似乎是Anatomy trains這本書，開始提出筋膜（fascia)這個概念（我不太讀書查數(shù)據(jù)的，不知道對不對），作者把這個系統(tǒng)跟神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)并列，認(rèn)為是貫通全身所有地方的三個系統(tǒng)。

作者使用“筋膜”這個詞，涵蓋了所有的結(jié)締組織系統(tǒng)，從最微細(xì)的皮下疏松組織，到各種致密結(jié)締組織（肌膜、心包膜、韌帶、血管外膜……），只要是不可收縮的結(jié)締組織系統(tǒng)，統(tǒng)統(tǒng)包括在內(nèi)。

在這個系統(tǒng)中，除了支持維護(hù)的功能外，書中著眼點還在限制性。筋膜的長度一定，身體的各個部分的活動，會因為筋膜長度的限制而相互牽扯。因此肢體的各種活動及功能障礙，必須考慮各個軸線限制的因素，最重要的還是附著于各肌肉上的結(jié)締組織。

因著這本書的翻譯及流通，筋膜這個詞逐漸被大家所使用。

但是這個名詞的翻譯，明顯是有問題的。原本的意思，是指涵括全身的“結(jié)締組織網(wǎng)”，是一個立體結(jié)構(gòu)，內(nèi)有大小不一、粗細(xì)不等的空間，在皮膚以下，無所不包、無處不到。但是筋膜這個詞，在原本的中文系統(tǒng)中，直覺的反應(yīng)，就是一個平面的組織。因此還在網(wǎng)絡(luò)上看見有從事傷科工作者，寫到調(diào)整筋膜，是要摸到（不知道是不是因為我一直強(qiáng)調(diào)要觸見）皮膚肌肉間的那一層膜，去挪動那一層膜。

結(jié)締組織是不會收縮的，它的外形改變，是因為它所包裹的內(nèi)容物改變而跟著變的。

結(jié)締組織網(wǎng)，在身體上的功能，除了組織的支持保護(hù)，還有生化系統(tǒng)及生理機(jī)能的隔絕。在身體活動上最大的特征有兩個，第一是肢體活動的連貫與限制; 第二是身體各部的張力感知。

就第一點，肢體活動的連貫與限制，應(yīng)該就是Anatomy trains 這本書的主題，身體每個部分并非可以任意伸展旋扭的，因為結(jié)締組織網(wǎng)的限制，身體每個部分可以伸屈的角度是有極限的，除非其他肢體配合，才能增加角度。比如說坐著和站著頸部可以后仰的角度不同，雙手可以擺動跟雙手捆綁時，跑步腳的動態(tài)也不同。

很多肢體的癥狀及功能障礙，就是由這種限制性而來，例如很多的關(guān)節(jié)受限及酸麻痛癢，是由結(jié)締組織網(wǎng)的扭曲變形滑移而來的，經(jīng)常并非有實質(zhì)的損傷或炎癥反應(yīng)。甚至傷科處理上所謂的骨錯縫、筋出槽，也只是結(jié)締組織網(wǎng)的扭曲旋移的表象而已。傷科在結(jié)締組織網(wǎng)的處理，主要不在局部結(jié)締組織的實質(zhì)改變，而在張力平衡的挪移。

至于第二點，來談?wù)劷Y(jié)締組織的張力感知性。由于結(jié)締組織網(wǎng)伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的分布，在我們大腦中有一個我們不見得時時覺知的身體圖像，是一個憑著張力感知所建立的立體圖像。像坐著不自覺的隨著時間扭動屁股，走路時身體不自覺的依著自己獨特結(jié)構(gòu)而有獨特的搖擺步態(tài)，跳動投擲時身體不經(jīng)思索的協(xié)調(diào)動著，都是依靠這個張力圖像而來。

身體常常有些不自覺的扭動抓搔，也是試圖平衡局部的結(jié)締組織網(wǎng)的張力。很多身體多處病痛的病人，身體常會呈現(xiàn)奇怪的身形，扭曲而不對稱，那也是身體試圖平均結(jié)締組織網(wǎng)張力的努力，要他站正坐直，他反而會覺得很怪而不舒服。

也有些人因為張力的平衡而扭曲身體，但有前庭平衡中樞的覺知，會一直告訴醫(yī)師，他的身體那里歪斜很不舒服，可是自己卻無法旋正回來。那是因為自己無法察覺腦中的張力圖像，不知如何去修改它。練功能夠自適應(yīng)就是逐漸看見這個圖像。當(dāng)我們“看見”張力不平均、不平衡處，就是腦中的圖像更細(xì)膩的覺知到了，這時自然知道如何去修正它。

因為有這個依著結(jié)締組織網(wǎng)而存在的張力圖像，我們實行針刺療法時，針刺作用，某種程度就是在喚醒腦中圖像不能覺知的部分，使其透過神經(jīng)興奮度、血流量改變、肌肉不同程度收縮而自己調(diào)整，尤其是肌肉不同程度的收縮改變，是疼痛治療時的主要依據(jù)。

結(jié)締組織網(wǎng)是這個張力圖像的所依，一個刺激（如針灸針刺入）會引起身體局部或一個肢體系統(tǒng)，甚至是遠(yuǎn)處的張力改變，因此也可以籠統(tǒng)的說，結(jié)締組織網(wǎng)有覺知性跟傳導(dǎo)性。因為結(jié)締組織網(wǎng)的這種特性，一個組織學(xué)的名詞不能涵蓋功能作用，所以我想以后把原本“筋膜”這個結(jié)締組織網(wǎng)的詞匯，改成“結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)”，如此就能兼具結(jié)構(gòu)特性和功能描述。

結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)還有許多結(jié)構(gòu)上的變化特性，像如何代償、旋扭、滑移，及其他許多細(xì)節(jié)要澄清，這同時也是傷科癥狀的原因和治療的理由，留待以后再細(xì)談。