異位性皮炎相當于中醫(yī)學“血瘀風毒”，指有遺傳傾向并且對某種特異性蛋白敏感所引起的慢性濕疹樣的損害，又叫“異位性濕疹”。

    【病因病機】  因為飲食勞倦、思慮失度等致使正氣虧虛，脾失健運，濕熱內蘊，外邪乘入，氣血失和而發(fā)病。

    癥見全身皮膚起紅色丘疹，癢甚，搔抓后有黃色滲液流出，如感染則可化膿糜爛，發(fā)復發(fā)作，纏綿難愈。

    【辨證用藥】治以解毒除濕，散風止癢，扶正祛邪，調和氣血。語云：治風先治血，血和風自滅。方用玉屏風散加味或五味消毒飲加減。

    處方：生黃芪、白術、防風、苦參、白鮮皮、蒼術、黃連、大黃。

    方中生黃芪益氣托毒利濕；白術、蒼術健脾利水燥濕；防風走表祛風散邪；苦參清熱燥濕殺蟲；白鮮皮清熱除濕止癢；黃連、大黃清熱瀉火開郁。

    【典型醫(yī)案】

    例一

    李某，男，33歲。主訴：全身皮膚起皰、癢痛5年。

    患者于5年前開始在右拇指因受外傷后愈，從此身體每遇擠壓后均過敏，全身起水皰，癢痛齊至。雖經治療不效，今用強力解毒敏后不減反重。檢查：全身皮膚均見散在紅色丘疹，有抓痕，口唇周圍亦有丘疹。診斷：異位性皮炎。舌質淡紅，上有瘀點，苔薄，脈弦。此乃瘀血阻滯，風邪內侵而發(fā)病。治法：治以活血疏風清營。方用玉屏風散加味。

    處方：防風15克，黃芪30克，白術l5克，蟬蛻l5克，白鮮皮15克，當歸20克，桂枝l0克，紅花l5克(后下)，丹參20克，生地黃20克，益母草30克，浮萍l5克。5劑。水煎服。

    另用2％硼酸溶液外搽。

    二診：癥狀減輕，但仍癢。前方加蛇床子l5克，茜草l5克，紅花15克(后下)，車前子l5克(包煎)，蟬蛻15克。5劑。

    三診：全身皮疹減少，有的已干燥。上方5劑續(xù)服。

    例二

    馬某，女，20歲。主訴：全身皮膚紅色丘疹6年余。

    患者于6年前開始在四肢，尤其是在膝、肘部后側出現紅色丘疹，漸布全身，四肢、軀干均有，并且常年不斷反復發(fā)生，此伏彼起，癢，搔抓破后出血，夜間癢尤甚。經用皮炎平、曲安西龍(去炎松)及中藥等各種方法治療不效，今用強力解毒敏后不減反重。全身皮膚均見散在紅色丘疹，有抓痕，口唇周圍亦有丘疹。診斷：異位性皮炎。舌質淡紅苔薄，脈沉弦。證為內風血燥，濕熱蘊結而發(fā)病。治法：治以祛風清熱養(yǎng)血。方用五味消毒飲加減。

    處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，苦參l0克，木通l0克，牡丹皮10克，白鮮皮10克，當歸20克，生地黃15克，地膚子10克。5劑。水煎服。

    另用2％硼酸溶液外搽。

    二診：癥狀減輕，但仍癢。前方加蛇床子l5克，茜草l5克，紅花15克(后下)，車前子l5克(包煎)，蟬蛻15克。5劑。

    三診：全身皮疹減少，有的已干燥。上方5劑續(xù)服。

    藥后痊愈。

    【附方】

    玉屏風散見“汗證”。

    五味消毒飲見“胸肋疽”。