今天跟李賽美老師的門(mén)診，發(fā)現(xiàn)就診的人有超過(guò)一半是甲亢病人，因此我根據(jù)這次經(jīng)歷，總結(jié)一下李老師治療甲亢的經(jīng)驗(yàn)。

目前西醫(yī)對(duì)甲亢的治療不外乎“藥物、手術(shù)、放射碘”三種方案，而且臨床療效一般，毒副作用高，很多人把甲亢治成甲減，又把甲減治成甲亢，對(duì)病人造成了極大的痛苦。所以，中醫(yī)在甲亢治療這一塊有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)認(rèn)為，甲亢是由于肝郁氣滯，邪熱內(nèi)生，日久損及脾腎，氣、血、痰、瘀相互壅結(jié)，交阻在喉，陰陽(yáng)失衡，百病叢生。

李賽美老師認(rèn)為，甲亢與肝腎脾胃關(guān)系密切，但臨床上應(yīng)當(dāng)分期而治。

早期病人多表現(xiàn)為肝郁氣滯，夾有胃火的“陽(yáng)明熱盛證”，多用白虎加人參湯和四逆散加減（今天看到一例，用的是小柴胡湯合四逆散）；

中期病人多已經(jīng)出現(xiàn)典型的甲亢體征，如甲腫、眼突、震顫、脾氣急躁等，表現(xiàn)為肝郁克脾，痰瘀互結(jié)，多用經(jīng)驗(yàn)方“甲亢方”，為小柴胡湯加通陽(yáng)藥如桂枝、重鎮(zhèn)安神藥如龍牡、化痰散結(jié)藥如浙貝、清熱藥如石膏、祛風(fēng)藥如防風(fēng)等組成，并酌加活血藥處理并發(fā)癥和兼夾證（今天90%的患者都是這個(gè)情況）；

后期多表現(xiàn)為脾腎兩虛，方用柴芍六君湯合六味地黃丸加減（今天看到三例，其中一例是合并肝炎，用的是小柴胡湯為底方；一例是甲腫術(shù)后，虛像明顯，用的是苓桂術(shù)甘湯加補(bǔ)腎安神藥；一例是陽(yáng)虛，而且想要懷孕的，用金匱腎氣丸加強(qiáng)補(bǔ)腎化痰）。

另外，甲亢治療需要扶正驅(qū)邪，不能一味地疏肝，肝氣疏泄太過(guò)也會(huì)傷肝陰，必須加以陰柔護(hù)肝，如山萸肉、白芍、夜交藤之類(lèi)；甲亢病人患病日久，多出現(xiàn)脾氣虛弱，腎陰不足，陰陽(yáng)互損，治療虛陽(yáng)中求陰、陰中求陽(yáng)，酌加附子、桂枝、杜仲、菟絲子等物。

除了以上幾點(diǎn)大的方面的總結(jié)，我還發(fā)現(xiàn)了李老師個(gè)人治療特色：

特色一：肝?。ㄖ嗅t(yī)）病人有郁有結(jié)者，必用郁金、雞內(nèi)金和夜交藤；

特色二：李老師很喜歡和病人聊侃，甚至聊天的時(shí)間花得比看病開(kāi)方的時(shí)間多好幾倍。我知道這是心理疏導(dǎo)治療的藝術(shù)，這也是我們身為醫(yī)者所欠缺或不夠重視的方面。

這次門(mén)診見(jiàn)習(xí)的時(shí)間雖短，但是使我明白了不僅是治療上的道理，更是為人處事、行醫(yī)濟(jì)世的心態(tài)。

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