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- 去年我們兩次請(qǐng)來北京友誼醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師劉勇志愿為星星雨的孩子看牙，經(jīng)過診斷，60多名自閉癥孩子牙齒100%有問題，平均每個(gè)人有3顆蛀牙。 劉醫(yī)生表示，口腔問題除了先天因素外，更多的還是在于后天的預(yù)防，而預(yù)防最常見的手段就是刷牙。 可這談何容易？ 刷牙一直是自閉癥家庭很大的難題，我們的孩子不是拒絕牙刷，就是害怕牙膏，兩樣都接受的呢還可能不會(huì)漱口，咽下漱口水和牙膏的孩子是大有人在！， 每次刷牙都不亞于一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，最終很有可能就放棄了刷牙，最后等待家長的就是一口壞牙帶來的更大健康問題。 刷牙真的有那么難嗎？ 因?yàn)橛邢喈?dāng)多的自閉癥孩子有口腔敏感的問題，有相當(dāng)多的自閉癥孩子有接受新事物的困難，所以這些孩子在刷牙時(shí)才會(huì)反應(yīng)過激。 但是，這并不代表自閉癥孩子真的不能接受改變，不能適應(yīng)刷牙。只要我們方法得當(dāng)，溫柔地堅(jiān)持，自閉癥人也是可以克服這些困難的。 而真正把這些困難放大的是我們自己，要么刻意回避孩子的“雷區(qū)”，不再給孩子適應(yīng)與改變的機(jī)會(huì)；要么教的方式強(qiáng)制粗暴，加劇孩子的恐懼，導(dǎo)致問題激化。 所以，如果你的孩子對(duì)刷牙極為抵觸，你首先著急的不是如何教他刷牙的動(dòng)作技能，而是要優(yōu)先考慮你的孩子是不是有口腔敏感的問題？你應(yīng)該如何幫助你的孩子接受刷牙，適應(yīng)刷牙？ 口腔敏感的孩子有一個(gè)很明顯的共同點(diǎn)，就是他們很抗拒口腔部位的觸碰。不同敏感程度的孩子對(duì)口腔不同觸點(diǎn)的敏感度也不同：比如，有的孩子可以刷上下齒的正前面，但拒絕將牙刷放進(jìn)口腔深處；而有的孩子則會(huì)表現(xiàn)出完全地抵觸，甚至是在嘴唇外面的觸碰按壓都不行，對(duì)食物也會(huì)表現(xiàn)出相對(duì)的挑食……也許我們沒辦法想象這種敏感給孩子帶來的究竟是怎樣的一種感覺刺激，但可以肯定的是，這種觸碰讓孩子不舒服。 他的掙扎，不是和你作對(duì)，挑戰(zhàn)你的權(quán)威，而是他需要幫助。 我們對(duì)孩子最好的幫助，就是根據(jù)自己孩子口腔不同的敏感程度，做一個(gè)“接受刷牙”的目標(biāo)分解。你可以從牙刷的材質(zhì)選擇，刷牙的位置，刷牙的力度，刷牙的時(shí)間長短等，多個(gè)角度來綜合考慮。 1.牙刷的材質(zhì)選擇：可以是一把大小、軟硬合適的兒童牙刷，也可以先從媽媽的手指進(jìn)行過度（如果你的孩子特別敏感，完全不能接受牙刷放進(jìn)嘴里，你也可以嘗試先用手指幫助孩子適應(yīng)口腔的刺激）。 2.刷牙的位置：一般而言，牙齒的正前面是大多孩子容易接受的位置，越往兩側(cè)，越往內(nèi)側(cè)，孩子越難接受；很多孩子上牙也比下牙的適應(yīng)度低。因此，在一開始練習(xí)的時(shí)候，你不要挑戰(zhàn)孩子口腔深處，先從孩子容易接受的位置開始逐步過度。 3.刷牙的力度：力度越大，對(duì)口腔的刺激也越大，所以，你應(yīng)該從一個(gè)孩子能夠接受的力量開始。 4.刷牙的時(shí)間長短：很多家長認(rèn)為刷牙就要刷干凈，沒有目標(biāo)分解的意識(shí)，導(dǎo)致每天刷牙變成一場(chǎng)兩敗俱傷的惡戰(zhàn)。實(shí)際上，我們只需要了解孩子能夠接受牙刷放進(jìn)嘴里的時(shí)間，即便是一秒鐘，訓(xùn)練就可以開始了。 如上目標(biāo)分解示意圖，我們由左向右，從易到難逐步教會(huì)孩子刷牙。 發(fā)出指令“刷牙” 輔助孩子把牙刷放進(jìn)嘴里后立刻拿出來 立即強(qiáng)化。 ——強(qiáng)化是將來時(shí)，是為了鼓勵(lì)孩子下次繼續(xù)出現(xiàn)我們期望的反應(yīng)。如果你的強(qiáng)化是有效的，我相信這一秒鐘，孩子的接受會(huì)變得越來越順利，接著就可以延長時(shí)間到兩秒、五秒、十秒……到此，我們已經(jīng)有了一個(gè)好的開始。 接下來，在時(shí)間延長的基礎(chǔ)上，結(jié)合刷牙位置的變化，以及力度的調(diào)整，開始刷孩子口腔前面的牙齒。 發(fā)出指令“刷牙” 輔助孩子用牙刷刷下面的門牙一秒鐘，立刻拿出來 立即強(qiáng)化。 重復(fù)以上過程，增加每次刷牙的時(shí)間，孩子刷牙的適應(yīng)性就會(huì)越來越好。 從下牙到上牙，再到兩側(cè)的牙齒和里面的牙齒，只要你根據(jù)孩子的適應(yīng)節(jié)奏，循序漸進(jìn)地提升目標(biāo)，使用好輔助，結(jié)合好強(qiáng)化，刷牙就不再可怕。（以上目標(biāo)分解只是一個(gè)范例，有的孩子也許可以直接從刷上下門牙開始，有的孩子也許可以從五秒開始……請(qǐng)結(jié)合自己孩子刷牙的具體情況進(jìn)行調(diào)整） 值得提醒的是：對(duì)于口腔過于敏感的孩子，在平時(shí)可以配合一些規(guī)范的口腔按摩，幫助孩子降低口腔部位的敏感度（同時(shí)，口腔按摩也可以幫助口腔遲鈍的孩子增加對(duì)口腔刺激的感知，但這絕不是教孩子說話的秘訣武器）。 如果孩子對(duì)牙膏也表現(xiàn)出難以接受，你不要同時(shí)進(jìn)行牙刷和牙膏兩個(gè)目標(biāo)要求，你需要先幫孩子接受牙刷后，再參照以上目標(biāo)分解，幫助孩子接受牙膏。 當(dāng)然，挑選一款孩子喜歡的牙膏口味也是你需要提前準(zhǔn)備的。 還有的孩子不適應(yīng)刷牙，不全是口腔敏感的問題，而與孩子的認(rèn)知理解，接受新事物的能力有關(guān)系。對(duì)于這一類孩子，除了參照上面的建議，還可以訓(xùn)練開始之前，給孩子創(chuàng)造更多的理解刷牙的機(jī)會(huì)。 比如帶著孩子觀察爸爸媽媽刷牙； 刷牙時(shí)，讓孩子幫爸爸媽媽，幫玩偶刷牙； 給孩子看一些有關(guān)刷牙的小視頻和小故事； 與孩子進(jìn)行假扮牙醫(yī)的角色游戲；制作與刷牙有關(guān)的社交故事等等，幫助孩子了解刷牙的過程，消除對(duì)刷牙的緊張與恐懼。 實(shí)際上，每個(gè)孩子在成長的過程中，都會(huì)對(duì)難以預(yù)測(cè)的陌生事物有自然的排斥反應(yīng)，而孩子身邊的人如何看待與陪同孩子的態(tài)度直接影響孩子的情緒與狀態(tài)。當(dāng)我們把刷牙看成一個(gè)天大的難題時(shí)，刷牙在孩子眼里就真的變成了驚天動(dòng)地的大災(zāi)難；當(dāng)我們把沖洗頭當(dāng)成一個(gè)頭疼的問題時(shí)，沖洗頭就真的變成孩子無法逾越的深溝……刷牙如此，理發(fā)如此，如廁亦是如此……但如果在這個(gè)過程中，我們準(zhǔn)備足夠充分，有目標(biāo)，有方法，有耐心去幫助孩子，我們就能夠有效地陪同孩子去經(jīng)歷這些困難，走出這些困難。 9月20日是世界愛牙日，祝家長、孩子、老師們牙齒好了，吃嘛嘛香身體倍兒棒！ 未完待續(xù)
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