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小兒哮喘緩解期的治療

 呼吸病管家 2016-09-23


  在門(mén)診經(jīng)常見(jiàn)到一些反復(fù)發(fā)作的哮喘患兒,他們應(yīng)該和其他的孩子一樣玩耍、上學(xué)過(guò)著快樂(lè)的生活,但是有些家長(zhǎng)對(duì)大夫叮囑理解不到位而給孩子帶來(lái)反復(fù)發(fā)作的痛苦以及身體上的傷害。哮喘緩解期幾乎沒(méi)有任何癥狀,很少引起家長(zhǎng)重視,可是緩解期的治療是兒童哮喘能否治愈的關(guān)鍵。

  由于哮喘是多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。在哮喘緩解期這種慢性炎癥是持續(xù)存在的,這種慢性炎癥治療不規(guī)范嚴(yán)重的影響著哮喘的預(yù)后。哮喘的治療原則是規(guī)范用藥、長(zhǎng)期控制、避免觸發(fā)因素、自我保健。以下從飲食生活習(xí)慣、西醫(yī)、中醫(yī)三個(gè)方面介紹:

  首先是飲食生活習(xí)慣:

  在哮喘治療過(guò)程中飲食生活習(xí)慣非常重要,但往往得不到大家足夠的重視。引起支氣管哮喘發(fā)作的原因很多,有些顯而易見(jiàn),但有些常常是隱蔽的,應(yīng)從以下幾個(gè)方面注意:

  1、不要讓孩子食用添加香精、色素、防腐劑等復(fù)合加工食品,盡量以天然食品喂養(yǎng)為主。嬰兒以母乳喂養(yǎng)為好,不要舍棄這種最佳的天然食品改為人工喂養(yǎng)。人工合成香精、色素、防腐劑等可能引起過(guò)敏癥,如哮喘、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。一些過(guò)敏性哮喘病兒,用很多方法治療均無(wú)效,但停食含添加劑的食品后,患兒哮喘卻得到了緩解。另外在飲食上還應(yīng)當(dāng)注意:(1)宜清淡,少辛辣,富含維生素食品為主,不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜,忌過(guò)量食用肥甘厚味;(2)過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類(lèi)食物,一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病,應(yīng)避免進(jìn)食,宜多食植物性蛋白,如豆類(lèi)及豆制品等;(3)飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡,特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等??寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基,減少氧自由基對(duì)組織的損傷,可使患兒哮喘發(fā)作次數(shù)減少,通氣量增加,β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富,微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富;(5)嬰兒應(yīng)以母乳為主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗體,能增加機(jī)體的抵抗力;(6)常吃食用菌類(lèi)能調(diào)節(jié)免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,含多種氨基酸,不含膽固醇,可以增強(qiáng)人體抵抗力。

  2、避免過(guò)敏因素:有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過(guò)敏原。塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過(guò)敏原。

  3、避免微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。

  4、避免過(guò)度勞累:強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng),緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),均可誘發(fā)哮喘。

  5、避免不良精神因素:情緒波動(dòng)可以成為誘因。諸如憂(yōu)慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

  6、注意氣候變化,如寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

  其次是西藥長(zhǎng)期規(guī)律使用:

  西藥治療哮喘以全球GINA方案為最佳,配合中藥能起到錦上添花的作用。GINA方案以吸入激素治療為主,使藥物的副作用減少到最低范圍。吸入治療要規(guī)范、長(zhǎng)期、不要隨便停用,每1~3個(gè)月評(píng)估一次,病情穩(wěn)定可逐步降級(jí)治療,階梯治療的目的就是用盡可能少的藥物達(dá)到哮喘的最佳控制。吸入治療是目前防治哮喘較好的方法,因?yàn)槲胨幬锟芍苯舆_(dá)到病變部位,起效迅速且副作用少;但輕度患者,可先口服孟魯斯特納(順而寧)和中藥觀(guān)察,如能夠很好預(yù)防哮喘癥狀,暫不用吸入激素。

  中藥可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,有效防止哮喘:

  中醫(yī)認(rèn)為肺脾腎三臟功能不足,導(dǎo)致痰飲留伏,隱伏于肺,成為哮喘的夙根。所以哮喘緩解期當(dāng)以扶正為主,調(diào)節(jié)肺脾腎等臟腑功能,消除伏痰夙根,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,除去引起哮喘的內(nèi)在因素,達(dá)到治療哮喘的目的。平時(shí)以中藥調(diào)理,使機(jī)體達(dá)到一種最佳狀態(tài),體質(zhì)不斷的增強(qiáng),絕大多數(shù)孩子的哮喘都可以防治。

  以上三個(gè)方面相輔相成,好的飲食生活習(xí)慣可以減少接觸過(guò)敏原,避免哮喘的發(fā)作,西藥作用于支氣管起到局部治療作用,中藥作用于全身以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,三者結(jié)合使哮喘得到很好的控制。但是哮喘治療時(shí)間的長(zhǎng)短及預(yù)后與患兒的起病年齡、病情輕重、病程長(zhǎng)短、治療是否及時(shí)等有關(guān)。要想防治哮喘,關(guān)鍵在于長(zhǎng)期規(guī)范治療。要想達(dá)到這個(gè)目標(biāo),需與醫(yī)生密切配合,長(zhǎng)期堅(jiān)持。絕大多數(shù)兒童哮喘在青春期前是會(huì)緩解的。

  因此,患兒家長(zhǎng)要堅(jiān)定信念,密切配合,您的寶寶一定能健康成長(zhǎng),活潑、可愛(ài)。

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