有一名五十三歲的老年婦女，因月經(jīng)不調(diào)，元?dú)馍鯙樘撊?，患了氣血兩虛的病證。我為她診脈，發(fā)現(xiàn)心經(jīng)部位的脈呈十分明顯的浮洪之象，且六至一止。這名婦女平素多勞碌，以致傷及于心，心為一身之主，如果心經(jīng)虛火內(nèi)動(dòng)，月經(jīng)則不按期而行，那么就會(huì)更加虛弱。我給她用補(bǔ)虛的方藥，并加神砂丸，服藥后病情略微好轉(zhuǎn)，但是不能痊愈。反復(fù)思考，認(rèn)為這名婦女應(yīng)該是氣血不調(diào)所致，后用歸珀丸，再加用升提理氣的湯藥讓她煎水服，于是便痊愈了，精健如初。我給她用過的方劑有補(bǔ)中益氣湯加二陳湯，并加五味子三十粒、炒黑香附一錢。又讓她服用出自《摘玄方》的歸珀丸，方藥組成包括當(dāng)歸二兩、琥珀五錢、香附一斤（香附先用童便浸泡三天，分為四份，一份再用醋浸泡，一份再用酒浸泡，一份再用米泔水浸泡，一份再用鹽水浸泡，各自浸泡三天，然后炒過后使用），加茯苓二兩、澤蘭二兩，以上藥物研磨為細(xì)末，用醋糊為丸，每一枚如梧桐子大，空腹用鹽湯送服，每次服用一百丸。

沖為血海，任主胞胎，“沖任之血，肝所主也”（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?，肝藏血，主疏泄，通任脈，因有“女子以肝為先天”的說法。腎為沖任之本，天癸之源，天癸至，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故婦人月事不調(diào)，習(xí)從肝腎治，但談氏并未就此印定眼目而從俗例，以臨床脈證為依據(jù)，辨證從心論治，是本案特色之一，丸藥用法則是又一特色。

本案脈象特征突出，余部不足以論，唯心經(jīng)脈甚浮洪而數(shù)疾，所謂“獨(dú)處藏奸”是也，《傷寒論》辨脈法第一曰：“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也。”再有勞碌傷心的病史，故辨病位在心而非肝腎。心火屬君，君火妄動(dòng)，相火不安，月事不期而至，此非滿而溢，乃相火擾動(dòng)所致，故重傷氣血而倍加虛弱，氣越虛越難以固攝，此月事不以時(shí)下又一成因。

應(yīng)當(dāng)注意的是，談氏自述予補(bǔ)虛劑療效不甚理想，后從氣血不調(diào)辨治方收全功，可見修正思路后所用之補(bǔ)中益氣湯、二陳湯合方加味及歸珀丸，應(yīng)視為調(diào)理方，而不是補(bǔ)益劑，從“升提理氣”的描述亦可得到印證。補(bǔ)中益氣湯是升舉陽氣之名方，凡氣虛下陷者用之輒效，本案陰血不以時(shí)下，除相火妄動(dòng)外，尚有氣虛失攝，用補(bǔ)中益氣湯，下者舉之，不難理解。所可深究者是五味子的運(yùn)用，五味子五味俱全，以酸為主，性收澀，在本案中，收斂止血，滋腎澀精，寧心安神，三擅其功，此外，尚有監(jiān)制之用，蓋補(bǔ)中益氣湯但升不降，只散不收，于心火旺盛、相火妄動(dòng)者，本不相宜，五味子入肺、心、腎，斂澀三焦浮散之氣，加用此藥，則整個(gè)方升中有降，散中寓收，此五味子另一用意也，然非洞悉升降出入變化者不能也?！侗静菥V目》認(rèn)為：“香附通行十二經(jīng)氣分。”是疏肝解郁、行氣調(diào)經(jīng)的佳品，炒黑則有止血之功，卻無留瘀之弊?？芍勈仙蠲髋谥浦睿瑢w珀丸一方六制更見著力之深。

歸珀丸功能理氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神，浸以童便，則兼具滋陰降火、涼血散瘀之效。童便味咸性寒，《本草綱目》曰：“小便與血同類也，故其味咸而走血，治諸血病也。”

醋引藥入肝，有理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味等用?！侗静輩R言》曰：“醋主收，得酸味之正也，直入厥陰肝經(jīng)，散邪斂正，治產(chǎn)后血脹、血暈，及一切中惡邪氣卒時(shí)昏冒。”《醫(yī)林纂要》曰：“瀉肝，收心。”《千金·食治》曰：“治血運(yùn)。”

酒能通經(jīng)絡(luò)，行氣血，助藥力?！侗静菥V目》引王好古論：“酒能行諸經(jīng)不止，與附子相同。味之辛者能散，苦者能下，甘者能居中而緩。用力導(dǎo)引，可以通行一身之表，至極高分。味淡者則利小便而下也。”米泔水，即淘米水?！侗静菥V目》論稻米：“味甘，暖脾胃，補(bǔ)中益氣。”用途極廣，勞心吐血、胎動(dòng)不安、虛勞不足等，皆可用之。米泔水未經(jīng)蒸煮，得谷氣之全，可護(hù)脾養(yǎng)胃，解毒矯味。

鹽，性味寒咸，《本草綱目》曰：“咸歸腎，引藥氣入本臟。”并載用鹽一兩，煅除火毒，與白茯苓、山藥為丸，脾腎兩補(bǔ)。

上述四物各具其用，歸珀丸浸泡童便后，取四份，各自浸泡，妙在分別浸泡而非混同一起，如此則并行不悖，互不掣肘，再取出，加津血同調(diào)之茯苓、澤蘭合炒，又以鹽湯送服，引藥下歸，借元?dú)饣?，求取藥效?/span>

綜上觀之，談氏除辨證求精外，諳熟制方之道，曲盡變化，成方后，復(fù)講究服藥方法，務(wù)盡其用，可見學(xué)養(yǎng)之外，臨證用心之深。