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腓總神經(jīng)卡壓綜合征

 疼痛康復(fù)研究 2020-11-05

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腓總神經(jīng)解剖

概述

坐骨神經(jīng)的主要分支之一。沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行,至腓骨頭后方并繞過(guò)腓骨頸,向前穿腓骨長(zhǎng)肌起始部,即分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支

腓總神經(jīng)體表定位

從腘窩上角,經(jīng)股二頭肌內(nèi)側(cè)緣至腓骨小頭下后方做一連線,即為腓總神經(jīng)的表面投影



腓淺神經(jīng)


行于腓骨長(zhǎng)肌與腓骨短肌之間,分出肌支支配上述兩肌

腓淺神經(jīng)體表定位

(1)自腓骨頸外側(cè)自腓總神經(jīng)分出后,沿腓骨長(zhǎng)、短肌之間下降,在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺出為皮支,繼續(xù)下行至足背及足趾,分布于小腿外側(cè)、足背和第2-5趾背側(cè)皮膚。

(2)在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺出為皮支



腓深神經(jīng)


在脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌間,后在脛骨前肌與拇長(zhǎng)伸肌之間下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾背面的相對(duì)緣皮膚


腓深神經(jīng)體表定位

腓骨小頭內(nèi)下側(cè)為一點(diǎn)、脛前點(diǎn)為一點(diǎn)、足背橫紋上踇長(zhǎng)肌腱內(nèi)緣為一點(diǎn),三點(diǎn)連線為腓深神經(jīng)在下肢的體表投影,續(xù)下行至第1、2趾背面



腓總神經(jīng)卡壓綜合征

特點(diǎn)

  • 腓總神經(jīng)易損傷部位:腓骨頭下方的腓骨長(zhǎng)肌起點(diǎn)處的腓骨肌管

  • 足及小腿外側(cè)疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,痛區(qū)伴異樣感、麻木等感覺障礙。

  • 姆背伸或外翻肌力減退,甚至出現(xiàn)足下垂。

  • 在卡壓神經(jīng)激痛點(diǎn)叩診時(shí),其所支配區(qū)出現(xiàn)刺痛,即Tinel征陽(yáng)性,表示有神經(jīng)損傷。

治療

  • 病因治療:因骨折、腫瘤、腱鞘囊腫所致者應(yīng)首先去除原發(fā)病因

  • 鎮(zhèn)痛及對(duì)癥處理:局部物理治療;口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

  • 針刀或銀質(zhì)針?biāo)山怆韫羌」艿葥p傷部位

  • 手術(shù):上述治療無(wú)效時(shí),應(yīng)行腓骨頸處骨筋膜管切開減壓術(shù) 


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