濕疹，是非常常見(jiàn)的嬰幼兒皮膚病，大部分寶寶在周歲前都遭遇過(guò)濕疹的困擾。但問(wèn)題是，作為治療中重度濕疹最有效的外用藥——激素藥膏，卻被很多家長(zhǎng)視為“洪水猛獸”，常常寧可讓孩子喝中草藥也不愿使用。其實(shí)，外用激素藥膏沒(méi)有那么可怕，只要正確使用，它可是治療和控制濕疹的首選！

　　今天，就讓我們一起來(lái)看看北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任冀連梅老師對(duì)此的解析，相信會(huì)對(duì)你有所啟發(fā)。 文｜冀連梅（北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任） 編輯｜平燕婷 美編｜勞秋勤

　　激素藥膏的擔(dān)憂(yōu) 幫您一一解除

　　擔(dān)憂(yōu)一：使用激素藥膏會(huì)抑制生長(zhǎng)嗎？

　　排憂(yōu)：不會(huì)。即便有副反應(yīng)也只局限于皮膚

　　根據(jù)國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，治療中重度濕疹，外用激素藥膏是首選。但用關(guān)鍵詞在百度上檢索“濕疹激素藥膏”，顯示出來(lái)的絕大多數(shù)是關(guān)于激素藥膏的負(fù)面信息，再加上“激素”二字常讓人聯(lián)想到“性早熟”“內(nèi)分泌失調(diào)”等，總讓家長(zhǎng)避之不及，唯恐用藥后對(duì)孩子產(chǎn)生抑制生長(zhǎng)等副反應(yīng)。

　　其實(shí)，作為外用藥的激素藥膏并不存在著上述這些副反應(yīng)，一般只有長(zhǎng)期大劑量口服激素類(lèi)藥物，才會(huì)產(chǎn)生“內(nèi)分泌失調(diào)”“性早熟”或其他可能抑制幼兒生長(zhǎng)的副反應(yīng)。

　　另外，小面積斷斷續(xù)續(xù)使用弱效激素，不會(huì)有什么問(wèn)題；若因病情需要，而長(zhǎng)期使用外用激素藥膏，產(chǎn)生的副反應(yīng)也只局限于皮膚，不會(huì)累及內(nèi)分泌系統(tǒng)而抑制生長(zhǎng)。

　　擔(dān)憂(yōu)二：使用激素藥膏會(huì)使皮膚變差嗎？

　　排憂(yōu)：濕疹嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致皮膚粗糙、脫屑

　　外用激素藥膏長(zhǎng)期使用時(shí)，可能產(chǎn)生皮膚變薄或色素沉著，但若濕疹嚴(yán)重時(shí)不控制病情，不僅會(huì)加重寶寶的痛苦，疾病自身也會(huì)導(dǎo)致皮膚粗糙、脫屑等。

　　另外，即使不用激素藥膏，濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會(huì)造成皮膚色素的改變，這是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，但隨著時(shí)間的推移，色斑會(huì)慢慢褪去。

　　擔(dān)憂(yōu)三：使用激素藥膏會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性嗎？

　　排憂(yōu)：濕疹有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不是因?yàn)閷?duì)藥物依賴(lài)

　　有些家長(zhǎng)擔(dān)心使用激素藥膏后，濕疹病情會(huì)對(duì)此產(chǎn)生依賴(lài)。其實(shí)，這種擔(dān)憂(yōu)大可不必，因?yàn)闈裾钤揪陀蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，并不是因?yàn)閷?duì)藥物的依賴(lài)。

　　并且，若由于擔(dān)心產(chǎn)生依賴(lài)性，而硬扛著不給孩子使用激素藥膏，而致使原本很容易就控制住的小面積濕疹被拖成了大面積不易控制的難治濕疹，就更得不償失了。

　　激素藥膏的正確使用

　　1 首選弱效的激素藥膏

　　一般情況下，給孩子使用弱效外用激素就可以了，除非是控制重度濕疹的急性發(fā)作（此時(shí)可以選用強(qiáng)一點(diǎn)的激素），并且也應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。市場(chǎng)上常用的外用激素藥膏其藥效由弱到強(qiáng)的排序?yàn)椋?%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）＜1%糠酸莫米松（愛(ài)洛松）、0.05%地奈德＜倍他米松＜氯倍他索。對(duì)于治療幼兒濕疹，通常不會(huì)選用后面的兩種，往往1%氫化可的松就可以，遺憾的是1%氫化可的松在中國(guó)市場(chǎng)上沒(méi)有，因此我們常用和它強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠茸繝枴?/p>

　　當(dāng)濕疹癥狀不那么嚴(yán)重，需要比尤卓爾更弱的激素藥膏來(lái)控制癥狀時(shí)，常常需要醫(yī)院藥房自己配制，比如很多醫(yī)院自制的0.025%地塞米松藥膏屬于更弱效激素藥膏。對(duì)于就醫(yī)不便的患者，可以用溫和無(wú)刺激的潤(rùn)膚霜來(lái)稀釋尤卓爾，可以1:1或最低4:1來(lái)稀釋。另外，人們熟知的0.025%的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強(qiáng)度的激素，不建議給寶寶用。含氟的激素也不建議臉上使用，會(huì)更容易色素沉著留色斑。

　　2 用藥每日1～2次

　　外用激素藥膏時(shí)，一般每日1～2次。如果濕疹癥狀比較輕，一日涂一次就能達(dá)到止癢和消退紅疹的目的，那就應(yīng)該只涂一次；如果癥狀控制不理想，最多一日涂?jī)纱?。這類(lèi)藥膏維持療效的時(shí)間都比較長(zhǎng)，如果涂得次數(shù)過(guò)多，不僅不會(huì)大幅度增加療效，反而會(huì)使出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　3 用藥不要超過(guò)體表面積的1/3

　　全身涂抹時(shí)，使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的1/3，否則易增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)；并且若是全身大面積爆發(fā)濕疹，應(yīng)考慮食物過(guò)敏等因素，要查找原因并加以避免，而不是大面積使用激素藥膏。

　　4 自行護(hù)理期，用藥以5～7日為宜

　　家庭自行護(hù)理濕疹時(shí)，激素藥膏使用時(shí)間以5～7日為宜。若7日后濕疹癥狀沒(méi)有改善，要及時(shí)看醫(yī)生評(píng)價(jià)病情和調(diào)整用藥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，激素藥膏的使用時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

　　5 外用兩種藥膏間隔半小時(shí)以上

　　如果同時(shí)使用2種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時(shí)間要間隔半小時(shí)以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時(shí)也需要使用抗感染的百多邦，那兩種藥就要間隔半小時(shí)涂抹。

　　6 濕疹的用藥護(hù)理

　　輕度濕疹，用低敏的護(hù)膚霜經(jīng)常保持皮膚濕潤(rùn)就可以控制濕疹；中重度的濕疹，保濕的同時(shí)需要配合使用弱效外用激素；有潰破合并細(xì)菌感染時(shí)，可能需要百多邦之類(lèi)的抗細(xì)菌藥膏；當(dāng)合并真菌感染時(shí)，可能需要使用派瑞松之類(lèi)的抗真菌藥膏。癢得厲害時(shí)，止癢可以口服抗組胺藥，如撲爾敏或氯雷他定；使用弱效的外用激素時(shí)，癥狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。

　　專(zhuān)家給濕疹寶寶的5個(gè)建議

　　1潤(rùn)膚產(chǎn)品宜挑選油一些的類(lèi)型

　　濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保濕滋潤(rùn)才行。建議為濕疹寶寶選用油一些的潤(rùn)膚霜或潤(rùn)膚膏；如果是海淘產(chǎn)品，盡量淘O(shè)inment（油膏）或者Cream（面霜）這樣的劑型，避免Lotion（潤(rùn)膚露）。Lotion里的水分太大，水分蒸發(fā)后會(huì)讓皮膚更干燥。

　　2 避免穿著真絲類(lèi)衣服

　　真絲衣服不能給濕疹寶寶穿，也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品，否則會(huì)刺激濕疹發(fā)作。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚能接觸到的護(hù)理人員的衣物也應(yīng)該是純棉衣物。另外，毛、麻、化纖之類(lèi)的衣物也應(yīng)避免。

　　3 不必回避生長(zhǎng)發(fā)育所必須的可疑過(guò)敏食物

　　越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明，食物過(guò)敏是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，回避這些寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所必須的可疑過(guò)敏的食物，并不能完全有效地預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。哺乳媽媽可以盡量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和雞蛋。寶寶長(zhǎng)濕疹不一定影響生長(zhǎng)發(fā)育，但缺營(yíng)養(yǎng)一定會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。

　　4 做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備

　　濕疹沒(méi)有徹底治愈的方法，家長(zhǎng)要有和濕疹打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。但值得欣慰的是，隨著孩子自身免疫系統(tǒng)的完善和抵抗力的增強(qiáng)，大部分濕疹寶寶，通常2歲以后會(huì)有緩解，50%的孩子5歲以后會(huì)自愈。

　　5 濕疹治療，應(yīng)當(dāng)正規(guī)就醫(yī)

　　治療孩子的濕疹，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下按治療指南使用藥品，不要把外用激素藥膏想象成洪水猛獸，也不要輕信所謂的純中藥不含激素。有報(bào)道在英國(guó)和香港的一些中醫(yī)診所，經(jīng)常會(huì)有所謂的不含激素藥膏被檢測(cè)出含有地塞米松之類(lèi)的激素。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏,不如明明白白合理使用激素藥膏。