尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：很榮幸站在這里由我代表鄭州市中心醫(yī)院急救站做以下匯報(bào)，我匯報(bào)的題目是：以癥狀為導(dǎo)向，流程再造，優(yōu)化布局，急救模式由“通道型”向“診治一體化”轉(zhuǎn)變。

2017年，鄭州市中心醫(yī)院急救站在市衛(wèi)生計(jì)生委、市緊急醫(yī)療救援中心的指導(dǎo)下，在院黨委的大力支持下，牢固樹立“急”和“重”的發(fā)展方向，以癥狀為導(dǎo)向深化胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等“三大中心”建設(shè)，以“一小時(shí)”為半徑打造“一小時(shí)急救圈”，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、流程再造、優(yōu)化布局，真正實(shí)現(xiàn)急救由“通道型”向“診治一體化”發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，急危重癥救治能力顯著提升。

一、以患者癥狀為導(dǎo)向，深化“三大中心”建設(shè)

醫(yī)院圍繞胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心建設(shè)，引進(jìn)急救體系先進(jìn)理念，以癥狀為導(dǎo)向，堅(jiān)守質(zhì)量安全底線，從病例質(zhì)控、時(shí)間關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)掌控，先后修訂數(shù)十次流程，院前急救、院內(nèi)搶救、急診門診、急診病房、EICU五位一體全流程同質(zhì)化管理,共完善18項(xiàng)服務(wù)管理制度，現(xiàn)場模擬演練28次，組織集中培訓(xùn)36次，徹底改變以往?？萍膊≌?qǐng)?？频膫鹘y(tǒng)救治流程，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)搶救、ICU、手術(shù)室、?？撇》啃畔⒁惑w化，建立多學(xué)科協(xié)同救治機(jī)制，急救救治模式從“通道型”向“診治一體化”模式的轉(zhuǎn)變，有效提高了胸痛患者、卒中患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率，提高了患者生命質(zhì)量。

2017年，經(jīng)急救綠色通道接診胸痛患者2754人次，其中急性心?；颊?/font>430人次，胸痛患者救治D-To-B時(shí)間最快15分鐘，平均D-To-B時(shí)間48分鐘（國際標(biāo)準(zhǔn)為90分鐘以內(nèi)），在2017年國家網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)庫中排名第五，年度質(zhì)控排名全國第九，榮獲銅獎(jiǎng)。

經(jīng)急救綠色通道接診卒中患者1468人次，DNT時(shí)間最短為5分鐘，平均DNT時(shí)間35分鐘（國際標(biāo)準(zhǔn)為60分鐘以內(nèi)），卒中中心在2017年全國綜合100強(qiáng)單位中名列第五，榮獲高級(jí)卒中中心優(yōu)秀組織管理獎(jiǎng)，并被中國卒中學(xué)會(huì)授予“優(yōu)秀數(shù)據(jù)管理卒中中心”稱號(hào)。

創(chuàng)傷中心全年接診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者183人，作為“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷中心建設(shè)單位”，在全省推廣創(chuàng)傷中心管理及救治經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)成立濮陽縣人民醫(yī)院區(qū)域創(chuàng)傷中心、禹州市人民醫(yī)院區(qū)域創(chuàng)傷中心。

與此同時(shí)，醫(yī)院以“三大中心”發(fā)展模式為范本，推進(jìn)眩暈、異物、出血、腹痛、過敏、氣促、中毒七大中心建設(shè)，共接診2.29萬人次，診療人次和診療效果均實(shí)現(xiàn)新的提升。

2017年，4號(hào)急救站出診9381次，較去年增長11%；接診患者111077人次、較去年增長6.3%，其中危重癥患者14730人次，較去年增長10.6%。

二、以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，打造“一小時(shí)急救圈”

鄭州市中心醫(yī)院積極推進(jìn)分級(jí)診療工作開展，醫(yī)聯(lián)體成員單位87家、協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟單位50家。以醫(yī)聯(lián)體和協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟單位為依托，醫(yī)院通過加強(qiáng)培訓(xùn)與精準(zhǔn)幫扶，打造“一小時(shí)急救圈”。一是成立協(xié)會(huì)促進(jìn)合作交流。醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立急診重癥協(xié)會(huì)、婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)，促進(jìn)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急危重癥患者救治方面的技術(shù)交流與合作，強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療與同質(zhì)化巡查等措施，大力提升基層單位的診療水平。二是加強(qiáng)投入提升救治效率。在救護(hù)車上增加配備可視喉鏡、骨髓腔穿刺針、脊柱板、頭部固定器、各種型號(hào)外固定支具、急性心梗一包藥等先進(jìn)搶救設(shè)備及藥品，每輛救護(hù)車就是一個(gè)小型的“急救ICU”，使院前救治不再是單純的轉(zhuǎn)運(yùn)患者，醫(yī)生在現(xiàn)場、在途中就可以對(duì)患者進(jìn)行搶救治療。目前醫(yī)院“一小時(shí)急救圈”涵蓋鄭州市新密、滎陽，許昌禹州、平頂山汝州等縣市近百家醫(yī)院。2017年救治患者14730人次，成功率達(dá)到95%。

三、以管理工具為抓手，提升急診救治效率

“工欲善其事，必先利其器”。為持續(xù)提升三大中心救治質(zhì)量和救治水平，醫(yī)院以醫(yī)務(wù)科為主導(dǎo)，設(shè)立各中心專管員負(fù)責(zé)匯總數(shù)據(jù)，協(xié)調(diào)各部門配合；成立周總結(jié)、月例會(huì)制度，每月進(jìn)行典型病例分析，查找不足，不斷提高各中心救治水平。在全院層面實(shí)施品牌戰(zhàn)略，上至院領(lǐng)導(dǎo)，下至每一位員工，人人樹立品牌意識(shí)，為三大中心建成國家示范中心添磚加瓦?？剖覍用?，為提高精細(xì)化管理水平，急診醫(yī)學(xué)部積極引入品管圈、OKR等先進(jìn)的管理工具，有效解決了科室病例數(shù)據(jù)庫的收集、病種分析、醫(yī)療質(zhì)量控制、科研學(xué)術(shù)開展等問題，還推動(dòng)了急救醫(yī)護(hù)人員工作思維方式和模式的轉(zhuǎn)變，使急救管理更具科學(xué)性和規(guī)劃性，業(yè)務(wù)能力穩(wěn)步提升。2017年，4號(hào)急救站先后參加河南省第四屆品管圈大賽和全國第五屆品管圈大賽，均獲得一等獎(jiǎng)。

4號(hào)急救站高度重視醫(yī)護(hù)人員能力的提升和人才梯隊(duì)建設(shè)。一是積極組織科室人員外出培訓(xùn)。2017年組織科室骨干先后赴奧地利和北京、山東等地知名醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，使理念與技術(shù)與國內(nèi)外先進(jìn)水平接軌。二是做好科室醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)部培訓(xùn)。按照相關(guān)疾病的診療指南和護(hù)理常規(guī)，定期開展培訓(xùn)，做到診療的規(guī)范化、流程化。目前，胸腔閉式引流、骨通路建立、中心靜脈穿刺、急診備血、輸血等均可在急診開展，通過救治服務(wù)能力的提升，提高救治效率。三是充分利用120信息系統(tǒng)及時(shí)上傳心電圖，保留第一手資料，利用醫(yī)院遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確完成心電圖的診斷，利用智能手機(jī)，完成院前、院內(nèi)信息的銜接及會(huì)診指導(dǎo)。

2018新的開始，新的征程，我院急診同仁們齊心協(xié)力，向兄弟科室學(xué)習(xí)，弘揚(yáng)“永攀高峰、永創(chuàng)一流”的急救精神，為把醫(yī)院的“第一門戶”打造成患者滿意、政府放心、社會(huì)信賴的鄭州急救標(biāo)志性品牌而努力奮斗！謝謝大家！