天宗穴是中醫(yī)里治療上臂疼痛的主要穴位。人體一共有十二條經(jīng)絡(luò)，天宗穴歸屬手太陽小腸經(jīng)，位于肩胛岡下緣中點和肩胛下角之間的上1/3折點，與第4胸椎相平。此穴出自《針灸甲乙經(jīng)》: “天宗，在秉風(fēng)后大骨下陷者中，手太陽脈氣所發(fā)。” “肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之?！?后續(xù)有許多經(jīng)典著作補充天宗的主治，如《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“肩胛痛，臂肘外后廉痛，頰頷腫。”， 《針灸資生經(jīng)》：“天宗治臂肘外后廉痛” 等。根據(jù)古人種種的記述，凡遇到上臂疼痛或兼有活動受限皆可選擇針刺此穴治療

那為什么天宗穴能治療上臂痛呢？

1、 經(jīng)絡(luò)循行原理。首先我們先從經(jīng)絡(luò)的角度認識天宗穴。手太陽小腸經(jīng)主要支干起于手小指尺側(cè)端，沿手掌尺側(cè)緣上行，出尺骨莖突，沿前臂后側(cè)緣直上至尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁之間，再沿上臂后內(nèi)側(cè)出行到肩關(guān)節(jié)，繞肩胛，最后在后頸部最隆起的椎體下凹陷處與另一條經(jīng)脈相會。中醫(yī)認為，所有的痛證皆因該部位軟組織的氣血運行受阻或無法得到足夠的氣血滋養(yǎng)所致。天宗為手太陽小腸經(jīng)脈氣所發(fā)，針刺該穴能宣通太陽經(jīng)氣而散風(fēng)疏筋，用于治療太陽經(jīng)氣血運行不暢所致之癥。手太陽小腸經(jīng)經(jīng)過前臂和上臂，故上臂內(nèi)側(cè)緣疼痛提示太陽經(jīng)氣血運行受阻，針刺天宗穴能疏通上臂氣血而達到止痛的效果。臨床上，上臂內(nèi)側(cè)緣有損傷或疼痛，多會在天宗穴處有酸痛或壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀物等陽性反應(yīng)。由此可見，早在古人的記載里已說明天宗穴具有治療上臂內(nèi)側(cè)緣疼痛的功效。

2、 解剖分析。天宗穴位于岡下窩中央岡下肌處。岡下肌覆于肩胛骨，起點于肩胛骨岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)中部，是連接肩胛骨和上肢的肌肉之一，部分被斜方肌和三角肌覆蓋。岡下肌是肩袖肌群之一，其主要功能是穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)和使上臂外旋、內(nèi)收和伸展。

現(xiàn)代人因長時間手臂前伸、上抬保持懸空的姿勢，如低頭族長時間手臂懸空握手機，白領(lǐng)長時間使用鍵盤和滑鼠，開車手握方向盤等，岡下肌長期處于拉長緊張的狀態(tài)，而容易出現(xiàn)損傷。   

岡下肌損傷一般會表現(xiàn)肩背部疼痛，上臂酸脹不適，三角肌結(jié)節(jié)區(qū)域疼痛，少見于頸下和手指放射痛或麻痹。同時也會導(dǎo)致上臂內(nèi)旋，外展活動受限兼有疼痛。此外，岡下肌損傷會影響斜方肌、三角肌和肩袖肌群的機能，進而影響肩關(guān)節(jié)活動，使肩部內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)活動受限等。

以上種種說明岡下肌損傷而導(dǎo)致的上臂疼痛兼活動受限是臨床上十分多見的。無論是健身教練或治療師在治療上臂疼痛兼活動受限時，不可忽略岡下肌的損傷。然而，偉大的祖國醫(yī)學(xué)早已在逾兩千年前，解剖學(xué)未發(fā)展以前，就已經(jīng)了解到天宗穴對治療上臂痛是有顯著的療效！從另外一個角度也說明有些穴位和肌肉附著點是在同一部位，部分解剖名稱和穴位只不過名稱不一樣。

作者：顏曉雯/EMILY GAN SIOU WEN（諾亞第第二屆預(yù)備導(dǎo)師）