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專欄 ‖跟飛揚(yáng)一起學(xué)產(chǎn)篩:心臟篇之心跳

 海陽一哥 2016-09-22


心臟篇之心跳


常規(guī)掃查切面

腹部橫切面



心尖四腔心切面


軸位四腔心切面


左室流出道切面


右室流出道切面


三血管切面


動(dòng)脈導(dǎo)管橫斷面



三血管氣管切面


主動(dòng)脈弓橫斷面



主動(dòng)脈弓切面


動(dòng)脈導(dǎo)管弓矢狀旁切面


動(dòng)脈導(dǎo)管弓矢狀切面


上下腔靜脈切面



動(dòng)態(tài)圖


為避免由傳統(tǒng)胎兒頭、臀定位造成對(duì)胎兒軀體朝向定位的不準(zhǔn)確性,我們可以采用能夠明確胎兒軀體朝向方位的定位方法,將胎兒軀體方位分為右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、俯臥位和仰臥位;仰臥位和側(cè)臥位時(shí)觀察心臟較佳,俯臥位時(shí)不建議觀察心臟,可待胎兒體位轉(zhuǎn)動(dòng)后再行檢查。

非常規(guī)切面

左心室乳頭肌水平短軸切面



二尖瓣水平短軸切面



后位四腔心冠狀切面顯示四支肺靜脈


胸部縱切面顯示雙側(cè)肺靜脈


胸部冠狀切面顯示四支肺靜脈



脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖

房室瓣多普勒波形:雙時(shí)相,E峰=心室舒張?jiān)缙?,A峰=心室舒張晚期(心房收縮),胎兒期A峰>E峰,隨孕周增加E/A比值增加,E/A比值可以反映心室的舒張功能。


二尖瓣



三尖瓣


半月瓣多普勒波形:反映心室收縮功能、動(dòng)脈壓力及后負(fù)荷情況,收縮期峰值反映心室收縮功能、瓣環(huán)大小及前后負(fù)荷情況,達(dá)峰時(shí)間反映平均動(dòng)脈壓。


主動(dòng)脈收縮期峰值大于肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈達(dá)峰時(shí)間短于主動(dòng)脈。

 

主動(dòng)脈



肺動(dòng)脈



肺靜脈:反映整個(gè)心動(dòng)周期中左心房壓力變化情況,三相波,S峰=收縮期,D峰=舒張期,A峰(波谷)=心房收縮期。


靜脈導(dǎo)管:雙相波,S峰=收縮期,D峰=舒張期,A峰(波谷)=心房收縮期。

嚴(yán)重IUGR時(shí)可出現(xiàn)A波減低或消失,甚至反向。


下腔靜脈:三相波,S峰=心室收縮,D峰=心室舒張,A峰=心房收縮,正常下腔靜脈的A峰血流是反向的。

IUGR時(shí)下腔靜脈A峰反向血流增加。




三維胎兒超聲心動(dòng)圖常用幾種新技術(shù)


TUI(斷層超聲成像)


3D容積玻璃體模式

主動(dòng)脈弓



動(dòng)脈導(dǎo)管弓



B-Flow模式(二維灰階血流成像)



B-Flow動(dòng)態(tài)圖


還有靜態(tài)三維、實(shí)時(shí)三維、STIC(空間-時(shí)間關(guān)聯(lián)成像)、容積重建反轉(zhuǎn)模式,容積重建透明最小模式等等。

 

病例


孕婦23歲,孕22W+4d,常規(guī)來院檢查,答案下期公布,聰明的你肯定一眼就看出來了,那就快快回復(fù)吧。



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