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審核：郭 榮 文章：阿米娜 編輯：張樂茹 圖片：源于網(wǎng)絡 來源：珠江康復 微信號 zjyykfk 如何去防護腦卒中后肩痛？ 肩痛是一個比較典型的腦卒中后偏癱側(cè)肩部問題，多發(fā)生于卒中2周后，發(fā)生率5%~84%。 偏癱性肩痛是由患側(cè)肩部的處理不當，誤用綜合征，肩手綜合征，肩峰下撞擊綜合征、肩袖肌群的損傷、肌肉的痙攣和粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、牽拉性臂叢神經(jīng)損傷等多種原因造成的。 肩痛常發(fā)生于上肢的一些活動中，比如穿衣、上舉、牽拉等，也有一些肩痛是發(fā)生于患者休息或睡眠中，所以偏癱肩痛不僅影響患者上肢護理和功能的恢復，嚴重影響患者的日?；顒雍途駹顟B(tài)。因此需對偏癱側(cè)肩痛進行早期的防護。  01 正確體位擺放 ●仰臥位時，患側(cè)肩胛骨下墊枕，使其處于前伸位，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指伸展； ●患側(cè)臥位時，患側(cè)肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；健側(cè)臥位時，患側(cè)肩和上肢充分前伸，肘關(guān)節(jié)伸展。 ●坐位時，在患肢前方放置一平桌，將患肢托起，避免自然下垂。
 02 各種形式的肩吊帶 肩吊帶固定患肩能減輕患肢本身重量所造成的對患肩的牽拉，有相關(guān)研究證明早期（Bruunstrom分期Ⅰ～Ⅱ期）腦卒中偏癱患者使用肩吊帶配合常規(guī)康復治療對腦卒中患者肩關(guān)節(jié)半脫位有較好療效；     03 軟組織貼扎、肌內(nèi)效貼 偏癱患者若因患側(cè)肌張力降低，而是肩部肌肉無法支持手臂的重量，將導致肩關(guān)節(jié)半脫位現(xiàn)象。 ●貼扎時機：搭配誘發(fā)肩部主動動作的運動； ●貼扎目的：促進棘上肌與三角肌，支持手臂； ●體位：手臂擺放在肩胛平面，外展45度； ●貼布形狀：I型螺旋貼布； 貼法：貼布基部固定于肩胛后側(cè)，其余貼布以自然拉力環(huán)繞上臂貼上
 04 早期保護肩關(guān)節(jié)全范圍無痛性被動活動度 早期適度的肩關(guān)節(jié)的外展、外旋和上舉活動，可以防止因制動引起的肌肉痙攣、關(guān)節(jié)粘連等病理性變化，維持關(guān)節(jié)活動范圍。 由于患者仰臥位時肩胛骨被壓住，不旋轉(zhuǎn)，所以在對患側(cè)肩部活動時，不要過大范圍的活動，避免軟組織的牽拉性損傷。 一般情況，肩關(guān)節(jié)的被動活動在上舉時是90度至120度范圍內(nèi)，外展時是90度左右。     肩痛是讓醫(yī)生頭大，又讓患者痛苦不已的問題，一旦出現(xiàn)嚴重疼痛，患者的治療就跟不上去，延緩和阻礙了上肢運動功能的的恢復。 在偏癱肩痛的治療上，首先應當重視預防，早期采取相應的康復措施，預防和糾正各種病因和危險因素，盡量避免偏癱肩痛的發(fā)生。
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