開放性骨盆斷裂意味著高能量損傷，及時(shí)診斷及處理可減少并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，CT檢查是骨盆骨折初步評(píng)估的常規(guī)檢查之一，本研究旨在評(píng)估骨盆骨折CT腹盆部區(qū)域氣體影的發(fā)生率及來源，以及初次CT影像作為診斷開放性損傷的有效性。

對單中心前瞻性資料庫進(jìn)行回顧，共納入近2年內(nèi)722例骨盆骨折病例，審閱受傷時(shí)CT影像的骨窗及肺窗，判斷有無腔外游離氣體、氣體位置及可能來源，再于平片上鑒別氣體影，評(píng)估CT上氣體影及臨床診斷開放性骨盆骨折的關(guān)系。

98例患者CT上存在腔外氣體影，根據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)，81例患者最終納入分析。影像學(xué)專家判斷出45例(55.6%)存在氣體影，6例(7.4%)患者臨床診斷為開放性骨盆環(huán)損傷;其中2例延誤診斷。所有患者CT上均可追蹤到氣體來源。骨盆環(huán)損傷行CT檢查時(shí)，應(yīng)于CT上評(píng)估是否存在腔外氣體影，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢，以減少開放性骨盆環(huán)損傷的遺漏及延遲診斷。

圖1  納入/排除流程。

圖2  軸位CT(肺窗)示骨盆環(huán)斷裂，自雙側(cè)胸腔向下均可見皮下組織積氣，腹腔內(nèi)可見積氣，示內(nèi)臟損傷。

圖3  軸位CT(骨窗)，示骨盆環(huán)斷裂，髂骨翼骨折，左側(cè)皮下組織積氣，為皮膚軟組織挫裂傷，與骨盆骨折相通。

圖4  軸位CT(骨窗)，示開放性骨盆環(huán)損傷，右側(cè)皮下組織來源于胸腔，但骶骨右側(cè)后方也可見積氣，為骶骨開放性損傷，因此為開放性骨盆環(huán)損傷。