【病史】男性，腹痛。

問(wèn)題1.最明顯的異常位于？

A.胰腺

B.膽囊

C.腸系膜

D.前列腺

E.乙狀結(jié)腸

2.所示異常的最佳特征為？

A.憩室

B.缺血

C.腸套疊

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.結(jié)腸炎

3.腸套疊的病因最可能為？

A.絨毛狀腺瘤

B.反向憩室

C.旋轉(zhuǎn)不良

D.脂肪瘤

E.轉(zhuǎn)移瘤

【答案】1.E 2.C 3.D

【影像學(xué)表現(xiàn)】

全結(jié)腸腸套疊，乙狀結(jié)腸進(jìn)入直腸蔓延到肛門(mén)的水平。在肛門(mén)/直腸末端水平見(jiàn)一3.8×3.5cm脂肪密度病變。

【鑒別診斷】

• 腸套疊（結(jié)結(jié)）
• 腸扭轉(zhuǎn)
• 大腸癌
• 轉(zhuǎn)移
• 腹內(nèi)疝
• 結(jié)腸炎

【診斷】乙狀結(jié)腸內(nèi)陷套入直腸形成腸套疊，套疊尖端可見(jiàn)脂肪瘤，可能為套疊引導(dǎo)端。

Intussusception withthe sigmoid colon invaginating into the rectum with lipoma present at the tipof the intussusceptum, likely serving as a lead point

【影像學(xué)概述】

CT表現(xiàn):

• 靶征的外側(cè)圓代表套疊腸管，內(nèi)側(cè)圓代表套入腸管。
• 香腸樣腫塊，內(nèi)有交替的低密度脂肪和高密度腸管。
• 腎形腫塊，套入部反折的腸壁內(nèi)見(jiàn)損害的血管，在增厚的腸壁內(nèi)呈低密度。
• 也可見(jiàn)腸梗阻或血管損害的CT表現(xiàn)。

平片：可見(jiàn)氣液平面和近端擴(kuò)張的腸管。

透視當(dāng)對(duì)比劑位于套疊腸管褶皺之間時(shí)呈典型的螺旋彈簧的外觀。

超聲示靶征或“牛眼”征。

【要點(diǎn)】

• 腸套疊是一段腸管套入遠(yuǎn)側(cè)腸管。
• 一般成人腸套疊通常為短節(jié)段、一過(guò)性，與引導(dǎo)端（lead point）不相關(guān)，不引起梗阻。
• 大腸腸套疊是更常與腫瘤如腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、息肉或脂肪瘤相關(guān)。
• 鑒別診斷包括原發(fā)腫瘤、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移瘤、Meckel\’s憩室、子宮內(nèi)膜植入、腹內(nèi)疝、結(jié)腸炎。 CT表現(xiàn)為靶征、香腸狀腫塊、腎形腫塊，并發(fā)現(xiàn)可能的阻塞和血管損害并發(fā)癥。
• 治療非暫時(shí)性癥狀性成人腸套疊包括鋇灌腸復(fù)位。確定性治療為通過(guò)手術(shù)復(fù)位或切除。