今天講的病例是一位老大媽?zhuān)鄽q，一位滄州姓劉的一位老大媽。得了水腫，小便不利，周身皆腫。這種情況在很多老人身上會(huì)出現(xiàn)，這個(gè)腿迎面骨這一按一個(gè)坑，好多老人有的，這個(gè)手到下午時(shí)候一握發(fā)緊，上午沒(méi)事。這是水腫了，小便不利，每次尿量很少。醫(yī)生投點(diǎn)末藥，給那什么藥研成末，不知道什么東西，吃了以后嘩嘩的瀉水，瀉了數(shù)桶水，周身腫盡消。

這方法看著好像挺有效的，這水下了那么多，周身腫消了，告訴她必須忌鹽，忌一百日，就是100天不許吃鹽。一位方中重用甘遂這味藥，瀉下的藥，結(jié)果沒(méi)到幾天過(guò)去，這腫又起來(lái)了，依舊如故。然后再給她吃這末藥，一吃完嘩又瀉，瀉完了又沒(méi)水腫了，過(guò)幾天又起來(lái)了。到最后這一共服藥三次以后，小便點(diǎn)滴皆無(wú)，小便沒(méi)有了。這時(shí)候就不大敢再服前邊藥了，又請(qǐng)別的大夫。別的大夫一說(shuō)，這樣，可不能治，這治不了，您這病您找別人吧，我們治不了。

沒(méi)辦法，找張錫純來(lái)了，張錫純一摸脈，脈跳的快，脈數(shù)，沒(méi)有力氣，一按就沒(méi)有了。張錫純就跟患者和家屬講了，說(shuō)您這情況脈跳的快是脈數(shù)，這是陰虛，這脈沒(méi)力氣是陽(yáng)分又虛，所以陰陽(yáng)兩虛。這人喝進(jìn)去的水為什么能排出來(lái)變成尿呢？該用的用，不用的廢物變成尿了，因?yàn)槟阏龤庾?，你正氣不足氣化無(wú)力的話(huà)，結(jié)果就沒(méi)法把廢物排出來(lái)了，這多余的水排不出來(lái)留在體內(nèi)就變成水腫了。所以，這是氣陰兩虛。這氣陰兩虛怎么補(bǔ)呢？張錫純想個(gè)法，這個(gè)法有意思，他給開(kāi)了兩個(gè)方子，一個(gè)方用人參為主，輔以麥冬，來(lái)制約人參的熱性，這是一個(gè)特別著名的方子，叫“參麥飲”，就是人參加麥冬，人參補(bǔ)氣，它是有點(diǎn)熱性的，這個(gè)麥冬滋陰，它藥性是涼的，兩個(gè)配合在一起不寒不熱，張錫純認(rèn)為人參配點(diǎn)這種滋陰的藥，不但能夠補(bǔ)氣，還能補(bǔ)血。

這個(gè)“參麥飲”是個(gè)著名的方子，李東垣當(dāng)年在他《脾胃論》書(shū)里邊，出這么一個(gè)方子，說(shuō)夏天可以服“參麥飲”，當(dāng)然加五味子。后來(lái)清宮里邊，這皇帝們天天吃這方子。比如說(shuō)乾隆皇帝活了89歲，他從四十多歲開(kāi)始每天吃人參，每天吃3克，就是一錢(qián)的人參，合今天3克。常年吃這個(gè)人參，您說(shuō)這乾隆皇帝怎么就不上火？一直吃到89歲？一般人吃的鼻子該冒血了，人家為什么不上火？當(dāng)時(shí)他吃人參的時(shí)候，一錢(qián)的人參配一錢(qián)的麥冬，這叫“參麥飲”，不是“生脈飲”，是參，人參的參，“參麥飲”，偶爾加點(diǎn)五味子，但是多數(shù)時(shí)候不加，這“參脈飲”讓這人參就不熱了。

張錫純?cè)谶@方子里邊又加了什么？加了威靈仙，它是行參之滯，來(lái)通行經(jīng)絡(luò)的，少加地膚子作為向?qū)?，這是引經(jīng)藥，這是補(bǔ)陽(yáng)的。補(bǔ)陰用什么？用熟地為主，這熟地黃有什么作用？補(bǔ)腎陰補(bǔ)腎經(jīng)，是補(bǔ)陰的，配上點(diǎn)龜板，這龜板也是滋陰的，配點(diǎn)芍藥，這里邊配的什么芍藥？應(yīng)該是赤芍。配芍藥干嘛呢？行熟地之泥，熟地也是通經(jīng)絡(luò)的，讓熟地不滯膩，然后少加地膚子作為向?qū)?，這叫“濟(jì)陰湯”。

前邊的方子叫“宣陽(yáng)湯”，后邊叫“濟(jì)陰湯”，一陰一陽(yáng)兩方輪流服它，這輪流服該怎么服？一般情況下，早晨起來(lái)，服這個(gè)“宣陽(yáng)湯”，晚上睡覺(jué)前服這個(gè)“濟(jì)陰湯”，跟這個(gè)陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)。張錫純的想法更特殊，他怎么想的？他這樣，先服“濟(jì)陰湯”，先把陰給補(bǔ)足了，服三劑“濟(jì)陰湯”，他沒(méi)有早晚那么服，而連三天都服“濟(jì)陰湯”，當(dāng)把陰補(bǔ)足以后小便開(kāi)始漸多了，然后開(kāi)始服“宣陽(yáng)湯”，就是陰中生陽(yáng)，這是他的思路。服了“宣陽(yáng)湯”三劑以后，小便大利，小便開(kāi)始量多了，然后接著又服“濟(jì)陰湯”三劑，你看她是這么三天陰三天陽(yáng)這么補(bǔ)的，結(jié)果小便直如泉涌，腫遂盡消，這個(gè)水腫就治好了。

所以，大家看這種陰陽(yáng)雙補(bǔ)的思路，有各種各樣的方法服藥，張錫純是三天補(bǔ)陰三天補(bǔ)陽(yáng)，三天補(bǔ)陰再三天補(bǔ)陽(yáng)，這么服的。也可以一天里邊早晨補(bǔ)陽(yáng)，晚上補(bǔ)陰，但是這都是中醫(yī)巧妙的用法，這種思路特別特別有效，我們今天學(xué)會(huì)了，如果能知道人參可以和麥冬配合起來(lái)，這個(gè)人參就不至于過(guò)熱，這是第一個(gè)知識(shí)點(diǎn)；第二個(gè)知識(shí)點(diǎn)是陰陽(yáng)雙補(bǔ)的時(shí)候，我們可以早晨補(bǔ)陽(yáng)，晚上補(bǔ)陰，也可以一段時(shí)間補(bǔ)陰，然后接著補(bǔ)陽(yáng)，也可以這么調(diào)整，這叫“陰陽(yáng)雙補(bǔ)”。這種思路如果我們有了了解，就是今天學(xué)課沒(méi)有白學(xué)。