阿司匹林在臨床上有比較廣泛的治療作用，它可以用來治療發(fā)熱、頭痛及關(guān)節(jié)痛等，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛及腦血栓形成等病。如何能夠合理應(yīng)用阿司匹林？下面我們介紹一下阿司匹林的不良反應(yīng)和使用注意事項，供大家參考。

一、目前大多數(shù)心腦血管病患者都需要長期服用阿司匹林，但是阿司匹林也有較多的不良反應(yīng)，需要引起大家重視，阿司匹林的不良反應(yīng)主要有以下五個方面：

1、對胃腸道粘膜的損傷作用

阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃腸功能紊亂，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等癥狀，嚴重的患者可出現(xiàn)胃腸道出血。長期服用低劑量阿司匹林患者出現(xiàn)了上述癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)或服用一定劑量保護胃腸道粘膜的藥物。

2、誘發(fā)皮下出血

皮下出血史長期服用阿司匹林患者的又一個不良反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為患者皮膚出現(xiàn)出血點或者瘀斑，甚至是牙齦出血或鼻出血，這種表現(xiàn)常發(fā)生于老年女性患者。

因此，長期服用低劑量阿司匹林的患者，需要定期監(jiān)測血小板、出血時間及凝血酶原時間，如果發(fā)生了血小板減少、出血時間延長及凝血酶原延長等情況，需要及時停藥就診，并且一旦出現(xiàn)與阿司匹林相關(guān)出血應(yīng)該及時就診。

3、誘發(fā)泌尿系統(tǒng)損害

小劑量阿司匹林可引起泌尿系統(tǒng)損害，阿司匹林可抑制炎性介質(zhì)前列腺素的合成、導(dǎo)致局部腎血流下降、腎血管收縮、增厚及玻璃樣變及腎血流減少和腎小球濾過率降低等，最終引起缺血性腎損害，小劑量能降低尿酸排泄而引起尿酸升高?；颊邞?yīng)用阿司匹林的過程中，應(yīng)該定期監(jiān)測腎功能。

4、誘發(fā)胎兒發(fā)育異常

研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林是一種致畸原，孕婦長期服用阿司匹林，可以導(dǎo)致胎兒畸形率上升。這種畸形的發(fā)生可能與阿司匹林的用藥時間或劑量有關(guān)系。目前，對于孕婦而言，妊娠期最好不要服用阿司匹林，如果疾病需要阿司匹林支持治療，在分娩前2~3周內(nèi)要停止服用該類藥物。

5、肝臟毒性

阿司匹林屬于非甾體抗炎藥物，它可以導(dǎo)致肝臟損害。癥狀表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高及偶見堿性磷酸酶升高。長期服用阿司匹林的患者應(yīng)該定期檢查肝臟功能。如果出現(xiàn)阿司匹林相關(guān)性肝臟損害，應(yīng)該及時停藥就診，服用護肝藥物。

二、由于阿司匹林存在上述五種不良反應(yīng)，因此，使用阿司匹林時一方面應(yīng)嚴格掌握用藥指證和劑量，監(jiān)測其不良反應(yīng)，及時調(diào)整給藥方法。服用阿司匹林要注意以下五個方面：

1、關(guān)注服藥者的既往病史

阿司匹林存在胃腸道粘膜損傷和誘發(fā)出血的不良反應(yīng)，因此，臨床醫(yī)生在處理缺血性心腦血管病患者過程中，要關(guān)注和重視患者的既往病史，對于那些過去服用了非甾體抗炎藥物、曾經(jīng)有消化道潰瘍及出血病史患者，應(yīng)該謹慎服用或者禁用阿司匹林，避免誘發(fā)消化道出血的并發(fā)癥。

2、針對不同患者選擇適當?shù)膭┬?/strong>

目前臨床上的阿司匹林劑型有復(fù)方制劑、腸溶劑、緩釋及控釋藥物制劑及泡騰片（速溶劑）。為了降低胃粘膜的損傷作用，更加有效預(yù)防缺血性心腦血管疾病，臨床上對于那些長期服用低劑量阿司匹林的患者推薦使用腸溶衣型或緩釋型阿司匹林。

3、適當?shù)姆帟r間是可以確保藥效的發(fā)揮

普通的阿司匹林腸溶片，藥效達峰值和藥物半衰期都比較短，可能早上服用的效果會更好一些，大部分缺血性心腦血管病患者可能選擇的是普通阿司匹林腸溶片，因此，這些患者應(yīng)該在早上服用阿司匹林；對于安歇服用阿司匹林緩釋片的患者，由于緩釋片的藥效達峰值時間和藥物半衰期都比較長，晚上服用更合適。

總之，無論患者選擇了那種劑型的阿司匹林，都應(yīng)該遵守醫(yī)囑，科學(xué)規(guī)范的服用藥物，保證阿司匹林發(fā)揮最大的治療效果。

4、服用阿司匹林先監(jiān)測血小板功能

患者在用藥前或者用藥期間都要定期監(jiān)測血小板功能，阿司匹林的抗血栓機制是通過抑制機體中血小板聚集，進而實現(xiàn)預(yù)防血栓的目的。研究發(fā)現(xiàn)，由于人體存在個體化差異，有些患者可能會出現(xiàn)阿司匹林無效的反應(yīng)。

開展血小板功能檢測可以檢測患者使用阿司匹林的療效，對其進行有效的評價和監(jiān)測，確保相關(guān)疾病的預(yù)防和治療達到臨床效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

5、做過支架的患者要謹慎服用阿司匹林

為了減少由于內(nèi)皮小包損傷和血小板激活誘發(fā)的支架內(nèi)血栓形成，做過支架的患者的抗血小板治療非常重要，最為常用的抗血小板藥物是腸溶阿司匹林，劑量為100~300mg/d，建議患者術(shù)后終身服用，服藥期間注意胃腸道反應(yīng)及藥物的禁忌癥。