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腎督虧虛證 治法：益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。 方藥：蠲痹湯加右歸丸加減。蠲痹湯加鹿角膠6~18克，山茱萸10~30克，生黃芪20~30克，當(dāng)歸10~15克，雞血藤30克，狗脊30克，烏梢蛇10~30克，土鱉蟲5~12克，生熟地黃各15~20克，牛膝10~15克，葫蘆巴20~30克，川續(xù)斷30克。腹瀉便溏加骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、淮山藥各15~30克；陰虛火旺加山梔10克，黃柏10克，龜甲膠8～16克；濕盛重著加薏苡仁30~50克，獨(dú)活、蠶沙、路路通各10~15克；血壓高者加生白芍20~30克，玄參20~30克，杜仲20~30克，桑寄生20~30克；痛劇加制乳沒(méi)各6~12克，制延胡索20~30克，制馬錢子0.6~1.2克。用法：水煎服，每日1劑。配合內(nèi)服濃縮益腎蠲痹丸，每次4克，每日3次。 蠲痹湯是以朱良春益腎蠲痹、益腎壯督法治頑痹的理論指導(dǎo)下創(chuàng)立的，經(jīng)我們多年臨床實(shí)踐驗(yàn)證，治腰椎間盤突出癥療效非常顯著。方中山茱萸、地黃補(bǔ)益肝腎精血；鹿角膠、葫蘆巴溫化腎督陽(yáng)氣，更兼祛寒止痛之功；黃芪、當(dāng)歸、雞血藤氣血兩調(diào)，更佐前藥陰陽(yáng)互生；狗脊、川續(xù)斷、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)濕；土鱉蟲、烏梢蛇祛風(fēng)化瘀，通絡(luò)蠲痹。全方共奏補(bǔ)肝腎，益腎壯督，通絡(luò)蠲痹之功。在治療該病尤其屬頑痹者，朱良春指出：益腎壯督不僅適用于頑痹的穩(wěn)定期、恢復(fù)期的治療，即使在起病初期、發(fā)展期羸弱體虛者也可采用。 寒凝血瘀證 治法：散寒止痛，活血通絡(luò)。 方藥：蠲痹湯加身痛逐瘀湯。蠲痹湯加川芎6克，桃仁9克，紅花9克，甘草6克，羌活3克，當(dāng)歸9克，五靈脂6克(炒)，香附3克，牛膝9克，地龍6克。寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽(yáng)散寒；濕邪偏盛者，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；若虛弱，酌加獨(dú)活寄生湯，增強(qiáng)益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除濕之功。用法：水煎服，每日1劑。同時(shí)內(nèi)服濃縮益腎蠲痹丸，每次4克，每日3次。 身痛逐瘀湯以川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀；牛膝、五靈脂、地龍行血舒絡(luò)、通痹止痛；秦艽、羌活祛風(fēng)除濕；香附行氣活血；甘草調(diào)和諸藥。共奏活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、蠲痹止痛之功。藥理研究證實(shí)，該方有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏等作用。用于氣血痹阻經(jīng)絡(luò)的腰痛、腿痛或周身疼痛等均有良效。 獨(dú)活寄生湯是標(biāo)本兼顧、扶正祛邪之劑，對(duì)風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。藥理研究證實(shí)，該方有抗炎、鎮(zhèn)痛、提高非特異性免疫功能、調(diào)節(jié)免疫平衡、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)等作用。對(duì)于腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛屬肝腎兩虧，氣血不足，或風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重?zé)o力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈者，有良效。 濕熱痹阻證 治法：清熱利濕，宣通經(jīng)絡(luò)。 方藥：蠲痹湯加宣痹湯。蠲痹湯加防己15克，杏仁15克，滑石15克，連翹9克，山梔9克，薏苡仁15克，半夏(醋炒)9克，晚蠶沙9克，赤小豆皮(取五谷中之赤小豆，涼水浸，取皮用)9克。痛甚，加片姜黃、海桐皮。用法：每日1劑，水煎，分3次溫服。濕熱之邪已去，恢復(fù)期內(nèi)服濃縮益腎蠲痹丸，每次4克，每日3次。 宣痹湯中以防己為主，入經(jīng)絡(luò)而祛經(jīng)絡(luò)之濕，通痹止痛；配伍杏仁開宣肺氣、通調(diào)水道，助水濕下行；滑石利濕清熱，赤小豆、薏苡仁淡滲利濕，引濕熱從小便而解，使?jié)裥袩崛?；半夏、晚蠶沙和胃化濁，制濕于中，蠶沙尚能祛風(fēng)除濕、行痹止痛；薏苡仁還有行痹止痛之功；合用片姜黃、海桐皮宣絡(luò)止痛，助主藥除痹之功；更用山梔、連翹瀉火、清熱解毒，助解骨節(jié)熱熾煩痛。全方用藥，通絡(luò)、祛濕、清熱俱備，分消走泄，配伍周密妥當(dāng)?，F(xiàn)代研究表明，該方具有很好的抗炎、解熟作用；能麻痹骨骼肌，有鎮(zhèn)痛作用；能降低血尿酸；可調(diào)整免疫功能；對(duì)改善微循環(huán)，分解關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)組織液回流、吸收也具有顯著的作用。 （朱婉華：腰椎間盤突出癥辨治。中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2016年7月29日4版） |
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