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疾病及中西醫(yī)對此的觀念差異

 眾木成林0909 2017-05-17

疾病和人如影隨形,一刻也不會離開。如果以世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結果(即患病者占20%)計算,現(xiàn)在隨時都有約10多億人患有各種各樣的疾病,其數(shù)量之大確實驚人。

什么是疾病呢?

傳統(tǒng)中醫(yī)認為,疾病的發(fā)生,是在某種致病因素的影響下,機體的“陰平陽秘”正常生理平衡被破壞,從而發(fā)生“陰陽失調(diào)”所致。其原因不外兩個方面:一是機體本身的功能紊亂或失調(diào);二是致病因素對機體的損害或影響。因此,疾病是指機體在致病因素(六淫、七情、遺傳、飲食、營養(yǎng)等)作用下,氣血紊亂,陰陽失調(diào),臟腑經(jīng)絡功能發(fā)生異常,對外界環(huán)境適應能力降低,勞動能力明顯下降或喪失,并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀與體征的異常生命過程。

現(xiàn)代醫(yī)學認為,疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用后,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程,是對人體正常形態(tài)與功能的偏離。這些病因可以概括為生物性因素、理化因素、營養(yǎng)因素、免疫因素、遺傳因素、精神因素。就目前人們對病因的認識,人類疾病大致上可分為三類:一是單一特異性致病因素所致的疾病,如細菌、病毒所引起的傳染病等;二是多種復合致病因素所引起的疾病,如糖尿病、腫瘤等;三是不明病因的疾病,醫(yī)學家常冠以自發(fā)性或特發(fā)性的名詞(如原發(fā)性醛固酮增多征)等,甚至冠以人名。

中西醫(yī)與疾病治療

在面對疾病的時候,人們雖然常常以看西醫(yī)為主,但也有不少人在西醫(yī)治療效果不佳的情況下,又選擇了中醫(yī),或者根據(jù)自己的各方面情況選擇中西醫(yī)結合治療方式,故而有必要了解中西醫(yī)的各自專長與不足,以免看醫(yī)生時不知所措,莫衷一是。

東西方文化自古以來就存在著比較大的差異,特別是思維方法。東方人的思維常常是通過一般性的前提推出特殊性的結論,相當于今天的演繹推理;西方人的思維常常是通過特殊性前提推出一般性的結論,相當于今天的歸納推理。在醫(yī)學的發(fā)展上更是如此。二千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的觀點,就像哥德巴赫猜想一樣,后人一直在用實踐證明它,直到今天,證明工作似乎依然沒有完成;西醫(yī)則不斷地在尋求一個又一個的突破,所以,疾病的分類不斷地細化,醫(yī)學的領域不斷地拓寬。

從中西醫(yī)比較來看,中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的“一般性前提”是建立在古代樸素唯物主義思想基礎上的,其中應該含有唯心主義的成分,它將復雜的生命現(xiàn)象簡單的歸結為陰陽和五行,是非常宏觀的,比較抽象的,它注重辯證而非辨病,是一種經(jīng)驗的集合;現(xiàn)代醫(yī)學則從來就以客觀事實為基礎,從細胞學、解剖學、組織學、生物化學、分子生物學......等相對微觀的方面來研究生命科學現(xiàn)象,一切力求具體,是所有現(xiàn)代科學技術應用領域的大成,應該是建立在辯證唯物主義基礎上的,是一種比較完善的系統(tǒng)科學。

傳統(tǒng)醫(yī)學以繼承前人思想為主,研究者重在“窮經(jīng)”(深入探究古經(jīng)典集),而創(chuàng)新之舉較少,似其發(fā)展的高峰在古代而非當今,研究的方法是重經(jīng)驗;現(xiàn)代醫(yī)學則是推陳出新,不斷吸取前人和其他基礎學科的精華而為己用,研究的方法是重實證,新學說、新技術層出不窮。

現(xiàn)在的問題是,傳統(tǒng)醫(yī)學的“一般性前提”是否帶有普遍性?現(xiàn)代醫(yī)學的“特殊性前提”是否舉證廣泛全面?傳統(tǒng)醫(yī)學是從整體全局的角度來審察問題的,每一疾病的出現(xiàn),它都要審察病因、辨明病證、對證施治,是在治得病之人;現(xiàn)代醫(yī)學將人體相關器官組成系統(tǒng),用各系統(tǒng)指標的測定來確定患病和用藥,它在治人得的病。兩者走著不同的路,它們能否相互包容、殊途同歸?

我覺得,在診病方法上,中醫(yī)“望聞問切”,重辯證關系,如八綱辨證,系統(tǒng)但模糊,西醫(yī)“視觸扣聽”,化驗單、器械檢查(如內(nèi)鏡等)、影像技術(如CT,磁共振等),重數(shù)據(jù)和表象,即重視辨病,不一定系統(tǒng)但準確;在治療方法上,中醫(yī)注重扶正氣,重視人的康復能力;西醫(yī)注重治疾病,重視藥物的治療效果;在具體應用方面,中醫(yī)首先是養(yǎng)生延年,其次才是治療疾病,西醫(yī)首先是治病,其次才是保健。具體到疾病的治療上,我認為,中醫(yī)更適合于慢性病、疼痛癥、亞健康、病癥初期、無名病痛等;西醫(yī)則適用于急癥、傳染病、內(nèi)外科疾病和手術治療等廣泛的疾患。

由于西醫(yī)的應用范圍更廣、治病效果更顯、普及率也高很多,所以人們對西醫(yī)治病手段和方式方法比較熟悉,反而對中醫(yī)陌生許多。為了讓讀者對我國傳統(tǒng)醫(yī)學的治療方式方法有一個粗略的了解,我把中醫(yī)治病手段做一個簡要的介紹。

傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)療手段,在古書中的記載是“砭、針、灸、藥”四種方法?!绊尽奔础绊臼保褪墙裉斓墓勿鸷屯颇冒茨Φ任锢碇委煼椒?,名列四種方法之首,大概是因為最古老的時候,由于生產(chǎn)力技術水平低下,人類知識和使用的各種工具都落后,對于疾病只能用最簡單的方法來治療,因而催產(chǎn)“砭石”治病方法的誕生;隨后,人們發(fā)現(xiàn),人身上的一些部位(可能就是后來的穴位),使用“點刺激”治療效果更好,這樣,“針”產(chǎn)生了,開始是石針,后來隨著科技的進步才有了金屬針;在針產(chǎn)生后,人們發(fā)現(xiàn)了“火”不僅可以驅寒,還能夠治療很多因寒冷導致的疼痛疾患,“灸”出現(xiàn)了,艾灸是人們在實踐過程中總結的最價廉物美而又實用的灸治疾病的材料;最后,我國早期的人發(fā)現(xiàn)日常吃的菜(草之類)不僅能夠充饑,還可以治療很多疾?。ㄊ朝煟幸恍安荨奔庸ず蟛粌H可以去毒,治病效果也更好(藥療),單一的藥草不如組合的藥方,這樣,中藥方劑便產(chǎn)生了。一個好的中醫(yī)應該精通四種方法,視實際需要及資源狀況,選擇最好的方法為人治病。

然而,多年演變下來,最終“以藥為主”的治療方法成為中醫(yī)的主流,這也許是中醫(yī)不斷走向市場的需要吧。因為“砭、針、灸”幾種治療方法,醫(yī)生最耗體力,也最耗時間,卻又最不容易賺錢,而開方取藥,不但能用最少時間、最少體力為人看病,同時在藥材上也比較容易抬高價格,可以使醫(yī)院和醫(yī)生獲得最大的經(jīng)濟利益(今天的中醫(yī)比較西醫(yī)更加蕭條,個中原因,怕是與此不無關系),今日的中醫(yī)院已經(jīng)很難見到“砭、針、灸”幾種治療方法,這些方法只能到民間去找尋,或者說,它們已經(jīng)淪為民俗療法,被一些“土郎中”應用,由此發(fā)展而來的按摩、足療等則在另一個領地(保健、休閑行業(yè))大放異彩,在美容院、洗浴健身中心就都設立了這些項目。當然,如果這樣說,未免太庸俗化了,肯定也有其他原因的,比如,大醫(yī)院的西醫(yī),視刮痧無異于損傷肌膚血管,是愚昧無知的自殘,而在正統(tǒng)的中醫(yī)眼里,也因其工具簡陋,操作簡單而不屑一顧。其實,“砭、針、灸”等療法,雖然手法簡單,但醫(yī)理復雜,非熟知經(jīng)絡走向、臟腑虛實者,難以正確的把握,如果認為此種療法有益無損,更是貽害不淺。

在實際的經(jīng)驗里,多數(shù)疾病用砭、針、灸、藥,這四種治療方法都有效,但是各種方法對不同疾病的效用有很大區(qū)別。例如最常見的心包經(jīng)阻塞,推拿、按摩收效最快,但是卻很難找到可以有效治療的藥物;對于中暑、風寒感冒等,刮痧有立竿見影之效;許多風寒濕所致的關節(jié)、肌肉疼痛(如肩周炎、手足關節(jié)炎、頸椎病、腰酸背痛等),砭、針、灸效果都非常好;流感剛剛出現(xiàn)時,采用艾灸大椎穴的方法,可以比吃任何藥都有更好更快的療效,等等。這樣說,不是要否定其它醫(yī)學手段,而是說,任何醫(yī)學手段都有其特長,應該互為補充,相得益彰。

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