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合理使用抗生素

 餓暈的驢 2017-01-31

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誤區(qū)1:抗生素等于消炎藥


  多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。事實上,抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用,它只是對引起炎癥的微生物有殺滅作用。炎癥局部通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛,但很多并非由病菌引起,有時甚至是無菌性炎癥,此時申請打“消炎針”仍然是不科學的要求。


  誤區(qū)2:感冒發(fā)燒打“點滴”


  醫(yī)院的門急診里輸液架子林立,其中感冒發(fā)燒患者并不少見。其實感冒發(fā)燒并不是一回事。感冒可以引起發(fā)燒,但有發(fā)燒未必都是感冒。通常,感冒是由病毒引起的,抗生素對于病毒是沒有效果的,此時濫用抗生素不但對病情沒有幫助,還可能增加細菌耐藥的風險。


  誤區(qū)3:廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素


  抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,能用低級的不用高級的,用一種能解決問題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。


  誤區(qū)4:新的抗生素比老的好,貴的比便宜的好


  其實每種抗生素都有自身的特性,優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇,堅持個體化給藥。例如,紅霉素是老牌抗生素,價格很便宜,它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效,而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且,有的老藥藥效比較穩(wěn)定,價格便宜,不良反應較明確。另一方面,新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥,如果老的抗生素有療效,應當使用老的抗生素。


  誤區(qū)5:頻繁更換抗生素


  抗生素發(fā)揮功效的前提是,藥物在血液里的濃度,即血藥濃度達到有效的水平,因此,立竿見影的效果雖然不少見,但指望輸液后總能藥到病除也不切實際。如果抗生素療效不明顯,先要考慮用藥時間是否足夠。提早換藥,不光無助于病情的好轉,而且會造成細菌對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。


  誤區(qū)6:一旦見效就停藥


  抗生素有其規(guī)定的療程。用藥時間不足的話,有可能根本見不到效果;即便見了效,也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的療程。如果有了一點效果就停藥的話,不但治不好病,即便已經(jīng)好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。


服用抗生素該注意哪些原則呢?

1、首次服用兩倍劑量。


抗生素進入血液,要達到一定濃度后才能發(fā)揮抗菌作用,為了迅速使抗生素發(fā)揮作用,可以在首次服藥時按常規(guī)劑量的兩倍劑量服藥,起到盡早抗菌的效果。

2、嚴格掌握適應癥,凡可用可不用者盡量不用。


一種抗生素能奏效時,就不要同時用兩種,以減少細菌接觸藥物(不對癥藥物)機會而產(chǎn)生耐藥性;一種抗生素連續(xù)三天以上使用無效,即表明致病菌對該藥可能已產(chǎn)生抗藥性,應更換另一種敏感的抗生素或采取聯(lián)合用藥。

3、避免長期用藥。


長期使用抗生素,容易引起人體正常菌群死亡。對于較嚴重的炎癥,易采用大劑量短期靜脈給藥或聯(lián)合用藥,以減少長期用藥。另外,預防性應用抗生素和局部應用抗生素,也可引起菌群失調癥的發(fā)生,應盡量避免。

4、聯(lián)合用藥時注意配伍禁忌。


聯(lián)合用藥時存在抗生素之間或抗生素與其他藥物之間的配伍禁忌,在不清楚使用方法前,應在醫(yī)生指導下配合使用,切不可自行主張,以免發(fā)生毒副反應。



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