有人統(tǒng)計(jì)過，踝關(guān)節(jié)扭傷是最高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，比例相當(dāng)之高了。

踝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)。損傷后，如果得不到很好的休息和恢復(fù)，常常會(huì)導(dǎo)致其慢性損傷，從而很難恢復(fù)或容易復(fù)發(fā)。

近期有朋友告訴我，他在剛上高中時(shí)打籃球跳起來后踩到別人的腳導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)時(shí)覺得年輕，沒在意，接著打籃球，完了還接著參加軍訓(xùn)，結(jié)果踝關(guān)節(jié)腫的厲害還十分疼痛，不得不取消軍訓(xùn)請(qǐng)假去看醫(yī)生。醫(yī)生給他做了踝關(guān)節(jié)石膏固定，固定期間腳又臭又癢，既沒法洗也沒法撓。拆除石膏后，踝關(guān)節(jié)腫脹消了，但小腿及踝關(guān)節(jié)的肌肉萎縮了，疼痛雖然好些，但還是痛。他不得不又去做了一段時(shí)間理療疼痛才消失，小腿肌肉萎縮通過更長(zhǎng)時(shí)間才慢慢恢復(fù)如初，但后來仍然落下特別容易“崴腳”的毛病，甚至走平地都會(huì)“崴腳”。

踝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)決定了其容易發(fā)生內(nèi)翻扭傷。

為什么踝關(guān)節(jié)容易內(nèi)翻扭傷而不是外翻扭傷呢？

從下圖中也可以看出，踝關(guān)節(jié)外上側(cè)的腓骨比內(nèi)上側(cè)的脛骨要長(zhǎng)，踝關(guān)節(jié)往外翻時(shí)會(huì)很快就碰到腓骨從而阻止其進(jìn)一步外翻，而內(nèi)翻時(shí)因?yàn)槊劰呛芏?，可以做較大幅度的內(nèi)翻動(dòng)作，從而暴力牽拉相應(yīng)的韌帶而造成損傷。最容易受傷的是距腓前韌帶，其次是跟腓韌帶，如圖中圈示。

不過得指出，踝關(guān)節(jié)外踝扭傷雖然不易發(fā)生，但遭受到足夠的暴力還是可能發(fā)生的，一旦出現(xiàn)更加嚴(yán)重。

踝關(guān)節(jié)扭傷有哪些表現(xiàn)？

傷后很快會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚瘀斑。嚴(yán)重者因?yàn)樘弁茨[脹不能活動(dòng)。經(jīng)休息后，疼痛和腫脹可能消失，但會(huì)因韌帶松弛導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，反復(fù)扭傷。

扭傷后自己可以做些什么？

踝關(guān)節(jié)扭傷后，特別是癥狀比較重的，建議到醫(yī)院拍攝踝關(guān)節(jié)X片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議可行MRI檢查，進(jìn)一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況。

也可以先行處理，處理原則就是運(yùn)動(dòng)損傷處理的RICE原則，包括：

1、Rest休息。就是讓受傷關(guān)節(jié)少工作或不工作，對(duì)于踝關(guān)節(jié)來說，工作就是動(dòng)和負(fù)重，所以我們常常采用拄拐、跛行、甚至打石膏等來讓其休息。

2、Ice冰敷。其實(shí)沒條件的時(shí)候，用冷水沖，或冷水打濕毛巾敷也可以。

3、Compression加壓包扎。打石膏也算是加壓包扎，另外常用的有纏繞運(yùn)動(dòng)繃帶，也可以在家里找些布片來纏繞，記住要從遠(yuǎn)端往近端來纏繞，這樣才能比較好的促進(jìn)腫脹吸收。

4、Elevation抬高患肢。抬高患肢的原理很簡(jiǎn)單——就是“水往低處流”，患肢要抬得比心臟高，這樣才可以促進(jìn)靜脈回流，起到消腫的目的。

以前踝關(guān)節(jié)損傷到醫(yī)院去，常常采用石膏固定，一固定就是好幾周。局部由于難以清潔，常常發(fā)臭發(fā)癢，還不方便撓。另外，由于踝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)小腿肌肉萎縮，甚至可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連。

現(xiàn)在不少機(jī)構(gòu)做了改進(jìn)，改用支具固定。支具固定的最大好處是穿脫方便，解決了發(fā)臭發(fā)癢的問題，還可以每天泡腳，做理療和運(yùn)動(dòng)鍛煉等。本工作室目前和來自臺(tái)灣的著名護(hù)具品牌OPPO建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，可以為大家提供中高端的各類護(hù)具、支具，其中當(dāng)然包括踝關(guān)節(jié)的了。

當(dāng)然，如果是要恢復(fù)的更快，在支具固定的同時(shí)，還可以配合一些康復(fù)理療的方法，如：

1、局部理療，如半導(dǎo)體激光、超聲波、電療等，主要起到改善循環(huán)、消腫止痛的作用。

2、針刺療法，如傳統(tǒng)的針灸，以及在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)之上結(jié)合現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)理論的浮針療法等。

3、肌效貼扎：一般采用改善疼痛的“X”形貼法，改善循環(huán)的爪形貼法，必要時(shí)輔以矯正足弓貼法。

4、運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)行小腿及踝關(guān)節(jié)鍛煉，以改善制動(dòng)引起的肌肉萎縮，以及盡快促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

……

對(duì)于嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)損傷，如韌帶斷裂，建議手術(shù)治療修復(fù)韌帶。術(shù)后也需要石膏或支具固定，并配合康復(fù)理療。

單純內(nèi)踝損傷很少出現(xiàn)，如有踝外翻扭傷病史并伴有內(nèi)踝處疼痛腫脹的患者應(yīng)高度懷疑有合并其他損傷的可能。單純內(nèi)踝韌帶損傷可采取石膏或支具固定，較嚴(yán)重的一般伴有骨折或其他問題，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？

踝關(guān)節(jié)扭傷一般均為意外損傷，難以絕對(duì)避免。增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，進(jìn)行高危運(yùn)動(dòng)（比如對(duì)抗性強(qiáng)跑動(dòng)多的足球、籃球）時(shí)佩戴合適護(hù)具，熟練掌握所進(jìn)行活動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作等均可以部分防止踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

啰啰嗦嗦說了這么多?？傊?，希望大家可以更好地認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷，從而更好地預(yù)防，損傷后亦可以得到正確有效的處理。扭傷者只有得到更好地康復(fù)，才能更快地再次享受運(yùn)動(dòng)帶來的樂趣！

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醫(yī)生楊唐柱的自媒體

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