2017年3月15日下午，北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心（以下簡稱“創(chuàng)傷中心”）成立大會在醫(yī)院科教樓三層多功能廳舉行。

北京大學人民醫(yī)院院長、創(chuàng)傷中心主任姜保國，創(chuàng)傷中心副主任、急診科副主任王傳林、創(chuàng)傷中心副主任、重癥醫(yī)學科副主任朱鳳雪，及臨床外科主任、副主任、副教授、住院醫(yī)師和創(chuàng)傷中心專家成員參加了大會。北京市各級各類118家三級、二級、區(qū)醫(yī)院和社區(qū)服務中心的急診、呼吸、心臟、神內、神外、腎內、婦產、放射、影像等科室專家和“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”部分成員到場一起聆聽。北京大學人民醫(yī)院院長助理、創(chuàng)傷中心執(zhí)行副主任王天兵主持了會議。

姜保國院長指出：近年來，隨著城市現(xiàn)代化建設進程的加快，我國各類創(chuàng)傷事件的發(fā)生率顯著增加。每年因創(chuàng)傷就醫(yī)患者數(shù)高達6200萬人次，其中致死人數(shù)達70～80萬。創(chuàng)傷尤其是嚴重創(chuàng)傷常涉及多器官、多系統(tǒng)的損傷，需要多學科聯(lián)合進行科學、規(guī)范的綜合性救治。我國各大城市綜合醫(yī)院由于分科過細，缺乏專業(yè)創(chuàng)傷救治團隊，致使我國創(chuàng)傷總體救治水平遠低于發(fā)達國家，亟待建立并形成高效、規(guī)范的城市創(chuàng)傷救治體系。如何提升有效的救治率，就需要在快速轉運患者的基礎上，實施多學科聯(lián)合的整體性救治措施。

對于醫(yī)院來說，創(chuàng)傷的救治往往比較棘手。比如，交通傷患者多半是嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷，涉及多個科室，但很多醫(yī)院還做不到第一時間調配多科室專家聯(lián)合救治，因而可能錯過救治的黃金時間。另外，目前存在的院前急救不規(guī)范、院前轉運時間長、院前救治和醫(yī)院之間缺乏有效的信息溝通等問題，造成醫(yī)院通常在沒有任何預警的狀態(tài)下，突然接診嚴重創(chuàng)傷患者。

姜院長接著說：目前我國大多數(shù)醫(yī)院沒有設置專業(yè)的創(chuàng)傷科，嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者的救治分散到各個專業(yè)學科，缺乏整體的救治流程及專業(yè)團隊，導致多發(fā)傷的救治能力及效果遠遠低于一個整合專科的醫(yī)療水平。

北京大學交通醫(yī)學中心、北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的多名醫(yī)生在姜保國主任的帶領下，多年來一直致力于嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、交通傷流行病學調查，創(chuàng)傷救治規(guī)范建立，區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設，團隊先后獲得了原衛(wèi)計委衛(wèi)生行業(yè)公益性科研專項、教育部“創(chuàng)傷十三五規(guī)劃項目”、北京市首發(fā)基金重點項目支持。在全國30余個城市及地區(qū)試點進行創(chuàng)傷規(guī)范及區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設，取得了良好的效果。獲得了2016年度的國家自然科技進步獎二等獎。2015年，北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科獲得衛(wèi)計委醫(yī)療質量管理指導中心認證成為“全國嚴重創(chuàng)傷救治培訓基地”。2016年5月，經(jīng)北京大學醫(yī)學部批準并報北京大學備案，將北京大學交通醫(yī)學中心更名為北京大學創(chuàng)傷醫(yī)學中心。

同時，為有效應對創(chuàng)傷救治中所存在的一系列亟待解決的問題，旨在為嚴重創(chuàng)傷患者打通綠色生命通道，實施一體化聯(lián)合救治模式，北京大學人民醫(yī)院于2016年3月成功組建創(chuàng)傷救治團隊，并構建了一體化的嚴重創(chuàng)傷救治流程。以此為框架，對嚴重創(chuàng)傷患者進行科學、規(guī)范的救治。

創(chuàng)傷救治團隊主要包括骨科、胸外科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、血管外科、頜面外科，以及急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術室等多個科室醫(yī)療專家，為患者提供急診復蘇、生命支持及確定性手術、危重期的規(guī)范化護理等各個環(huán)節(jié)的全面救治。此模式運行9個月以來，共接診ISS評分在16分以上的患者200多例，25分以上患者60余例，40分以上的患者20余例。在規(guī)范的嚴重創(chuàng)傷救治流程的指導下，實現(xiàn)了創(chuàng)傷救治整體能力的提高，有效的降低了創(chuàng)傷患者的死亡率及致殘率。北京大學創(chuàng)傷醫(yī)學中心抽樣調查發(fā)現(xiàn)，通過在試點區(qū)域以綜合醫(yī)院創(chuàng)傷救治團隊替代獨立的創(chuàng)傷救治中心的新模式。使嚴重創(chuàng)傷患者(ISS評分≥16)的院內平均死亡率從項目開展前的33.82%下降至20.49%，追平國際發(fā)達國家水平；死亡率同比下降39.6%，同比成功多挽救了2000余例患者的生命。

創(chuàng)傷一體化聯(lián)合救治模式運行9個月來成績顯著，上級衛(wèi)生行政部門給予了積極肯定，并將北京大學人民醫(yī)院納入北京市應急保障醫(yī)院，同時與北京市紅十字會空中救援中心簽署了創(chuàng)傷患者空中轉運合作協(xié)議。創(chuàng)傷救治團隊的醫(yī)療服務半徑將得到大幅延伸，同時必將承擔更多的公共衛(wèi)生事件應急的社會責任，但目前僅靠單純創(chuàng)傷救治團隊模式難以滿足規(guī)范化創(chuàng)傷救治的需要，也缺乏嚴重創(chuàng)傷救治的長期運行機制。

創(chuàng)傷中心副主任王傳林介紹：北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心為獨立臨床學科，主要依托于醫(yī)院創(chuàng)傷骨科及急診外科，并整合原創(chuàng)傷救治團隊中其他學科人員。該中心僅設置少量專職醫(yī)生，其他醫(yī)生為來自各個?？频募媛毴藛T。創(chuàng)傷中心所診治的患者限定于ISS評分大于16分，GCS評分小于12分，TI評分大于10分的多發(fā)傷（AIS兩個部位以上）患者。創(chuàng)傷中心的職責是對此類患者進行初期的整體病情評估，實施損傷控制及ICU復蘇。這些患者在創(chuàng)傷中心的急診留觀區(qū)或ICU區(qū)積極穩(wěn)定生命體征，待病情穩(wěn)定后，根據(jù)再次評估結果收住對應科室。

北京大學創(chuàng)傷醫(yī)學中心通過多中心研究證實，強化院前與院內、院內急診與各專科信息鏈接1年后，嚴重創(chuàng)傷患者“急救反應時間”縮短58.29%、“院前轉運時間”縮短51.00%、“急診施救時間”縮短48.90%，“呼叫會診時間”由項目實施前的17.53分鐘轉變成院內專科救治團隊已了解病情在急診室等待患者。建立信息溝通機制后，救治體系各階段救治時間均明顯縮短，平均整體救治時間由項目實施前的87.52分鐘降低至40.76分鐘，同比縮短了53.43%，為創(chuàng)傷患者爭取了寶貴的生命救治時間。

北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心的成立，將以多學科的專家團隊、規(guī)范化的救治流程和全方位精準護理的為更多嚴重創(chuàng)傷病患帶來生的希望。同時，姜保國強調創(chuàng)傷救治中心的成立對于醫(yī)院的學科發(fā)展也有著至關重要的作用。”一直以來，科室越分越細，醫(yī)生過于專注于‘點’而忽視了‘面’，這并不利于患者的救治，也不利于醫(yī)師的技術提升。而創(chuàng)傷救治中心是一個綜合的整體，可以讓參與其中的各科室的醫(yī)師得到更全面的提升?！敖硎?，創(chuàng)傷救治中心的成立對提升醫(yī)院綜合實力、推動學科發(fā)展以及醫(yī)師個人能力都有著積極的作用。