阜陽市婦幼保健醫(yī)院內(nèi)三科收住了一位77歲的患者徐大爺。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年，再發(fā)加重半月”入院。經(jīng)內(nèi)三科馬洪方主任檢查為咳嗽呈陣發(fā)性，非痙攣性咳嗽。

痰為白色黏痰，不易咯出，無咯血及痰中帶血等癥狀。

患者來時胸悶心慌、氣喘，

口唇發(fā)紺，

雙肺呼吸音低，

雙肺可聞及濕羅音及少許哮鳴音，

雙下肢有水腫，

缺氧面容，

近期飲食睡眠差，

體形消瘦。

　　加之：胸部CT輔助檢查，馬洪方主任為他診斷為：

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病、心功能不全I(xiàn)II級、肺大泡形成。

　　徐大爺當(dāng)時萬分焦慮，一再詢問馬主任自己病情，是否存在有生命危險的可能，馬主任耐心地對病人進(jìn)行疏導(dǎo)工作，同時給病人氧氣吸入、藥物霧化吸入解痙平喘、抗生素靜滴治療、化痰、保持氣道通暢、改善心肺功能等治療。

　　漸漸地病人的緊張情緒變得安穩(wěn)了，也積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。經(jīng)過1周的醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，氣喘緩解，吃飯也香了，睡覺也安穩(wěn)了，經(jīng)常面帶著笑容。告誡患者要注意保暖，避免受涼。

　　針對慢性阻塞性肺疾病的患者，我們給提供一個慢阻肺治療鍛煉、預(yù)防方面的一些常識如下。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防與治療的疾病，該病多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床上咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、肺功能進(jìn)行性減退等為主要表現(xiàn)，并可伴有全身多系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量，造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　世界衛(wèi)生組織有關(guān)研究預(yù)計(jì)至2020年慢阻肺將上升為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位，在我國城市人口十大死因中慢阻肺居第四位，在農(nóng)村人口中居首位，據(jù)鐘南山教授的調(diào)查顯示我國40歲以上人群中慢阻肺患病率高達(dá)8.2%。

　　慢阻肺疾病發(fā)展形勢嚴(yán)峻，然而就目前的醫(yī)療水平?jīng)]有任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)慢阻肺導(dǎo)致的肺功能減退，因此如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)病與急性加重顯得十分重要，也是醫(yī)學(xué)理念從治療疾病向維護(hù)人民群眾身體健康轉(zhuǎn)變的重要體現(xiàn)。以下向大家介紹一下慢阻肺的有關(guān)預(yù)防保健知識。

　　1.戒煙減少有害氣體接觸

　　據(jù)有關(guān)資料顯示在我國吸煙人群高達(dá)3億左右，公共場所二手煙暴露率高，而且吸煙者死于慢阻肺的風(fēng)險是非吸煙者的10余倍，所以戒煙減少有害氣體接觸是預(yù)防慢阻肺的重要舉措，在疾病的任何階段戒煙都將有益于預(yù)防慢阻肺的發(fā)生與發(fā)展。

　　2.呼吸鍛煉

　　腹式呼吸訓(xùn)練：取立位（體弱者可取半臥位或坐位），全身肌肉放松，左、右手分別放在腹部和胸前，用鼻吸氣，盡力挺腹，胸部不動，然后用口慢慢將氣呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度。每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天2次。熟練后逐步增加次數(shù)和時間（如左圖）。

　　縮唇呼吸訓(xùn)練：嘴巴閉住，用鼻盡可能深吸氣，然后口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢地將肺內(nèi)氣體呼出，同時收縮腹部。吸與呼時間之比為1:2或1:3.縮唇的

　　程度以距口唇15-20cm處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜）。

　　通過以上鍛煉可增加肺泡通氣量，防止肺泡萎陷，提高呼吸肌耐力，延緩肺功能減退速度，改善勞動力與生活質(zhì)量。

　　3.堅(jiān)持運(yùn)動

　　適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動對身體有好處，可以根據(jù)身體情況選擇適合的鍛煉方法，循序漸進(jìn)，持之以恒，像散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操，身體狀況較好的也可爬山、游泳等，以運(yùn)動后自我感到舒適為度。

　　4.心理疏導(dǎo)

　　慢阻肺長期影響工作和日常生活，可出現(xiàn)焦 慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，要有長期準(zhǔn)備，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病，以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，如下棋、聽音樂、養(yǎng)花草等愛好，以分散注意力，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　5.營養(yǎng)支持

　　慢阻肺長期可導(dǎo)致全身營養(yǎng)不良，身體消瘦，免疫力下降，易患病與加重病情，故調(diào)節(jié)飲食更為重要，盡量做到清淡易消化飲食，高蛋白、高維生素，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，避免辛辣刺激、生冷、高鹽高脂肪食物及喝濃茶攝入，避免熬夜，注意多休息。

　　6.家庭氧療

　　家庭氧療可以減輕低氧血癥，緩解低氧引起的肺動脈高壓、紅細(xì)胞增多癥，延緩肺心病的發(fā)生發(fā)展，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能障礙，改善睡眠和大腦功能，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量，延長生命，減少住院次數(shù)。一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧，低濃度吸氧（低于29%），每分鐘吸氧1-2L。堅(jiān)持吸氧時間至少每日在10小時以上，最好達(dá)到15小時。注意：鼻塞、濕化瓶等均應(yīng)定期消毒，遠(yuǎn)離煙火和易燃品。

　　7.疫苗及中醫(yī)藥

　　對于有慢阻肺反復(fù)急性發(fā)作的病人，于疾病的穩(wěn)定期予以預(yù)防性應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗可減少急性發(fā)作和減輕發(fā)作時嚴(yán)重程度，中醫(yī)藥有著豐富的預(yù)防保健知識，亦可運(yùn)用中醫(yī)藥改善體質(zhì)，提高免疫力，如“三伏貼”。

　　總之，慢阻肺的形成是一個漫長的過程，一旦形成慢阻肺將很難逆轉(zhuǎn)，了解相關(guān)知識，做好防治很重要，因此，慢阻肺患者一定要戒煙改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合、堅(jiān)持氧療、保證睡眠、心情舒暢等。