腎囊腫有多種

翟昕炯 2016-07-22

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從嬰兒到老年，在各年齡段人群中，臨床都可見到腎臟出現(xiàn)單個或多個良性囊腫的疾病。

新生兒或嬰兒發(fā)現(xiàn)腹部包塊多要考慮遺傳性多囊腎；

青少年腎囊腫病伴慢性腎衰，多考慮為常染色體顯性遺傳多囊腎（ADPKD）或髓質囊性?。∕CD）；

中老年患者若出現(xiàn)孤立性單個或多個腎囊腫，腎的形態(tài)和功能基本正常，一般為單純腎囊腫，是腎臟老化的表現(xiàn)，對健康無不良影響。

腎囊腫形成的原因主要有四個方面，即遺傳缺陷、先天發(fā)育不良、腎疾病后繼發(fā)、腎臟老化。

單純性腎囊腫是中老年人健康查體常見的退化性改變，發(fā)病情況隨著年齡增長而增加。據(jù)統(tǒng)計，50～70歲人群發(fā)生率為4%，大于70歲為7%。有研究認為，囊腫多源于腎小管阻塞后的擴張（多為近曲小管），也可能是由腎小管和集合管憩室轉變而來，與局部萎縮、缺血或炎癥有關。囊腫多位于單側腎皮部，偶爾可見數(shù)個囊腫位于雙側腎臟，直徑一般0.5～1厘米，也可達3～4厘米，甚至更大，多為孤立存在，偶爾可成簇聚集，后者常與多囊腎混淆。

多數(shù)患者臨床無任何癥狀，多因查體或其他原因在B超檢查時意外發(fā)現(xiàn)；少數(shù)患者因囊腫牽拉腎包膜或繼發(fā)出血、感染而出現(xiàn)脅腹部疼痛；也有少數(shù)患者無端出現(xiàn)紅細胞增多癥和血漿促紅細胞生成素（EPO）水平提高現(xiàn)象；極少數(shù)患者因（巨大）腎囊腫壓迫腎血管、腸道、膽道而出現(xiàn)相關癥狀；繼發(fā)腎膿腫或囊腫破裂，后果嚴重，但屬罕見。

單純性腎囊腫患者，若無癥狀、無并發(fā)癥，則無需治療，可每半年或一年復查一次B超、尿常規(guī)、腎功能檢查等；較大腎囊腫穿刺抽液治療，現(xiàn)已很少應用；有繼發(fā)出血、感染、鄰近器官受壓等并發(fā)癥者，宜就診?？疲们橛盟幓蚴中g處理。