運(yùn)動(dòng)學(xué) 華夏出版社 2014-01-01ISBN：9787508079622 [2]Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention 3E (2012) |
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