維他命D（Vitamin D）是最常被低估的營(yíng)養(yǎng)素，一般對(duì)于它的印象在于促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，但越來(lái)越多科學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)，維他命D其實(shí)是荷爾蒙的一種，能作用所有組織的受體，讓身體發(fā)揮更強(qiáng)大的效能。

維他命D缺乏也與多種疾病有關(guān)，包括心血管疾病、慢性發(fā)炎、神經(jīng)型退化疾病（失智癥）、癌癥、糖尿病、自體免疫等。

目前尚無(wú)一種營(yíng)養(yǎng)素、藥物、荷爾蒙能像維他命D一樣，能得到如此多且對(duì)人體有益的科學(xué)驗(yàn)證。

維他命D缺乏有多嚴(yán)重

對(duì)于全世界來(lái)說(shuō)，vitamin D 缺乏是相當(dāng)普遍的現(xiàn)象，特別是女性 (由于過(guò)度防曬與不容易自食物中攝取)，據(jù)估計(jì)，全球約有10億人口未能到標(biāo)準(zhǔn)建議值（大約是每7人就有1人）。

舉美國(guó)的例子來(lái)說(shuō)，大約有39% 屬于極度缺乏（小于20 ng/mL），另外25% 屬于不足，也就是說(shuō)有64%的人口缺乏足夠vitamin D 來(lái)維持身體良好運(yùn)作。

維他命D被推薦的科學(xué)實(shí)證功效(好處)

１．降低心血管疾病發(fā)生率

冬天是心血管疾病好發(fā)時(shí)節(jié)，尤其是氣溫急劇下降時(shí)，常引發(fā)血管收縮，造成血壓驟升，容易引發(fā)心血管癥狀。

其中心肌梗塞更是致命殺手，即使血管只堵塞百分之三十，也可能因壓力造成斑塊或血管爆裂，造成血流受阻，引發(fā)致命危機(jī)。

維他命D缺乏在心血管疾病患者身上非常常見(jiàn)，因此在這類(lèi)疾病上，維他命D可被視為預(yù)測(cè)疾病發(fā)生的獨(dú)立因子（包括中風(fēng)及心臟?。?/span>

在一則研究中發(fā)現(xiàn)，女性體內(nèi)vitamin D濃度較高者（前三分之一）能降低68% 的心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)（相較于最低的后三分之一），而男性則能降低 44% 的風(fēng)險(xiǎn)。

相反來(lái)說(shuō)，假如體內(nèi)vitamin D濃度均處于低濃度，則會(huì)提高42%的心血管疾病發(fā)生率及64% 的中風(fēng)發(fā)生率。

２．維他命D與癌癥預(yù)防

全球每年約有1千萬(wàn)名確診癌癥新病例，其中只有5–10%與遺傳缺陷有關(guān)，而其余90–95%則源于環(huán)境及生活因素（吸煙、飲食(油炸食品、紅肉)、飲酒、環(huán)境污染、感染、壓力、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)）

雖然醫(yī)學(xué)進(jìn)步讓癌癥診出率及治療方法提升，但罹癌率還是居高不下，因此預(yù)防顯得格外重要。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Pooled Analysis，包含2則群組研究，對(duì)象為2,304位55歲以上女性）指出，相較于血液中25(OH)D濃度小于20 ng/ml（屬維生素D缺乏）的對(duì)象，若25(OH)D大于40 ng/ml能減少67%的癌癥罹患風(fēng)險(xiǎn)。

另則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析則（meta-analyses，包含64則觀(guān)察型研究，共44165位癌癥案例）指出，較高的血液維生素D數(shù)值（25OHD）能降低癌癥死亡率（幅度達(dá)26%）與疾病惡化速度（幅度達(dá)16%）。

另外也觀(guān)察到，維生素D受體基因變異也讓癌癥事件預(yù)后變差，證實(shí)兩者之間有因果關(guān)系。

＊結(jié)論：經(jīng)由多則觀(guān)察型研究發(fā)現(xiàn)，最佳化體內(nèi)維生素D含量對(duì)于預(yù)防癌癥有正面幫助，但結(jié)果仍需隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步確認(rèn)。

３．降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

第二型糖尿病，又稱(chēng)為成人型糖尿病，是由于其發(fā)病年齡多在40歲后，約占總病例的90%。

二型糖尿病主要是胰島素缺乏或作用不佳所造成，雖然已發(fā)展出多種控制血糖的藥物，但到后期仍須依賴(lài)胰島素注射，因此預(yù)防顯得格外重要。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含9則研究，參與者28,258人）指出，維他命D缺乏會(huì)提顯著提升年長(zhǎng)者未來(lái)罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)（幅度達(dá)17%），或許可視為評(píng)估疾病發(fā)生的重要因子。

另則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含22則研究）也指出，第二型糖尿病患者在補(bǔ)充維他命D后具有溫和但顯著的降糖化血色素(HbA1c)效果（但空腹血糖則不明顯，且由于各研究間異質(zhì)性極大，有待大型研究進(jìn)一步確認(rèn)）。

＊結(jié)論：維他命D缺乏會(huì)提升糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)由額外補(bǔ)充或許能帶來(lái)正面幫助

４．降低感冒事件：急性呼吸道感染

呼吸道感染主要是由細(xì)菌、病毒或真菌感染呼吸道（鼻子、喉嚨和肺部）造成，由于具有易于傳播及高發(fā)病率等特點(diǎn)，因此是公共衛(wèi)生問(wèn)題中最被重視的項(xiàng)目。

癥狀從較輕微的普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃體炎、急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎，到可能致命的急性支氣管炎、肺炎、氣管炎都可能出現(xiàn)。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析(meta-analysis，包含25則對(duì)照研究，參與者共11321人)研究指出，補(bǔ)充維他命D有助于降低急性呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

而在次群組分析（subgroup-analysis）更發(fā)現(xiàn)，保護(hù)效果對(duì)于有規(guī)律補(bǔ)充習(xí)慣者更是明顯（且特別是25-hydroxyvitamin D小于25 nmol/L的對(duì)象）

＊總結(jié)：日常規(guī)律補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維他命D有助降低急性呼吸道感染（感冒）的發(fā)生率

５．改善乳癌預(yù)后及死亡率

乳癌是女性癌癥中排行首位的侵襲性惡性腫瘤，主要風(fēng)險(xiǎn)因子包括：一級(jí)親屬遺傳、乳腺組織密度、之前良性乳房活檢結(jié)果、口服避孕藥使用、生育年齡等，而擁有個(gè)別因子約會(huì)提升1到2倍的罹癌風(fēng)險(xiǎn)。

而維他命D缺乏與癌癥間的關(guān)系早被多則研究證實(shí)，近期一則病例觀(guān)察對(duì)照研究（prospective cohort study）也指出，血液中維他命D濃度（25-hydroxyvitamin D）位于前面三分之一的乳癌患者，會(huì)比后面三分之一的族群，提升約30%的總存活率。

而相關(guān)提升存活率效應(yīng)在絕經(jīng)前期（premenopausal）女性身上更是明顯，顯示出維他命D在癌癥預(yù)防及預(yù)后扮演重要角色。

６．有益疲勞現(xiàn)象

疲勞對(duì)忙碌的現(xiàn)代人而言，似乎早已司空見(jiàn)慣，但若放任不管，未徹底找出潛在原因，長(zhǎng)期將導(dǎo)致各種身心癥出現(xiàn)。

而每個(gè)人肯定都有自己常用的消除疲勞療法，像是泡澡、聽(tīng)音樂(lè)、吃美食、按摩等，不過(guò)可惜的是，這些大多無(wú)科學(xué)根據(jù)。

一則雙盲對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)（為期4周，對(duì)象為120位健康情況良好，但缺乏維生素D患者／25(OH)D?，相較于安慰劑，維他命D療法能顯著改善受試對(duì)象的疲勞評(píng)估量表分?jǐn)?shù)。

即疲勞的改善程度較大。而這些改變也與血液中的25(OH)D濃度上升有相互關(guān)系。

７．改善勃起障礙及男性荷爾蒙

勃起功能障礙大約影響五分之一以上的男性人口，75歲以上的男性約有80%的發(fā)生率，最常見(jiàn)的原因便是由肥胖及心血管疾病所引發(fā)

而在年長(zhǎng)者男性人口中，睪固酮及維他命D濃度過(guò)低常與心血管疾病、糖尿病、肥胖和血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)生有顯著相關(guān)（美國(guó)人口約有三分之二的25(OH)D濃度小于30 ng/ml）。

一則前瞻性研究指出（prospective study，追蹤期1年，對(duì)象為102位vitamin D水準(zhǔn)小于30?ng/mL的中年男性），短期補(bǔ)充高劑量維他命D有助于改善睪固酮過(guò)低、勃起困難及代謝癥候群癥狀（如糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯和身體品質(zhì)指數(shù)）。

背后機(jī)制與維他命D的改善血管內(nèi)皮完整性、促進(jìn)一氧化氮制造、舒張血管、雄激素受體結(jié)合有關(guān)。

８．有益大腸激躁癥

大腸激躁癥屬于一種腸道功能異常的疾病，主要特徵有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘及腸道蠕動(dòng)失調(diào)。

根據(jù)調(diào)查，此病的女性盛行率是男性的2倍，越是經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的國(guó)家，發(fā)生率越高，約達(dá)到總?cè)丝诘?0%。

由于成因復(fù)雜（心理因素、腸道蠕動(dòng)異常、腸道感染、發(fā)炎、免疫失調(diào)等），部分的臨床用藥常無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，因此許多替代療法因應(yīng)而生。

一則雙盲對(duì)照研究（為期6個(gè)月，樣本數(shù)90人）指出，維他命D（50 000 IU，隔周服用）有助于改善大腸激躁癥患者的癥狀（包括：腹痛，腸胃脹氣，腹鳴，整體胃腸道癥狀）。

除了癥狀改善，大腸激躁癥評(píng)分（IBS severity score system）及生活品質(zhì)分?jǐn)?shù)（IBS-QoL scores）也有顯著進(jìn)步（相較于安慰劑）。

９．降低精神分裂癥發(fā)生率

精神分裂癥是一種與認(rèn)知、情感、思維等心智障礙相關(guān)的腦部疾病，患者常出現(xiàn)超乎現(xiàn)實(shí)的想法及行為，進(jìn)而影響到人際關(guān)系、工作及自我照顧能力，由于好發(fā)于年輕族群，因此又稱(chēng)青少年思覺(jué)失調(diào)癥。

研究指出，維他命D缺乏者有較高的精神分裂癥發(fā)病率（背后機(jī)制可能與維他命D能調(diào)節(jié)PRODH／ proline dehydrogenase，降低脯氨酸 濃度有關(guān)）。

*脯氨酸（Proline）是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)，濃度過(guò)高與智商下降、認(rèn)知受損及精神分裂癥的復(fù)發(fā)率與住院期有正相關(guān)。

另外一則針對(duì)女性的研究也發(fā)現(xiàn)，飲食中攝取較多的維他命D明顯能降低 37% 的精神失調(diào)相關(guān)癥狀。

１０．改善睡眠障礙（針對(duì)原本vitamin D 濃度較低者）

睡眠障礙在過(guò)去40年來(lái)幾乎已成為一種流行病，而睡不著背后的原因可說(shuō)是有千百種，至今尚無(wú)有效且無(wú)副作用的方法可根治。

唯一發(fā)現(xiàn)的是，長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)造成許多疾病，如高血壓、心血管疾病、憂(yōu)郁、慢性疼痛等。

部分研究指出，睡眠障礙也可能與維他命D缺乏有關(guān)，而相關(guān)機(jī)制可能與維生素D能發(fā)揮荷爾蒙作用，并結(jié)合腦部受體，達(dá)到調(diào)節(jié)睡眠的效果，但仍待更多報(bào)告驗(yàn)證。

而另一則研究也發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維他命D有改善睡眠的效果，但這則實(shí)驗(yàn)是針對(duì)慢性疼痛患者。

１１．住院患者死亡率

絕大多數(shù)的人都是在生病之后才了解什么叫疾病，及病癥的相關(guān)知識(shí)。而醫(yī)院的照護(hù)雖然可救你一命，但平常沒(méi)遇到緊急事件，是否要去醫(yī)院，通常不容易決定，尤其年長(zhǎng)者對(duì)于醫(yī)院通常有既定印象，覺(jué)得進(jìn)了醫(yī)院，就很難出來(lái)了。

新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊曾刊載一篇論文（NEJM），探討體內(nèi)維他命D濃度與加護(hù)病房（Intensive Care Unit）患者死亡率關(guān)聯(lián)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維他命D缺乏者有高達(dá)45%的死亡率（正常值者只有16% ），這顯示出vitamin D 缺乏竟會(huì)提升3倍的急癥住院患者總死亡率。

另外，近期也不斷有研究證實(shí)這個(gè)論點(diǎn)。在一則針對(duì)135名加護(hù)病房患者的研究發(fā)現(xiàn)，若vitamin D濃度低于12 ng/mL ，則有32.2%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，而高于此數(shù)值者僅有 13.2%，兩者之間有近2.5倍的差距。

盡管如此，仍有研究指出住院期間大劑量補(bǔ)充維他命D并無(wú)法帶來(lái)立即保護(hù)效果，這說(shuō)明要達(dá)到上述降低死亡率效果，必須是建立在連續(xù)的基礎(chǔ)上，也就是平時(shí)就要維持體內(nèi)vitamin D的水平。

１２．有益自體免疫病

免疫系統(tǒng)是人體抵御外界有害分子最有效的武器，如因某些原因，造成免疫細(xì)胞無(wú)法分辨敵我時(shí)，便出現(xiàn)自己攻打自己的荒謬現(xiàn)象（即自體免疫）。

一直以來(lái)，維他命D因具有免疫調(diào)節(jié)的效果，因此在自體免疫疾病的發(fā)作與惡化扮演重要角色，包括第一型糖尿病、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、牛皮癬、克隆氏癥、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。

而流行病學(xué)觀(guān)察也一再發(fā)現(xiàn)多種自體免疫疾病與維他命D濃度過(guò)低有關(guān)，而藉由額外補(bǔ)充能回復(fù)調(diào)節(jié)型T細(xì)胞數(shù)量至正常值，具有防止免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)的效果（自體免疫的最大特征）。

另外，多則研究指出，維他命D與個(gè)別自體免疫疾病的關(guān)系如以下

• 降低類(lèi)風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡活耀程度

• 減少發(fā)展為第一型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)胰島細(xì)胞（負(fù)責(zé)分泌胰島素）

• 降低4成罹患 多發(fā)性硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)
  
  

該補(bǔ)充維他命D2或D3，哪種人體吸收率較高？

維他命D是脂溶性維生素的一種（其它尚有A,E及K），自然界中的 Vitamin D共分為以下兩種形式：

Vitamin D2（ergocalciferol）：主要存在于植物身上，是麥角固醇通過(guò)光合作用所生成，以蘑菇等真菌類(lèi)含量最豐，也常添加于強(qiáng)化食物中，如麥片或奶粉。

Vitamin D3（cholecalciferol）：主要存在于動(dòng)物身上，是皮下脫氫膽固醇與陽(yáng)光中紫外線(xiàn)反應(yīng)所生成。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含8則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）指出，補(bǔ)充維他命D3提升血液中25(OH)D濃度的效果明顯優(yōu)于維他命D2。

另則研究也指出，相較于D2，D3提升25(OH)D濃度的效果不僅高出87%，停止服用后，血液中降解速率也較慢（意謂高峰濃度能維持較久），因此要額外補(bǔ)充，選擇D3形式會(huì)較有優(yōu)勢(shì)。

＊25(OH)D，或25-hydroxyvitamin D為目前醫(yī)學(xué)界衡量血液中維他命D濃度高低的主要參數(shù)

維他命D的主要（食物）來(lái)源？

人體可由太陽(yáng)中的UVB 輻射與體內(nèi)膽固醇（7-dehydrocholesterol ）作用而產(chǎn)生維生素Ｄ，因此每日適當(dāng)?shù)年?yáng)光曝曬有益于加速維生素Ｄ生成（但長(zhǎng)期過(guò)度使用防曬乳會(huì)阻擋UVB，并減少維生素Ｄ的合成）

另外，也可由食物補(bǔ)充維生素Ｄ（但來(lái)源及含量均較少），如富含油脂的魚(yú)類(lèi)（鮭魚(yú)、鱈魚(yú)、沙丁魚(yú)）。

根據(jù)研究，維生素Ｄ的制造能力會(huì)隨年紀(jì)而下降，70歲時(shí)的制造能力僅為20歲時(shí)的四分之一，且從食物中吸收率較差，因此年長(zhǎng)者是容易缺乏的族群。

維他命D有副作用嗎？

一般來(lái)說(shuō)，在正常劑量下使用vitamin D非常安全且少有副作用，但短期內(nèi)服用過(guò)高劑量可能會(huì)囤積于身體中，并產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

長(zhǎng)期服用高劑量（每日40000 IU）會(huì)導(dǎo)致高血鈣癥，癥狀有惡心、便祕(mì)、疲勞、背部疼痛等。

使用注意事項(xiàng)（禁忌）

• 勿與降膽固醇Statin 類(lèi)藥物（如立普妥）、高血壓用藥鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）合併使用（可能影響藥物吸收） 
  
  

• 勿與牛皮癬用藥Calcipotriene 、心律不整用藥（Digoxin ）合併使用（可能導(dǎo)致高血鈣癥） 
  
  

• 長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇藥物（Corticosteroids ）可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，患者應(yīng)特別留意，或與醫(yī)生討論補(bǔ)充鈣質(zhì)或維生素D的可能。

可能降低維他命D吸收的藥物（若服用以下這些藥物，請(qǐng)和醫(yī)生討論如何額外補(bǔ)充）

抗癲癇藥、制酸劑、抗生素（Rifampin）、減肥藥（Orlistat ）、降血脂膽酸螯合劑

可能提升維他命D吸收的藥物

利尿劑（Thiazide）、雌激素、結(jié)核病藥物

高品質(zhì)的維他命D哪里買(mǎi)(推薦)？

近年來(lái)各國(guó)食安問(wèn)題連環(huán)爆，讓大家花錢(qián)買(mǎi)到的不是健康，而是黑心商品，因此品質(zhì)控管相對(duì)嚴(yán)格的歐美產(chǎn)品便成了搶手貨。