本組藥物是目前臨床上較為常用的藥物,諸如消炎痛、布洛芬、萘普生、炎痛喜康、阿司匹林。

1.消炎痛

1.藥理作用:是人工合成的吲哚類衍生物,其解熱、消炎、抗風(fēng)濕作用強,對炎癥性疼痛也有鎮(zhèn)痛作用。

2.臨床作用:是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物之,約有半數(shù)以上的病人用藥后癥狀可減輕,在睡前給藥對緩解夜間痛和晨僵有明顯效果。本藥對強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等有效。

3.用法和劑量:片劑:每片25毫克。開始用量為每日75毫克,分3次服,以后每隔幾天遞增25毫克,直至每日總量為100~150毫克。宜飯后或飯中服。

4.注意事項:本品不良反應(yīng)較多,在治療劑量中,有30~50%的病人可出現(xiàn)不良反應(yīng),約20%的病人需被迫停藥。

(1)胃腸道反應(yīng):食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、潰瘍形成等。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、眩暈、精神障礙等。

(3)造血系統(tǒng)反應(yīng):中性粒細(xì)胞減少、血小板減少,或引起再生障礙性貧血。

(4)過敏反應(yīng):皮疹、哮喘。

(5)禁忌癥:孕婦、兒童、精神失常、癲癇、帕金森氏病、潰瘍病者均禁用。

2.布洛芬

1.藥理作用:是苯丙酸的衍生物,具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用。其鎮(zhèn)痛作用是周圍性的,即作用于疼痛和炎癥的局部,而不是作用于中樞部位。解熱作用是通過中樞部位而起作用的。其抑制環(huán)氧化酶系統(tǒng),可抑制前列腺素及有關(guān)物質(zhì)的合成。

2.臨床作用:用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于阿司匹林。胃腸道反應(yīng)輕是優(yōu)點。本藥對其它風(fēng)濕病也有一定療效。

3.用法和劑量:片劑:每片0.1克或0.2克。每服0.2~0.4克,日3次。宜飯中或飯后服。

4.注意事項:副作用較少,偶有消化不良、頭痛、胃腸道潰瘍病出血、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高。肝功不良和有胃腸潰瘍病史者宜慎用。

3.萘普生

1.藥理作用:是丙酸類藥。服藥后2小時達(dá)高峰,并與白蛋白有高度的親和力,經(jīng)肝臟代謝,95%由腎臟排出。半衰期較其它丙酸藥長約12~15小時?？赏高_(dá)滑膜進(jìn)入炎癥滲出部位,是一種較好的抗炎劑。

2.臨床作用:用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于阿司匹林。尚可用于其它風(fēng)濕病。

3.用法和劑量:片劑:有250毫克、350毫克、500毫克等規(guī)格。一般每服250~350毫克,日2次。宜早餐和午餐后服用。

4。注意事項:副作用較少,少數(shù)患者有胃腸道出血、消化不良、哮喘、皮疹、頭痛等反應(yīng)。

4.炎痛喜康

1.藥理作用:有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用,其通過抑制前列腺素E2和凝血惡烷(均為致痛因子)的生物合成,抑制血小板聚素和細(xì)胞游走而實現(xiàn)的。服藥4小時左右血漿濃度到高峰,半衰期長達(dá)40小時左右。

2。臨床作用:是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物,對改善滑膜炎、減輕疼痛和僵硬有明顯作用。對治療骨性關(guān)節(jié)炎、肩周圍炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)等有效。

3.用法和劑量:片劑:每片20毫克。每服20毫克,日1~2次。宜飯中和飯后服用,或與抗酸藥同用。

4.注意事項:副作用不少見,約有40~50%,但嚴(yán)重副作用少見。對胃腸道刺激明顯,可致惡心、胃痛、胃腸出血及潰瘍病穿孔,尚可引起頭暈、頭痛、乏力、心跳加快等。停藥后副作用即可消失。

5.阿司匹林

1.藥理作用:屬水楊酸類藥物,是較早用于治療風(fēng)濕病的藥物。具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗凝作用。

解熱作用多認(rèn)為是選擇性抑制處于病理興奮狀態(tài)的體溫中樞,使皮膚血管擴張和出汗等散熱過程增加,從而體溫降低。鎮(zhèn)痛機理主要是作用于疼痛受體部位,阻止疼痛介質(zhì)的形成?？寡讬C制是通過與血漿或組織蛋白結(jié)合,改變引起炎癥過程的內(nèi)環(huán)境,對炎癥滲出有抑制作用,但不能影響炎癥后期的增殖。抗凝功能是通過抑制血小板聚積,使出血時間延長,并防上血栓形成。此外尚具有興奮垂體腎上腺系統(tǒng)以發(fā)揮免疫抑制作用。

口服阿司匹林,可迅速從胃腸道吸收,1~2小時血中濃度即達(dá)高峰。吸收后,可水解為水楊酸,在血漿中半衰期為20分鐘左右。

2.臨床作用:對治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果。對治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病亦有效。

3.用法和劑量:片劑:每片0.5克。每服0.5~1克,日3次。宜飯中和飯后服。

4.注意事項:對胃粘膜有直接刺激作用,可引起惡心,甚則出血,同時服用抗酸藥物可減輕這種副作用,但由于吸收減少和血濃度降低,療效亦隨之相應(yīng)降低。影響神經(jīng)系統(tǒng),可引起耳鳴、耳聾、頭暈。影響造血系統(tǒng),可引起血小板減少、凝血酶減少、粒細(xì)胞減少。本品可使血中維生素C含量減低,而易于引起出血,補充維生素C可防止出血。

國內(nèi)目前已生產(chǎn)腸溶阿司匹林,對胃腸道刺激輕,可作為首選。

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