腓總神經(jīng)卡壓綜合征的鑒別診斷   2023.04.09.       每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)

       腓總神經(jīng)卡壓綜合征：即腓總神經(jīng)在腓骨頸部受壓所引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)小腿前外側(cè)麻木、足下垂。

     鑒別診斷：

1. 腰椎間盤突出癥    二者小腿麻痛癥狀相似，但很快出現(xiàn)足下垂及腓骨小頭后Tinel征陽(yáng)性是腓總神經(jīng)卡壓綜合征的特點(diǎn)，亦可在腓骨小頭后捫及增粗的腓總神經(jīng)。電生理和超聲檢查有良好的鑒別診斷意義，另外腰椎磁共振可鑒別；

2. 梨狀肌綜合征   1）壓痛：沿梨狀肌體表投影有明顯壓痛，有時(shí)可擴(kuò)散到坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。2）肌肉痙攣；3）患側(cè)下肢直腿抬高試驗(yàn)，60°以前疼痛明顯，大于60°則減輕；4）梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。體征及電生理和超聲檢查有鑒別診斷意義。

3. 腓淺神經(jīng)卡壓綜合征    足背麻痛無功能障礙，Tinel征陽(yáng)性在小腿中下1/3脛腓骨間處，伸踝、伸趾功能不受影響，電生理及超聲檢查可作出鑒別；

4. 定位錯(cuò)誤       腓總神經(jīng)卡壓絕大多數(shù)位于腓骨小頭處，這里的腓總神經(jīng)相對(duì)固定，腓骨長(zhǎng)、短肌的起始腱性纖維呈交叉狀固定腓總神經(jīng)。由于神經(jīng)卡壓后近端腫脹，可能腘窩上方Tinel亦表現(xiàn)為陽(yáng)性，甚至叩擊大腿中段由于振動(dòng)或者股二頭肌的收縮也可能表現(xiàn)為陽(yáng)性，而誤認(rèn)為卡壓在大腿中段。術(shù)前B超檢查結(jié)合電生理測(cè)試可以精確定位。