中醫(yī)學理論認為舌象反映了五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，反映機體盛衰、病邪深淺、邪氣性質和疾病的轉歸和預后。舌診是中醫(yī)學望診的重要內容，也是臨床上觀察與診斷疾病的重要手段。舌診通過觀察舌象了解人體生理功能和病理變化，在此基礎上進行辨證論治。許多研究通過觀察舌象發(fā)現了其與一些常見病的相關性，如冠心病、胃癌、糖尿病等。2013年新疆醫(yī)科大學一項研究，觀察了冠心病患者舌底脈絡與冠狀動脈病變之間的關系，按照舌底脈絡長短、粗細、迂曲程度及顏色4個方面分類，通過分析發(fā)現：正常人舌底的舌質淡紅，潤而有津，黏膜有透明感，無混濁、白斑或色素沉著，無瘀絲、瘀點、瘀斑、瘀血顆粒，舌系帶居中，長短適中，舌下兩靜脈僅隱現于舌下，呈線狀并不粗張，少迂曲，長度不超過舌尖至舌下肉阜的3/5，其顏色為淡紅或淡紫色，舌系帶兩側有小而隆起的肉阜。冠心病患者冠狀動脈病變支數越多，舌底脈絡越長、顏色越深，而且迂曲程度越重。 “心主血脈” “心開竅于舌”，通過舌質可察知體內氣血運行情況，判斷心主血脈功能。當心臟有實質性病變時，由于血脈瘀阻，常出現相應的舌象的變化。從西醫(yī)角度來說，冠狀動脈粥樣硬化性改變致血管壁彈性降低，管腔狹窄，心肌供血供氧不足，導致體內血液流變學和動力學發(fā)生一系列改變，導致舌下靜脈壓力升高，靜脈瘀血、缺氧，舌血流量增多，所以出現不同程度的靜脈曲張。一項研究觀察了114例胃癌患者的舌象，發(fā)現多以青紫舌、淡白舌、胖大舌，舌苔以白膩、白厚膩苔為主，舌面外周部少苔或無苔。胃癌患者發(fā)生青紫舌、淡白舌、胖大舌，舌苔以白膩、白厚膩苔為主，表現了胃癌氣滯、痰結、血瘀、熱毒壅盛、痰濕中阻的病因病機。尤其是舌中部覆以白膩苔或白厚膩苔而舌面外周部出現少苔或無苔的舌象特點，更反映了胃癌發(fā)生時機體脾胃兩虛，不僅脾失健運、濕濁中阻，同時胃陰虧損，胃氣難以完全上乘于舌的復雜的病理變化特征。晚期胃癌患者的舌面外周甚至可以出現牛肉樣無苔的改變。另一項研究通過記錄266例胃癌患者和246例正常對照人群舌象表現及實驗室檢測指標的關系，發(fā)現白細胞、淋巴細胞、總蛋白等臨床檢驗的異常與胃癌患者舌苔薄厚及血清表皮生長因子水平具有密切關系。中醫(yī)學認為，舌與脾胃的關系尤為密切?！饵S帝內經》中論述：“脾足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，上膈，夾咽，連舌本，散舌下?！?/span>古代醫(yī)家多認為舌為脾胃之外侯，苔乃胃氣熏蒸，故素有“舌為胃之鏡”之說。胃癌屬于中醫(yī)學“反胃” “噎膈” “嘔逆” “胃脘痛” “積聚”等范疇。胃癌的發(fā)生、發(fā)展是一個錯綜復雜的過程，由于長期飲食不節(jié)、情志失調、勞倦內傷及感受外來邪毒引起臟腑經絡功能失調，脾胃損傷，出現氣滯、痰結、血瘀、邪毒內壅等一系列病理變化，最后導致癥瘕積聚于胃，形成胃癌。其病機以脾胃虛弱為本，氣滯痰結、血瘀、毒結為標，本虛標實，虛實夾雜。一項研究收集２型糖尿病患者5930例，根據舌象記錄分舌質、舌體、舌下絡脈、苔色、苔質５個方面描述，發(fā)現２型糖尿病患者的舌象以厚膩、苔黃、舌胖、底瘀者多。通過相關性分析發(fā)現，舌苔厚薄隨血糖的高低而變化，說明舌苔能反映患者血糖的水平，血糖亦能反映人體痰濕的盛衰狀況；舌質顏色隨血脂水平升高而加深，提示血脂越高血瘀越重；舌下脈絡的瘀閉程度與患者年齡呈正相關，說明舌下脈絡瘀滯程度的加重是一個較長時間的影響，能反映患者較長時間內的氣血運行情況。目前２型糖尿病以痰濕壅盛、中滿內熱為主，究其原因與現代社會生活節(jié)奏快，飲食多高蛋白、高糖脂飲食有關，長期營養(yǎng)過剩，使脾胃負擔過重，不能完全將其運化，以致營養(yǎng)堆積，進而化生膏脂痰濁，充溢形體而成，若進一步發(fā)展則變?yōu)樘悄虿?。正如《素問·奇病論》云：“此五氣之溢也，名曰脾癉，……此肥美之所發(fā)也，此人必數食甘美而多肥。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴?！?/span>
舌苔顏色的由淺到深，一方面可以反映熱象的加重，另一方面也在一定程度上反映了糖尿病患者病情的嚴重程度，患者年齡、體重指數、血脂水平與苔色淺深呈正相關，說明可能隨著年齡的增長，正氣逐漸虛弱，病情會逐漸加重。周銘心教授，享受國務院特殊津貼，為全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。師從著名中醫(yī)學家錢伯煊和王綿之教授。從事中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研近40年。辨舌之經驗介紹如下：臨診查看舌苔除有關苔色之輕重、苔質之厚薄、津液之潤燥外，對于舌苔的分布形態(tài)、范圍及稀疏等亦十分重視。其以“苔查氣病”為據，指出舌苔分布若失于均勻、厚薄不等時，可認為是氣機結滯的表現。芒刺其色紅，根生于舌質，但為舌苔隆起，故氣血之病共主。一般邪熱越盛，芒刺越大且多為實火。芒刺細密微凸于舌面或隱于舌質內，多為虛火。若火氣泛濫或濕熱熾盛，芒刺不一定出現，但為全舌紅。臨床中常見舌質暗紅不均和淡紅不均的情況，可認為血分失于平和。淡紅不均時，容易發(fā)展為暗紅，提示病進；若舌面凹凸不平，欠于平整者，以其舌苔與舌質兩相涉及，認為是氣血不和之情。總之，辨舌之虛實者，凡舌質堅斂蒼老，不論舌苔色黃白灰黑，病多屬實；舌質浮胖軟嫩，不拘苔色，病多屬虛。治病必察舌苔，而察病之吉兇，則關乎舌質。舌苔可查六淫之淺深，舌質可觀五臟之虛實。舌苔無論何色，皆屬易治，舌質既變，即當察病情之順逆安危。舌體總宜柔和榮亮，不宜僵硬晦暗，柔和榮亮為氣液自滋，癥雖繁囂，臟腑未衰；僵硬晦暗為脈絡失養(yǎng)，風痰阻滯，病重勢危。舌象是身體健康的綜合反映，也與體質差異有關。若發(fā)現舌象變化可咨詢專業(yè)醫(yī)生，更好地把握自己的健康。更多信息請查閱專業(yè)論文（點擊文獻可直接跳轉至原文頁面哦）
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