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有句老話叫，“醫(yī)者不自醫(yī)” 其實(shí)，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的我們 更能從日常小事中 發(fā)現(xiàn)新的治療契機(jī) 以下分享來自脊近完美康復(fù)師——黃小丫  科比有一句著名的問話 “你知道凌晨四點(diǎn)的洛杉磯 是什么樣子嗎？ ” 今天，我終于可以說 我見過了凌晨四點(diǎn)的上海！ 然而必須承認(rèn)，醒這么早不是因?yàn)閮?yōu)秀的作息習(xí)慣，更不是突然勵(lì)志要發(fā)憤圖強(qiáng)了。而是因?yàn)槭痔郏?/span> 是被手硬生生疼醒的！?。?/span> 我的第一反應(yīng)是，這是哪兒啊居然能疼得這么厲害！ 經(jīng)過仔細(xì)觀察，我發(fā)現(xiàn)疼痛的部位主要集中在大魚際的位置，壓痛點(diǎn)非常明顯，且周圍血管暴起，拇指外展輕微受限。 △暴起的血管 然而“輕傷不下火線” 我還是按時(shí)準(zhǔn)備上班！ 上班途中手越來越疼，提東西也受到限制。考慮是不是拇指周圍肌群的問題，但做了一些處理后并沒有什么效果。 到公司后也在處理工作，沒來得及與同事交流，因?yàn)闀r(shí)間緊張的緣故，只簡單使用關(guān)節(jié)松動術(shù)以稍減疼痛，用肌效貼進(jìn)行固定。直到十一點(diǎn)交接好工作趕去乘機(jī)，在趕往機(jī)場的路上才得以仔細(xì)考慮這個(gè)問題。 △肌效貼 趕往機(jī)場的路上，我開始回憶前一天晚上手臂以及手腕、大拇指周圍的情況，是哪些可能的誘因?qū)е麓竽粗铬雲(yún)^(qū)的疼痛？ 突然想起前一天下午，右手手臂橈側(cè)無明顯誘因但肌肉張力增高，無法自行緩解，旋轉(zhuǎn)向外側(cè)時(shí)不適感增加。采取超聲波處理后有緩解。 在當(dāng)時(shí)，這件事并沒有引起我太大的注意。但現(xiàn)在，我突然間想到，能夠引起拇指蹼?yún)^(qū)明顯疼痛的不就是旋前圓肌嘛！ 于是我立刻用左手按壓右手旋前圓肌的位置，手腕做旋后動作，刺痛感強(qiáng)烈。 數(shù)次“強(qiáng)筋松筋”的手法做完后，暴起的血管慢慢開始回縮，拇指蹼?yún)^(qū)的疼痛感也有明顯減輕，心情瞬間變得愉悅起來……  下面帶大家認(rèn)識一下這個(gè)相對陌生的“朋友”——旋前圓肌，也許未來某一天它會幫到您呢！ 旋前圓肌起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨喙突，肌束向外上，止于橈骨中部1/3處旋前粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。 在了解了旋前圓肌之后，我們來看看什么是旋前圓肌綜合癥。 也就是導(dǎo)致我今天手掌突發(fā)性疼痛的元兇！ 旋前圓肌綜合癥，是由于正中神經(jīng)通過旋前圓肌或指淺屈肌時(shí)受到卡壓，產(chǎn)生該神經(jīng)所支配肌肉運(yùn)動障礙的癥狀。通常是由慢性勞損、急性扭傷，外傷、受天氣的影響，受寒、腫瘤或囊腫等引起。 導(dǎo)致旋前圓肌綜合癥的主要原因是正中神經(jīng)受卡壓，這里，我們著重講一下正中神經(jīng)。 簡單來說，正中神經(jīng)就是一條穿行于整個(gè)手臂至手掌，負(fù)責(zé)支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌和掌長肌等肌肉。 正中神經(jīng)的運(yùn)動障礙表現(xiàn)為前臂的旋前運(yùn)動喪失，屈腕及外展力弱，屈腕時(shí)手向尺側(cè)傾斜，拇指，食指和中指不能屈曲，拇指不能對掌，魚際萎縮塌陷，稱為“猿手”。感覺障礙表現(xiàn)為手掌橈側(cè)和手指掌面橈側(cè)7/10的皮膚感覺喪失。
△橈、尺、正中神經(jīng)損傷 那么如何檢測正中神經(jīng)是否受卡壓呢？ 這里介紹兩個(gè)試驗(yàn)。 1.腕掌屈試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn)）：雙手背緊貼，手指下垂前臂于胸前呈一直線。如在1min內(nèi)橈側(cè)3個(gè)半手指麻痛為強(qiáng)陽性，3mim內(nèi)麻痛為陽性。提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征。
2.腕背屈試驗(yàn)(Reverse Phalen征):雙手伸指掌側(cè)合攏，前臂于胸前呈直線。如在1min內(nèi)橈側(cè)3個(gè)半指麻痛為強(qiáng)陽性，3mim內(nèi)麻痛為陽性。提示腕管綜合征。 除了與腕管綜合征進(jìn)行鑒別外，通常還需要與胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎、神經(jīng)根型頸椎病等鑒別。旋前圓肌綜合征與腕管綜合征的臨床表現(xiàn)相似，二者都有腕部和前臂痛、大魚際肌肌力減弱、橈側(cè)3個(gè)半手指麻木或感覺異常的特點(diǎn)。不同點(diǎn)是旋前圓肌綜合征無夜間痛，腕部Tinels征陰性，腕部神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，掌皮支區(qū)感覺減退。 旋前圓肌綜合癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為： （1）肘前部酸痛，并向橈側(cè)三指放射，橈側(cè)3個(gè)半手指麻木或者感覺異常。
（2）大魚際肌力減弱、握力下降。手指不靈活，拇、示指捏力減弱，拇、示指對指時(shí)拇指的掌指關(guān)節(jié)、示指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)過屈，而遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)過伸，魚際肌有輕度萎縮。 （3）正中神經(jīng)支配區(qū)麻木，燒灼感及感覺障礙。 （4）當(dāng)前臂用力旋前，屈肘，被動旋后或握拳時(shí)癥狀加重。 這里，我們教大家怎么處理旋前圓肌綜合癥！ 1.可以手法松解周圍的軟組織
2.針灸尺澤，曲池，手三里，孔最，列缺等穴位
3.通過'強(qiáng)筋松肌'的方法：操作者一手托患肘，另手握腕，屈肘同時(shí)內(nèi)旋，外旋前臂各20次，每天2-3次
最后，特別提醒與我一樣患上旋前圓肌綜合癥的朋友，日常生活中要注意肢體保暖避免受寒，也可以自行在家做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次，每天2-3次，以改善旋前圓肌高張力狀態(tài)，恢復(fù)肌肉彈性，解除神經(jīng)受壓狀況。
作者介紹
黃小丫 黃小丫，畢業(yè)于上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾先后工作于上海市第九人民醫(yī)院和上海市同濟(jì)醫(yī)院，美國瑜伽聯(lián)盟認(rèn)證理療瑜伽導(dǎo)師，普拉提認(rèn)證導(dǎo)師，擅長高低肩、骨盆歪斜和長短腿等體態(tài)矯正、脊柱側(cè)彎矯正訓(xùn)練和女性產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。
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