患者彭某，女，50歲。2017-06-24初診。

腹瀉伴疲勞乏力2周余。患者2017-06-05因宮頸癌行子宮全切術，術后恢復較好，只是半個多月來出現(xiàn)腹瀉，大便一日4～5次，伴有腸鳴音亢進，小腹隱痛，痛則如廁；稍微活動則出現(xiàn)疲勞乏力，頭昏沉，陰道少量出血，怕冷怕風，雖然六月天氣已熱，患者仍然衣著棉毛衣，納呆食少，易嗝氣，不反酸，失眠多夢，易醒，體溫正常，小便灼熱，舌質黯，苔黃厚，脈沉弱。

既往史： 2010年6月因腎癌行左腎切除術。

方藥：
生黃芪120g，紅參20克，白術30克，云苓30克，當歸20克，　柴胡20g,　升麻15g,　白芍30g，
香附15g　　　黃連9g　半夏10g,黃芩炭30g,
干姜20g，　　熟地30g，川芎15g，厚樸10g，檳榔20g，　　桂枝30g,　雞血藤30g,五味子10g山芋肉15g,　山藥20g,　炒酸棗仁40g,忍冬藤30g,,蒲黃炭20g,棕櫚炭20g,甘草10克

大棗六枚，生姜20g為引（２９味藥?。?/SPAN>水煎服，日一劑

二診日期：2017-07-01

患者服藥5劑后，效果已經非常明顯，小腹痛明顯緩解，近幾日腹痛基本消失。大便每日1～2次，腸鳴音明顯減少，小便正常，小便灼熱感消失，睡眠好轉，但仍有陰道滲血，但較前明顯減少，后背項部不適，舌質黯，有瘀斑點，苔薄，脈沉弱。

方藥：6月24日方去忍冬藤，加羌活15g。大棗六枚，生姜20g為引。

水煎服，日一劑

三診：2017-07-08

大便每日1-2次，無腹痛，未聞及腸鳴音，納可，眠可，小便正常，陰道已經沒有滲血。怕風怕冷明顯好轉?；颊吒嬖V我，即使在最熱的三伏天，她也不用空調、風扇，別人開風扇空調，她必須躲得遠遠的，這種情況已經持續(xù)多年。囑咐患者服用補中益氣丸、金匱腎氣丸以善后，可以常服，并堅持鍛煉身體。

按語

一般來說，手術能夠損傷人體的元氣。這是大多數(shù)人都認同的一個觀點。開膛破肚，豈不損傷元氣？我認為，麻醉也是損傷人體元氣的一個因素。每個手術，即使不開膛破肚，但是都必須要麻醉吧，局麻損傷元氣輕一些，有時可以忽略不計，全麻對人體元氣的損傷是很大的。像這個患者，是那種陽氣虧虛的體質，再經過手術，雖然是微創(chuàng)腹腔鏡手術，對人體元氣的損傷也非常明顯。元氣損傷，不能固攝，就表現(xiàn)為腹瀉；不能溫煦，就表現(xiàn)為怕冷；氣血虧虛不能養(yǎng)神，就表現(xiàn)為失眠多夢易醒；氣血虧虛不能化濕就會導致濕聚下焦，出現(xiàn)舌苔黃厚、小便灼熱……等等一系列癥狀，其根源皆在于元氣不足，氣血虧虛。治病必求于本，必須大補氣血，氣血一足百癥皆消。方用補中益氣湯加減。人參黃芪大補元氣，黃連半夏黃芩干姜是為辛開苦降，調理中焦氣機，用忍冬藤乃是治標之藥，清除下焦熱邪。藥后效如桴鼓，諸癥皆除，患者滿意。并囑患者服用成藥、加強鍛煉、改善體質以善后。

　我的一個前輩，快到退休之時，年度查體時發(fā)現(xiàn)肺的下部有一個陰影，很是擔心，找我商議。我的意見是，既然你任何癥狀都沒有，先觀察一兩個月再行CT檢查，看陰影是否有變化，再決定下一步的治療。老先生很擔心，其同學是齊魯醫(yī)院胸外科主任，也建議立刻手術。手術完后病理為結核結節(jié)。虛驚一場，結果滿意。但術后出現(xiàn)腹瀉，每天五六次，疲勞乏力，面色微黃，形體消瘦，找我吃中藥，也是用補中益氣湯加減，七劑而愈。這個病例過去多年，依然清晰。