隨著輸尿管軟鏡手術(shù)在治療復(fù)雜結(jié)石和高危患者領(lǐng)域的適應(yīng)癥不斷擴大，接受輸尿管軟鏡手術(shù)的患者數(shù)量越來越多，與軟鏡手術(shù)相關(guān)的一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也日趨增加。腎周血腫就是其中一種.英國的醫(yī)生對輸尿管軟鏡術(shù)后患者出現(xiàn)腎周血腫（PRH）的發(fā)病率、易感因素、治療方法以及長期后遺癥情況進行了探討。

    作者對1980年到2016年9期間輸尿管軟鏡術(shù)后患者出現(xiàn)腎周血腫（PRH）的研究情況進行系統(tǒng)回顧分析以及薈萃分析。文獻檢索范圍涵蓋PubMed、EMBASE、CINAHL以及Cochrane循證醫(yī)學(xué)圖書館中的英文文獻。

    共檢索到210篇文獻，其中有7篇（涉及8929名患者）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，輸尿管軟鏡術(shù)后患者出現(xiàn)腎周血腫（PRH）的發(fā)生率為0.45%（40名患者，不同研究中PRH的發(fā)生率為0.14%-8.9%不等）?；颊叩钠骄挲g為53歲，平均結(jié)石大小為1.7厘米。關(guān)聯(lián)因素包括中度及重度腎積水，腎皮質(zhì)變薄，手術(shù)時間過長，高血壓以及術(shù)前尿路感染（UTI）。

    治療策略主要有保守性的輸血及抗生素治療（n=22，55%）以及經(jīng)皮穿刺引流（n=11，27.5%）。共有7名患者（17.5%）需進行手術(shù)干預(yù)。2名患者接受了急診血管造影，其中1名患者接受了開放性腎切除術(shù)。3名患者接受了開放性手術(shù)以清除血凝塊。1名患者因重度腎積水接受了腎穿刺造瘺治療。1名患者因支架移位接受了手術(shù)治療。1名患者在接受血管造影及腎切除術(shù)治療后由于多器官衰竭死亡。

    作者認(rèn)為:雖然輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)腎周血腫（PRH）的概率很低，但是腎周血腫（PRH）還是一種潛在的對患者生命造成威脅的并發(fā)癥。不過,大多數(shù)腎周血腫（PRH）病例均可進行保守性治療。臨床上控制血壓與術(shù)前尿路感染（UTI）、降低腎內(nèi)壓、縮短手術(shù)時間均可降低PRH的發(fā)生風(fēng)險。

----Whiteht L A, Somani B K. Perirenal Haematoma after Ureteroscopy: a systematic review[J]. Journal of Endourology, 2016 (ja).