來源：醫(yī)學界外科頻道

作者：一葉飄零

基礎解剖知識

操作之前擺好體位、完善局麻

擺好體位

半臥位。氣胸引流位置選在第2肋間鎖骨中線，引流液體選在第7~8肋間腋中線附近，若為局限性積液應依據(jù)B超和影像學資料定位。

完善局麻

1％~2%利多卡因局部浸潤麻醉，包括皮膚、皮下、肌層以及肋骨骨膜，麻醉至壁層胸膜后，再稍進針試驗性抽吸，待抽出液體或氣體后即可確診。

5步法教你玩轉胸腔閉式引流

第1步：沿肋間做2~3 cm的切口，用2把彎血管鉗交替鈍性分離胸壁肌層，于肋骨上緣穿破壁層胸膜進入胸腔。此時有明顯的突破感，同時切口中有液體溢出或氣體噴出。

第2步：用止血鉗撐開，擴大創(chuàng)口，用另一把血管鉗沿長軸夾住引流管前端，順著撐開的血管鉗將引流管送入胸腔，其側孔應在胸內3 cm左右。引流管遠端接水封瓶或閉式引流袋，觀察水柱波動是否良好，必要時調整引流管的位置。

第3步：縫合皮膚，固定引流管，同時檢查各接口是否牢固，避免漏氣。

第4步：也可選擇套管針穿刺置管。套管針有兩種，一種為針芯直接插在特制的引流管內，用針芯將引流管插入胸腔后，拔出針芯，引流管就留在了胸腔內。

第5步：另一種套管針為三通金屬套管，穿入胸腔后邊拔針芯邊從套管內送入引流管。

A.右手握套管針，示指固定于距針尖4~5 cm處，作為刺入胸內深度的標志，左手固定切口處皮膚

B.穿刺針進入胸膜腔時，可有明顯的突破感

C.退出針芯，置往導管

D.然后邊置管邊退出套管針。要防止退出套管針時將引流管同時帶出

參考文獻：人民軍醫(yī)出版社《手術學全集—胸外科學》